藥物治療分泌性中耳炎80例臨床分析

查瀟逸

藥物治療分泌性中耳炎80例臨床分析

查瀟逸

目的探討藥物治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法80例分泌性中耳炎患者, 所有患者均采用藥物治療法, 讓患者口服抗生素, 吸入適量布地奈德噴鼻劑, 再用濃度為1%的麻黃素滴入鼻腔內；將地塞米松及糜蛋白酶注射到患者的鼓室內部。10 d為1個療程, 4個療程以后, 觀察患者的臨床癥狀改善情況, 并分析其療效。結果所有患者均未出現全身不良反應癥狀。其中, 痊愈54例(67.5%)；顯效15例(18.75%)；有效6例(7.5%)；無效5例(6.25%)；總有效率為93.75%。結論針對分泌性中耳炎疾病, 臨床上采用布地奈德治療效果理想, 能夠有效地改善患者癥狀, 緩解患者病情, 值得采用并推廣。

布地奈德；分泌性中耳炎；治療效果

分泌性中耳炎, 簡稱SOM, 它屬于中耳非化膿性疾病,是臨床上比較常見的耳鼻咽喉科疾病之一, 該疾病的發生機制較為復雜, 誘因也比較多, 患者發病時臨床上主要表現為耳內悶脹或堵塞感、聽力減退或耳鳴等, 給患者的生活帶來諸多不便, 也帶來很多痛苦［1］。目前, 醫學界對于分泌性中耳炎疾病仍然缺乏完善的根治方法, 常規方法以控制病情為主, 多采用藥物治療法, 但是其治療效果不理想, 患者治療后并發癥較多, 容易造成患者二次傷害。因此, 臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。近年來, 布地奈德在分泌性中耳炎中使用較多, 并取得理想效果。為了探討布地奈德在分泌性中耳炎患者中的臨床療效, 作者對2012年1月以來在本院進行治療的80例患者的臨床療效進行觀察和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月以來的80例患者, 患者均被確診為分泌性中耳炎, 并在本院進行持續治療。其中,男47例(66耳), 女33例(57耳), 年齡最小3歲, 最大84歲,平均年齡為49歲。病程最短4 d, 最長8年, 平均病程(4.2±1.6)年。所有患者中, 出現耳內悶脹者33例、耳內堵塞感者25例,聽力減退者12例, 耳鳴者10例。所有患者對其治療方案等均具有完全知情權, 實驗均通過本院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 分泌性中耳炎疾病的診斷標準有4種：①患者存在耳悶塞感, 聽力測試顯示聽力下降, 部分或可有耳鳴, 基本未出現前庭癥狀如惡心、嘔吐、眩暈等。②鼓膜檢查：鼓膜完整無穿孔, 顏色出現異常, 以淡紅色、琥珀色或淡黃色或為多見, 典型者可再現液平等鼓室積液征。③純音測聽：具有傳導性耳聾特征, 其氣骨導差>20 dB。④聲導抗鼓室圖顯示為平坦型即“B”形曲線圖, 或負壓型即“C”形曲線圖。

1.3 治療方法 讓所有患者口服抗生素, 適量吸入布地奈德噴鼻劑, 再用濃度為1%的麻黃素滴入鼻腔內；將地塞米松及糜蛋白酶注射到患者的鼓室內部, 注射時患者須保持側坐的姿勢, 常規消毒耳廓及外耳道, 1%利多卡因棉片貼敷鼓膜表面約10 min, 以起到麻醉的作用。外耳道酒精消毒, 用5號長針頭于鼓膜前下方穿刺, 回抽出積液后取出針頭。選擇合適的橄欖頭塞緊外耳道口, 連接吸引器間斷吸出鼓室積液, 時間10～20 s, 合理控制負壓值, 慢慢把鼓室積液吸出, 若如有血性滲液現象, 應該立即停止吸引。清除耳道內分泌物,用5號長針經穿刺孔向中耳腔注射適量地塞米松及糜蛋白酶。隔1 d進行1次治療, 10 d為1個療程。

1.4 療效判定標準 治療4個療程之后, 觀察患者分泌性中耳炎癥狀消減情況及患者病痛的緩解狀況。若患者的聽力基本恢復正常, 耳悶塞、耳鳴及耳痛癥狀基本消失, 鼓膜顏色正常, 活動度良好, 積液基本被吸收, 則判定為痊愈；若患者的臨床癥狀明顯減輕, 但仍有部分或輕微遺留有耳鳴、耳悶塞等癥狀, 檢查鼓膜顏色、活動較治療前有進步, 聽力大大提升, 則判定為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善, 聽力有所提高, 鼓膜顏色稍有改善, 則判斷為有效；若患者的各種臨床癥狀基本未改善甚至是加重, 則判定為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

4個療程結束后, 觀察患者的臨床癥狀改善情況, 并分析其治療效果。所有患者均未出現全身不良反應癥狀。其中,痊愈54例, 占67.5%；顯效15例, 占18.75%；有效6例,占7.5%；無效5例, 占6.25%；總有效率為93.75%。

3 討論

分泌性中耳炎是臨床上常見的疾病, 導致分泌性中耳炎的因素很多, 如細菌、病毒、鼻腔感染、神經性炎癥等, 行之有效的治療方法對患者來說至關重要［2,3］。針對此病, 目前臨床上比較常用的治療方法有三大類, 包括：手術治療、咽鼓管吹張、藥物治療。而本研究中, 患者主要采用的是藥物治療法即布地奈德, 該藥物實屬腎上腺糖皮質激素, 抗炎及抗過敏等功效顯著。該種治療方法的優勢是能夠最大程度地減輕患者的臨床癥狀, 減少對藥物的依賴性, 此外, 還可干預疾病進展, 阻止病情加重［4］。患者用藥后, 藥物能夠直達病灶, 能夠有效地消除鼻腔水腫, 從而使患者咽鼓管通暢,進而能夠消除鼓室負壓, 從而達到治療的效果。并且這種藥物患者使用后對全身影響很小, 不會產生其他并發癥。本院80例分泌性中耳炎患者, 以藥物治療為主, 輔以負壓吸引,取得理想效果。有利于消除感染和水腫、排出鼓室積液, 最大程度地改善患者的臨床癥狀, 減輕患者的病痛。本研究中的80例患者, 經過治療后, 其中, 痊愈54例(67.5%)；顯效15例(18.75%)；有效6例(7.5%)；無效5例(6.25%)；總有效率為93.75%, 療效可觀。

綜上所述, 針對分泌性中耳炎疾病, 臨床上采用布地奈德治療效果理想, 能夠有效地改善患者癥狀, 緩解患者病情,值得采用并推廣。

［1］林榮軍.普米克令舒混懸液治療毛細支氣管炎的效果觀察.齊魯醫學雜志, 2012, 17(4):311-312.

［2］趙剛, 何慧潔.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑治療支氣管喘哮的療效觀察.包頭醫學院學報, 2009, 25(1):49-51.

［3］黃賽瑜, 高金建, 金建新, 等.變應性鼻炎與分泌性中耳炎相關性的研究.山東大學基礎醫學院學報, 2005(3):151.

［4］王娜亞, 程靖寧, 盛瑞紅, 等.慢性鼻竇炎嗅覺障礙患者嗅上皮超微結構觀察.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 36(1): 38-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.094

2014-10-30］

450000 鄭州市心血管病醫院, 鄭州市第七人民醫院