正清風痛寧聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎療效觀察

張繼蘭

正清風痛寧聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎療效觀察

張繼蘭

目的對類風濕關節炎(RA)患者應用正清風痛寧緩釋片聯合甲氨蝶呤片實施治療, 對其臨床效果進行觀察。方法76例類風濕關節炎患者隨機分為研究組和對照組, 各38例, 對照組患者實施甲氨蝶呤片進行治療, 研究組患者實施正清風痛寧緩釋片聯合甲氨蝶呤片進行治療, 對兩組患者的治療效果進行對比。結果 治療12周后, 研究組患者治療總有效率86.8％高于對照組71.1％, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療后的活動評分DAS28改善情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在對類風濕關節炎患者實施治療的過程中, 正清風痛寧聯合甲氨蝶呤治療效果顯著,緩解患者臨床癥狀, 改善DAS28評分, 值得臨床推廣。

類風濕關節炎；正清風痛寧緩釋片；甲氨蝶呤片；療效

類風濕關節炎主要臨床表現為對稱性關節炎, 是一種慢性、進行性、侵蝕性的自身免疫疾病, 具有較高的致殘率,對患者的生活及工作造成嚴重的影響[1]。由于傳統治療RA的藥物無法快速的減輕患者的疼痛癥狀, 且不良反應較多,所以, 應對更加有效的治療藥物進行探討。本文選取本院76例類風濕關節炎患者為研究對象, 其中研究組(38例)類風濕關節炎患者應用正清風痛寧緩釋片聯合甲氨蝶呤片實施治療, 觀察其臨床治療效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院76例類風濕關節炎患者為研究對象, 其中男49例, 女27例, 年齡27～69歲, 平均年齡(47.5±12.4)歲, 病程3～120個月, 平均病程(28.2±5.3)個月, DAS28評分為4.08～7.47分, 平均評分(6.47±0.73)分。隨機分為研究組和對照組, 各38例, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純實施甲氨蝶呤片治療, 口服10 mg/次,1次/周。研究組采用正清風痛寧緩釋片聯合甲氨蝶呤片治療, 甲氨蝶呤片用量與對照組相同, 正清風痛寧緩釋片用量為2片/次,60 mg/片,2次/d。治療12周為1個療程。

1.3 觀察指標 治療12周, 對兩組患者的臨床療效及DAS28評分進行詳細記錄, 以供分析。

1.4 療效判定標準 顯效：①全部癥狀消失, 或主要癥狀消除, 關節功能基本恢復, 能參加正常工作；②實驗室檢查結果基本正常。有效：①主要癥狀基本消失, 主要關節功能基本恢復或明顯進步, 生活不能自理轉為能夠自理。或者失去工作和勞動能力轉為勞動和工作能力有所恢復；②實驗室檢查無明顯變化。無效：和治療前相比, 各方面均無進步。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.0 統計分析軟件包對所得到的數據進行分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療12周, 研究組38患者中治療顯效7例, 有效26例, 無效5例, 總有效率86.8％(33/38), 對照組38例患者中治療顯效5例, 有效22例, 無效11例, 治療總有效率71.1％ (27/38), 研究組治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 研究組患者治療后的活動評分DAS28為(3.86±1.45)分, 對照組患者治療后的活動評分DAS28為(4.51±1.32)分,研究組患者的改善情況優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

RA是一種以滑膜炎和骨質破壞為主要臨床表現的多系統性自身免疫病, 致殘率高。類風濕關節炎主要臨床表現為對稱性關節炎, 是一種慢性、進行性、侵蝕性的自身免疫疾病, 具有較高的致殘率高, 對患者的生活及工作造成嚴重的影響。由于傳統治療RA的藥物無法快速的減輕患者的疼痛癥狀, 且不良反應較多, 所以, 應對更加有效的治療藥物進行探討[2]。正清風痛寧祛風除濕、活血通絡, 消腫止痛,用于風寒濕痹證, 癥見肌肉酸痛、關節腫脹, 疼痛, 屈伸不利, 麻木僵硬及風濕與類風濕性關節具有上述癥候者。鹽酸青藤堿來源于青藤堿(Sinomenine)是從青藤(Sinomenium Acutum Rehderett Wilson)的干燥根提取的。青藤中還含有異青藤堿(Igoginomenine), 華青藤堿(Sino Acutine)短青藤次堿(Acutumidine), 尖青藤堿(Sinaetine), 及雙青藤堿(Diginomenine)主要成分是生物堿, 溶于乙醇、丙酮、氯仿和稀堿, 微溶于水[3], 鹽酸青藤堿是近年來發展起來的一種抗風濕的特效原料藥, 現代藥理實驗證明, 具有祛風除濕、活血通絡、消炎止痛、利尿消腫的作用[4]。具有抗炎鎮痛、免疫調節、抑制成纖維細胞增生等多種活性。類風濕關節炎患者會發生關節畸形、僵直, 嚴重會發生致殘, 對患者身體健康和生活質量造成嚴重影響。傳統治療藥物會出現胃腸道、消化性潰瘍等多種不良反應, 且類風濕關節炎患者年齡較大, 藥物耐受性差, 無法堅持服用藥物造成中途停藥, 不僅影響長期療效同時損壞患者的關節功能[4]。因此, 必須對更加有效的治療藥物進行探討。甲氨蝶呤是治療類風濕關節炎常用基礎性藥物,其對二氫葉酸還原酶、甲?；D移酶的活性有抑制作用, 可免疫抑制, 迅速抗炎[5-7]。正清風痛寧緩釋片中主要成分是從中藥青風藤中分離提取的鹽酸青藤堿, 是一種單體生物堿,可抗炎鎮痛、免疫抑制及免疫調節[8]。二者合用能夠有效緩解患者的癥狀, 提高治療效果[1]。本研究結果顯示, 治療12周后, 研究組患者治療總有效率為86.8％高于對照組71.1％,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對類風濕關節炎患者實施治療的過程中,正清風痛寧聯合甲氨蝶呤治療效果顯著, 緩解患者臨床癥狀,改善DAS28活動評分, 臨床價值值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.078

2014-12-19]

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