急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療的臨床體會

盛惜英

急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療的臨床體會

盛惜英

目的對急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療的臨床效果展開對比分析。方法52例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 隨機分為治療組和對照組, 各26例, 通過不同治療方法對兩組患者臨床治療效果展開對比分析。結果對兩組患者治療前血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、左心室射血分數(LVEF)、左心室收縮末期內徑(LVESd)和左心室舒張末期內徑(LVEDd)水平對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者CK-MB、cTnT、cTnI、LVEF、LVESd和LVEDd水平顯著高于治療前, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在治療急性ST段抬高型心肌梗死疾病臨床上瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽臨床效果較為理想。

急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；還原型谷胱甘肽；臨床效果

急性ST段抬高型心肌梗死是指患者心電圖顯示ST段抬高的急性心肌梗死, 其主要出現在老年群體中, 且發病率逐漸呈現上升趨勢。瑞替普酶屬于一類糖蛋白, 其對纖維酶原具有激活作用, 主要用來治療急性心肌梗死和急性缺血性腦卒中疾病, 還原型谷胱甘肽對患者機體中的各種酶具有顯著激活作用, 進而促使脂肪、糖類和蛋白質代謝, 有效保護患者肝臟, 促使膽酸代謝[1]。為進一步了解急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療的臨床效果展開對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年3月～2013年6月收治的52例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 隨機分為治療組和對照組, 其中, 治療組26例, 男18例, 女8例；平均年齡(70.3±2.1)歲；對照組26例, 男17例, 女9例；平均年齡(75.4±2.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：瑞替普酶, 患者靜脈注射10 mU瑞替普酶+10 ml注射用生理鹽水, 注射時間超過2 min, 注射30 min后再注射1次。溶栓12 h后, 皮下注射5000 U低分子肝素鈣,1次/12 h, 持續使用7 d。根據患者具體病情通過鎮痛、營養心肌和擴張血管等常規方法治療, 持續治療1個月。

1.2.2 治療組：瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽, 瑞替普酶用法同對照組一致。同時, 靜脈滴注1.2 g還原型谷胱甘肽+100 ml生理鹽水, 在2 h內滴注完畢。溶栓12 h后, 皮下注射5000 U低分子肝素鈣, 每12小時1次, 持續使用7 d。根據患者具體病情通過鎮痛、營養心肌和擴張血管等常規方法治療, 持續治療1個月。

1.3 觀察指標[2]觀察兩組患者治療前后CK-MB、cTnT、cTnI、LVEF、LVESd和LVEDd水平變化狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者治療前后CK-MB、cTnT和cTnI水平變化狀況對比 治療組患者治療前CK-MB、cTnT和cTnI分別為(17.1±3.2)U/L、(0.03±0.02)U/L、(0.04±0.02)μg/L, 治療24 h后為(50.3±7.5)U/L、(1.32±0.11)U/L、(0.72±0.42)μg/L；對照組治療前為(16.3±2.8)U/L、(0.03±0.01)U/L、(0.05±0.03)μg/L,治療24 h后為(72.4±11.2)U/L、(0.72±0.07)U/L、(1.48±0.63) μg/L。對兩組患者治療前CK-MB、cTnT和cTnI水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者CK-MB、cTnT和cTnI水平顯著高于治療前(P＜0.05)；組間對比, 兩組患者CK-MB、cTnT和cTnI水平差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對兩組患者治療前后LVEF、LVESd和LVEDd變化狀況對比 治療組患者治療前, LVEF、LVESd和LVEDd分別為(47.6±7.8)％、(58.6±8.3)mm、(68.1±9.2)mm, 治療1個月后為(61.4±8.9)％、(40.3±5.7)mm、(52.4±6.6)mm；對照組患者治療前為(48.3±8.2)％、(59.1±8.7)mm、(67.9±9.6)mm, 治療1個月后為(52.4±8.6)％、(49.3±8.1)mm、(60.2±8.8)mm。兩組患者治療前LVEF、LVESd和LVEDd相比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者治療后LVEF、LVESd和LVEDd同治療前相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現破裂產生血栓, 進而導致血管內栓塞產生的。急性ST段抬高型心肌梗死同患者自身心臟缺血之間具有一定關系, 心肌壞死生物標志物水平顯著升高為其主要表現, 隨著病情加重會演變為Q波心肌梗死, 威脅患者健康和生命安全。臨床上,急性ST段抬高型心肌梗死具有發病急、病死率高等特點,應及時通過溶栓治療, 打通患者梗死血管, 挽救生命。瑞替普酶為第三代纖溶藥物, 為一種單鏈蛋白, 同纖維蛋白具有較強的親和力, 但其對人體血漿中正常纖維蛋白的親和力較弱, 因此, 對蛋白質具有較高的選擇性, 對成形的纖維蛋白血栓具有良好溶解作用。本次研究選取患者治療24 h后, 其心肌壞死生物標志物(CK-MB、cTnT、cTnI)水平均顯著高于治療前, 改善患者臨床癥狀。還原型谷胱甘肽為一種由半胱氨酸、谷氨酸和甘氨酸形成的三肽, 為人體內一種重要的抗氧化劑, 將人體內多余自由基有效清除掉, 巰基還原作用對患者體內多余的脂質過氧化物具有良好清除作用, 提高患者臨床治療效果[3]。因此, 在治療急性ST段抬高型心肌梗死疾病臨床上瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽可顯著改善患者臨床癥狀, 本次研究選取患者中, 通過瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療患者治療后CK-MB、cTnT、cTnI、LVEF、LVESd和LVEDd均同通過單純瑞替普酶治療患者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死效果顯著, 且較為安全。

[1]呂云, 高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析.現代中西醫結合雜志,2014(11):1197-1199.

[2]劉紹義, 杜保全, 楊春龍, 等. rPA聯合還原型谷胱甘肽在急性 ST段抬高型心肌梗死的療效觀察.河北醫學,2013,19(8):1140-1144.

[3]張嘉寧, 張海柱, 羅進光.瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價值.中華老年醫學雜志,2014,33(2):143-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.089

2014-12-16]

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