議中藥湯藥劑的煎煮方法與服用方法

邢艷紅

議中藥湯藥劑的煎煮方法與服用方法

邢艷紅

湯劑古稱“湯液”, 是將藥物飲片加適量水或酒浸泡后, 再煎煮一定時間, 去滓取汁制成的液體劑型。主要供內服、含漱、外洗、熏蒸之用。如麻黃湯、大承氣湯等。湯劑的優點是吸收快, 能較快地發揮藥效；其次是制作容易, 不需特殊設備, 而最大的優點是能根據病情的變化而隨證加減, 最能顯示中醫治病的靈活性, 因此, 療效比較理想。在現存的醫籍中, 最早記載方劑的醫書是《五十二病方》,該書記載了涉及內、外、婦、兒、五官的疾病的方劑共283首, 但絕大部分方劑有藥物而無方名, 立法、配伍亦欠嚴謹, 屬方劑學萌芽階段的早期方劑。據考證, 該書當早于《黃帝內經》, 因此可知, 中醫方劑學知識體系由殷商開始至春秋戰國之際己逐步形成, 并被應用于臨床。湯劑、沖劑、濃縮丸、糖漿劑、口服液等都將藥物經過煎煮, 去滓取汁而制成。煎煮是否適當對療效有一定的影響, 特別是臨床最常用的湯劑, 它是根據藥物性質及病情差異而采用不同的煎煮方法。因此, 掌握和注重中藥的煎煮與服用方法非常必要。

中藥湯劑；煎煮；服用；浸泡；烊化

湯劑、沖劑、濃縮丸、糖漿劑、口服液等都將藥物經過煎煮, 去滓取汁而制成。煎煮是否適當對療效有一定的影響,特別是臨床最常用的湯劑, 它是根據物性質及病情差異而采用不同的煎煮方法[1]。因此, 掌握和注重中藥的煎煮與服用方法非常必要。

1 中藥的煎煮方法

一般以瓦罐、砂鍋、搪瓷器具或鋁制品亦可, 忌用鐵器、銅器, 因為有些藥物與銅、鐵一起加熱之后, 會起化學變化或降低溶解度。例如人參含未飽和的脂肪酸, 遇鐵可形成脂肪酸鐵沉淀。早在明代李時珍己有“人參忌鐵器”之說, 因此,頓煮人參時勿用鐵器盛藥。此外, 煎具的容量宜大于藥物的容積, 以利于藥物的翻動, 并可避免藥液外溢。煎煮時宜加蓋,以防水分蒸發過快, 并可防止氣味走散。

煎藥前, 宜先將藥物浸泡20～40 min, 然后煎煮, 其有效成分則易于煎出。有些藥物宜用特殊的煎煮方法, 常見如下。

1.1 先煎 介殼與礦物類藥物, 因質地堅實, 有效成分難于煎出, 宜打碎先煎, 煮沸后20 min左右, 再下其他藥物。某些質地較輕而用量又多以及泥沙多的藥物(如蘆根、糯稻根等), 亦可先煎取汁, 然后以其他藥汁代水煎藥。

1.2 后下 氣味芳香的藥物, 取其揮發起效的(如薄荷、砂仁、木香等), 只煎4～6 min即可。用大黃取其瀉下的, 一般煎5～8 min即可。

1.3 包煎 某些藥物煎煮之后, 其藥汁或混濁難咽, 或對咽喉有感官刺激, 或易于粘鍋, 如海金沙、車前子、赤石脂；有些藥物, 煎煮之時總是漂浮水面而不下沉, 此類藥物多為植物種子或花序如蒲黃、旋覆花等。以上幾類藥物都應先用紗布包好, 再放入鍋人與其他藥物同煮。

1.4 單煎 有些貴重藥物如高麗參、鹿茸、西洋參等, 為了避免其有效成分被其他藥物吸收, 可單煎另服, 或與其他藥汁和服[2]。

1.5 溶化或烊化 膠質、粘性大而且容易溶解的藥物, 如阿膠、龜膠、飴糖、蜂蜜、鹿膠等, 應單獨溶化, 趁熱另服,或與煎好的藥汁混服, 以免因其粘性而影響其他藥物的煎煮(性粘的膠質藥物若與其他藥物共煎, 常會粘結其他藥物, 使其有效成分不易析出)。膠性藥煎煮時容易燒焦, 故只能用“溶化”之法。

1.6 沖服 某些芳香類藥物如麝香、冰片、蘇合香等, 不宜煎煮(煎煮則有效成分全部揮發散失)的, 應研末沖服。此外, 為了節省藥材, 有些藥物如三七、西洋參、五味子、牛黃等, 亦常研末沖服[3]。

此外, 有些藥材(特別是植物葉、花類如菊花、茵陳、桑葉等)吸水性強, 使藥汁流出不暢。因此, 煎取藥汁時應對藥滓予以適當壓榨, 這樣可收盡藥液, 以免浪費。

2 服藥法

2.1 服藥時間

2.1.1 飯前服(空腹服) 下列情況宜飯前服：①病位在下焦者。如腸燥便秘、下焦瘀熱、膀胱溫熱等。②補益類方劑宜空腹服, 使藥物能被充分吸收。③和胃制酸類方劑, 如珍珠層粉、香砂養胃丸等宜飯前服, 使藥物能直接中和胃酸,增強對胃黏膜的保護。

2.1.2 飯后服 下列情況宜飯后服：①病位在上焦者, 如感冒、咳嗽、鼻炎等。②消食劑宜飯后服, 使藥物既充分接觸食物, 又健運脾胃。③對腸胃有強烈刺激的藥物, 如常山、黃藥子、皂莢、馬兜鈴、瓜蒂等, 亦宜飯后服, 以減輕對胃黏膜的刺激。④緩下劑如麻子仁丸、濟川煎、大黃附子湯、番瀉葉等宜晚飯后服, 以利于次日晨排便。

總的來說, 大部分的部分的方劑宜于半饑半飽服, 急病或重病則不拘時服。

2.2 服藥方法

2.2.1 湯劑 一般是1劑/d, 分1～2次溫服。有些疾病如急病或重病, 可服2劑/d。對于服藥嘔吐者, 可加入生姜同煎或姜汁對服。

2.2.2 中成藥 膏、丹、丸、散等中成藥的服法, 一般是將1 d的總藥量分2～3次口服。其服用方法與湯劑一樣都是根據病情、病位和藥物特點而定。

3 討論

本方根據中醫方劑學知識體系由殷商開始至春秋戰國之際己逐步形成, 并被應用于臨床。湯劑、沖劑、濃縮丸、糖漿劑、口服液等都將藥物經過煎煮, 去滓取汁而制成。煎煮是否適當對療效有一定的影響, 特別是臨床最常用的湯劑, 它是根據物性質及病情差異而采用不同的煎煮方法。煎煮方法一般以瓦罐、砂鍋、搪瓷器具或鋁制品亦可, 忌用鐵器、銅器,因為有些藥物與銅、鐵一起加熱之后, 會起化學變化或降低溶解度。例如人參含未飽和之脂肪酸, 遇鐵可形成脂肪酸鐵沉淀。早在明代李時珍己有“人參忌鐵器”之說, 因此, 頓煮人參時勿用鐵器盛藥。此外, 煎具的容量宜大于藥物的容積, 以利于藥物的翻動, 并可避免藥液外溢。煎煮時宜加蓋,以防水分蒸發過快, 并可防止氣味走散。具體服藥時間, 應根據胃腸的狀況、病情需要要及藥物特性來定。因此, 掌握和注重中藥的煎煮與服用方法非常必要。此文對煎藥的容器、次數、溫度、藥引、禁忌以及服藥后的注意事項等作詳細的介紹, 以方便大家掌握。

綜上所述, 只有正確的煎煮方法與服用方法, 才能使藥物發揮更好的作用, 有助于患者早日康復。

[1]王秀英, 叢江, 劉玉愛.中藥煎服方法淺談.齊魯醫學雜志,2004(19):23.

[2]王力智, 劉冰.中藥煎劑藥量、加水量、火候、煎煮時間和煎取量間關系的實驗探討.中國藥房,1997,8(2):94-95.

[3]梁維安, 張淼.中藥湯劑煎煮方法改進的探析.遼寧中醫學,2006(2):106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.178

2014-12-22]

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