血液檢驗結果與血標本放置時間的關系

連文萍

血液檢驗結果與血標本放置時間的關系

連文萍

目的研究血液檢驗結果與血標本放置時間的關系, 總結血液標本的保存方法及保存時間, 以便為臨床提供準確的化驗檢查結果。方法隨機抽取門診及住院患者血液標本30例, 分別于0、1、3、6 h或0、2、4、6 h對血糖濃度、血清電解質濃度、心肌酶譜、血常規及血液粘度等進行檢測, 總結分析放置時間對各項檢查結果的影響。結果血清K+在1 h后即明顯升高(P＜0.05), 血清Cl-于4 h后明顯下降(P＜0.05), 而Na稍有下降(P＞0.05)。單核細胞與血小板隨著血液標本放置2 h后明顯提高, 放置4 h后白細胞計數明顯減低(P＜0.05)。隨放置時間的加長, 血糖、全血及血漿粘度明顯下降(P＜0.05), 肌酸激酶活性不斷下降, 乳酸脫氫酶和羥丁酸脫氫酶活性不斷上升, 谷草轉氨酶活性無明顯變化。結論血液放置時間對各項檢查結果具有一定的影響, 合理放置時間, 可以提供科學可靠的化驗檢查數據, 以便更好的為臨床提供服務。

血標本；放置時間；化驗結果

在臨床工作中, 醫師治療方案和臨床用藥的選擇往往都是依靠血液檢驗結果進行的。隨著現代檢測技術的發展, 血液檢驗的結果可以直接反映臨床治療方法和治療效果, 并可為臨床診斷、治療及觀察預后提供可靠的化驗指標, 特別是與臨床的符合程度, 為臨床提供可靠的依據尤為重要[1]。影響檢驗結果的因素很多, 如血液放置時間、保存方法、機器準確性、檢測技術等。血液放置時間過長會影響許多化驗結果[2]。本研究重點分析血液放置時間對化驗結果的影響,以便合理安排時間, 規范標本化驗, 以期達到最準確的化驗結果。

1 材料與方法

1.1 標本來源 隨機抽取本院門診及住院30例患者血液標本。其中男15例, 女15例, 年齡18～65歲, 平均年齡36歲。采用真空抽取空腹靜脈血6 ml, 同時注明采血時間, 標記血液化驗時間。檢驗科人員要嚴格按照操作規范進行檢測, 保證血液標本的密閉性, 對血液標本的檢測時間進行登記, 同時記錄檢測結果。

1.2 試劑與儀器 采用TBA-120FR全自動生化分析儀, 采用儀器配套的試劑盒及配套的無抗凝劑真空采血管。

1.3 方法 抽血前本組試驗已明確告知患者, 并征得患者同意。囑患者空腹8 h以上, 做好抽血準備。使用無抗凝劑一次性采血管抽取肘部靜脈血6 ml。分別置4支試管內, 于0、1、3、6 h或0、2、4、6 h對血液進行檢查, 重點檢測血液放置時間對血糖、心肌酶譜、血常規及血粘度的影響。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.00統計學軟件進行統計分析, 計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血液放置時間對血糖的影響 靜脈采血后, 如果血清不能及時分離, 血清葡萄糖會每小時降低約7％, 經分離提取的無溶血的血清,25℃下血糖可穩定約8 h,4℃可穩定72 h。取血后1、3 h血糖結果比較差異無統計學意義(P＞0.05), 而6 h后血糖顯著降低(P＜0.05)。由于糖酵解供給紅細胞能量,細菌污染分解葡萄糖, 加上白細胞降解酶的作用, 使血糖濃度逐漸降低[3]。因此靜脈采血后要立即送檢血糖, 以免造成不必要的誤差。

2.2 血液放置時間對心肌酶譜的影響 患者于清晨空腹采血,37℃水浴箱內放置30 min后離心分離血清。檢測肌酸激酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶、谷草轉氨酶活性, 每份標本檢測3次取其平均值。每間隔2 h檢測酶活力。結果顯示,隨著時間的延長, 肌酸激酶活性不斷下降, 乳酸脫氫酶和羥丁酸脫氫酶活性不斷上升, 谷草轉氨酶活性無明顯變化。

2.3 血液放置時間對血清電解質濃度的影響 抽取患者空腹靜脈血6 ml, 分別于0、1、3、6 h對血液標本檢測血清電解質, 結果顯示, 血清K+在1 h后即明顯升高(P＜0.05), 血清Cl-于4 h后明顯下降(P＜0.05), 而Na+稍有下降(P＞0.05)。這可能是血清鉀、鈉存在于細胞內外, 由于ATP產生障礙或細胞膜通透性增高, 出現細胞內外離子轉移。所以, 應盡快將采集的血液標本送檢。

2.4 血液放置時間對血常規的影響 馬南花等[4]抽取8例患者靜脈血, 分別于0、2、4、6 h后檢測白細胞分類計數,結果表明單核細胞與血小板隨著血液標本放置時間的加長而明顯提高；白細胞計數明顯減低(P＜0.05)。所以, 為保證血常規的準確性, 應將采集的血液標本盡快送檢。

2.5 血液放置時間對血粘度的影響 將8例患者的血標隨機放置0、1、3、6 h后分別測定全血及血漿粘度。結果顯示全血及血漿粘度隨放置時間的加長明顯下降(P＜0.05)。全血粘度切割變率為200的值和血漿粘度值在3 h時與即刻測定結果比較差異明顯。所以, 在進行血粘度檢測時, 血標應在3 h內完成測定。

3 討論

血標放置時間對血糖測定影像的測試表明, 如果血清不能及時分離, 血清葡萄糖會每小時降低約7％, 經分離提取的無溶血的血清,25℃下血糖可穩定約8 h,4℃可穩定72 h。標本放置時間過長對血糖的檢測結果影響很大。血糖的檢測結果隨著放置時間的延長而下降, 放置6 h后血糖檢測結果顯著降低(P＜0.05)。因此血糖標本應在3～6 h內完成檢測；血標放置時間對測定心肌酶譜測試表明：隨著時間的延長, 肌酸激酶活性不斷下降, 乳酸脫氫酶和羥丁酸脫氫酶活性不斷上升, 谷草轉氨酶活性無明顯變化。本組5例標本在2、4、6 h后檢測, 檢測肌酸激酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶、谷草轉氨酶活性, 每份標本檢測3次取其平均值, 顯示其肌酸激酶活性分別下降6.4％,12.3％,18.5％, 乳酸脫氫酶和羥丁酸脫氫酶活性分別上升32％,21％,18％。因此, 血標檢測心肌酶時, 血標如不能及時測定, 也應將血清分離出來保存；血標放置時間對血清電解質濃度的測試表明, 血標在放置1 h后K+顯著升高, 血標在放置4 h后Cl-顯著降低, 而Na+濃度略有下降。因為從血清電解質濃度隨放置時間有升有降, 因此檢測血清電解質濃度時應根據其特點, 對時間掌握有所側重；血標放置時間對血常規的測試表明：單核細胞與血小板隨著血液標本放置2 h后明顯提高, 放置4 h后白細胞計數明顯降低(P＜0.05)。因此, 為保證血常規數據的準確性, 應將采集的血標盡快送檢；血標放置時間對血粘度的檢測表明：血標全血及血漿粘度隨放置時間的加長明顯下降(P＜0.05), 因此應將采集的血標盡快送檢以保證血粘度的檢測準確性。

綜上所述, 血液標本的放置時間會影響到血液檢驗結果的準確性。醫務工作者在做血液化驗檢測時, 應對血液標本放置時間對檢測數據的影響引起足夠的重視, 采集完血液樣本后及時進行標記, 在允許留置的時間內送檢。如不能保證及時送檢的血液樣本, 應及時做好冷藏保存, 盡量減少細菌感染的可能, 以提高檢測數據的準確率。

[1]劉小生.血標本放置時間對血液化驗結果的影響.醫學信息,2011,24(10):680.

[2]榮曉玲.血標本放置時間對血液化驗結果的影響.工企醫刊,2009,22(2):41-42.

[3]野麗莉, 于秀艷, 張東霞, 等.腫瘤患者血標本放置時間對測定結果的影響.實用腫瘤學雜志,2001,15(1):27.

[4]馬南花, 馬升俊, 肖華蓮.血標本放置時間對Coulter JT-IR血細胞儀單核細胞檢測值得影響.廣西醫學,2001,23(1):117-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.052

2014-12-15]

450006 河南省直第三人民醫院檢驗科