“看病貴”，百姓頭上“一座山”

王琦

由中國社會科學(xué)院研究生院及社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦的《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告（2014-2015）》發(fā)布會上透露，醫(yī)改五年來，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增加超過20%。不過從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并未減輕個人的直接負(fù)擔(dān)，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲。專家認(rèn)為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質(zhì)性緩解。

生老病死，是人的生命之重，而這些都離不開“醫(yī)”字，因此醫(yī)改方案改革關(guān)系著每一個人的民生，是民眾關(guān)注的重點。“看得起病”是人們的基本愿望，但“看病難、看病貴”卻像兩座大山一樣壓在人們的心頭。醫(yī)改五年，我國政府以每年增加20%的醫(yī)療衛(wèi)生支出來力圖緩解這一現(xiàn)象，但是五年來，百姓們對政府大量的投入?yún)s感觸不深，看病貴依然存在在民眾的現(xiàn)實生活中。原因就在于財政新增投入大部分被流向了醫(yī)院、藥房和藥企。

醫(yī)院，應(yīng)是以“為人民服務(wù)”為基準(zhǔn)的公益事業(yè)。但是，任何組織的建立運行都離不開金錢的支持，要讓醫(yī)院體現(xiàn)公益性質(zhì)，就必然要加大政府資金投入，只有解決了醫(yī)院的“吃飯”問題，才能談無私奉獻(xiàn)之詞。醫(yī)院長期在市場經(jīng)濟中博弈，企業(yè)運行模式下日益走入金錢迷霧，而背離救死扶傷的公益服務(wù)本質(zhì)。讓醫(yī)院回歸到公益的軌道上來，加大財政投入是必要的，但卻不能單兵突進。雖然醫(yī)改投入以每年20%的速度增加，但是由于物價的波動，醫(yī)療費用也在逐年增加，甚至高于20%，兩相抵消之下，再多的投入也會被醫(yī)藥“吃”掉。因此，在財政投入做加法的同時，更應(yīng)在醫(yī)藥費用上做減法，雙管其下方能完善醫(yī)改，才能讓百姓切實感受政策善意。

做好醫(yī)改減法，首先，應(yīng)加強醫(yī)藥價格監(jiān)管。“以藥養(yǎng)醫(yī)”早已飽受詬病，對藥費的調(diào)控在醫(yī)改中也屬重要項目，隨著近幾年的調(diào)控也確實有一些成績，比如醫(yī)院削減加成比例，比如嚴(yán)控下抗生素等的減少使用。但是離真正的調(diào)控之路還有很遠(yuǎn)，只是敲動了山腳石而已。醫(yī)院加價是小頭，多重中間環(huán)節(jié)加價、定價虛高等才是關(guān)鍵，而一些藥品更以換馬甲等方式來規(guī)避物價調(diào)控，換個名字，換個定價。因此，藥品調(diào)控應(yīng)從藥品定價機制和流通環(huán)節(jié)的根本入手，否則，調(diào)控藥價就只是個笑話。

其次，器械、檢查等同樣是醫(yī)院重要的斂財手段，骨科等器械大科一直是醫(yī)院的搖錢樹，器械在醫(yī)療中的濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，石膏固定術(shù)日益罕見的原因正在于此。因此，對器械、檢查等也應(yīng)盡快出臺規(guī)定和使用標(biāo)準(zhǔn)。

此外，醫(yī)改是提高技術(shù)含金量，實現(xiàn)以技養(yǎng)醫(yī)。但是對于手術(shù)費用等方面也應(yīng)合理定價，避免醫(yī)療費用虛高，拆了藥費補技費的現(xiàn)象。應(yīng)更多的體現(xiàn)在醫(yī)護人員的基礎(chǔ)服務(wù)、技術(shù)、態(tài)度等上面，讓民眾真正的感受到醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)換和費用調(diào)整。