劉中勇教授運用健脾化濁調脂顆粒治療高脂血癥經驗*

唐娜娜，羅嗣卿，駱始華，劉中勇

(1.江西中醫藥大學科技學院，江西 南昌 330025； 2.江西中醫藥大學研究生院，江西 南昌 330004； 3.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006)

·名師高徒·

劉中勇教授運用健脾化濁調脂顆粒治療高脂血癥經驗*

唐娜娜1，羅嗣卿2，駱始華2，劉中勇3

(1.江西中醫藥大學科技學院，江西 南昌 330025； 2.江西中醫藥大學研究生院，江西 南昌 330004； 3.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006)

劉中勇教授擅長中醫心病學及相關疾病的治療與研究，根據多年臨床經驗，自創健脾化濁調脂顆粒治療高脂血癥，廣泛運用于臨床十余年，頗收良效。劉教授的學術思想是在尊重經典與中醫藥理論的基礎上，結合自己的臨床經驗加以深化并創新。文中較為深入地分析劉教授運用健脾化濁調脂顆粒治療高脂血癥的學術思想，并詳細地敘述其臨床經驗，以饗讀者。

健脾化濁調脂顆粒/治療運用；高脂血癥/中醫藥療法；學術思想；臨床經驗；劉中勇；中醫師

劉中勇教授為江西省名中醫，任江西中醫藥大學附屬醫院副院長，國家中醫臨床重點專科(心血管病科)學科帶頭人，國家中醫藥管理局重點專科(心血管病科)學科帶頭人，國家中醫藥管理局重點學科(中醫心病學)學科帶頭人。

近年來，隨著國人飲食結構的變化，粗糧越來越少，畜肉類和油脂類增加，飽和脂肪攝入增加，造成脂肪供能百分比過高，同時體力活動減少，導致超重與肥胖、脂質紊亂、糖代謝異常的發生率不斷升高[1]。高脂血癥是指血漿中膽固醇和(或)三酰甘油的升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇的降低，亦稱為血脂異常。血脂異常以及相關疾病發病率呈上升趨勢。中醫學在高脂血癥及相關疾病病證的病名、診斷依據、證候分類規范化方面發展滯后，傳統中醫學將其歸為廣義“痰濁”范圍，而隨著生活的改變，疾病譜亦發生變化，目前較為認可的高脂血癥對應中醫學病名為“脂濁”。現將劉教授采用健脾化濁調脂顆粒治療高脂血癥的學術思想與臨床經驗介紹如下。

1 理論溯源，提煉病機

脂來源于飲食水谷，有生理與病理之分。劉教授認為：適宜的膏脂是維持機體生命活動的基本物質之一，為機體所必需。然而，當進食膏脂過剩,損傷脾胃，不能完全被運化輸布,停聚體內，導致體脂過剩，則為病理脂濁，又可稱膏濁。現代社會，人們常無節制進食高脂肪、高糖分、高熱量等食品，即膏粱厚味之品，加上社會壓力導致精神緊張、氣血耗傷、缺乏運動、氣血受阻等，脂濁患者的數量呈上升趨勢[2]。

劉教授認為：脂濁為病，常因食欲較旺，攝食過多，而脾之運化能力有限，不能長期承擔負荷，形成胃強脾弱矛盾之象，故健脾化濁調脂為治療大法。

2 精選藥物，配伍嚴謹

劉教授根據多年臨床經驗，結合本病特點，取參苓白術散之意，精心選藥創制調脂1號方(健脾化濁調脂顆粒)。方中黨參歸脾、肺經，健脾益氣，《本草正義》謂其“力能補脾養胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠。其尤可貴者：則健脾而不燥，滋胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼，養血而不偏滋膩。鼓舞清陽，振動中氣而無剛燥之弊”；荷葉為藥食同源之品,旴江流域有大量荷葉,為道地藥材，可調脂化濁，《本草綱目》謂“荷葉服之,令人瘦劣”“生發元氣，裨助脾胃，澀精濁，散淤血，消腫痛，發痘瘡”。2藥共為君藥。茯苓、白術、陳皮健脾理氣、以助黨參，薏苡仁、澤瀉、絲瓜絡健脾滲濕、化濁通絡、以助荷葉，俱為臣藥。廣木香、砂仁健脾和胃，丹參活血化瘀、輔助調脂化濁，共為佐藥。生麥芽、焦山楂和胃消食，為使藥。現代藥理研究證實：黨參能健胃祛痰，促進新陳代謝，幫助消化，促進乳糜吸收[3]；荷葉提取物能降低機體消化能力，減少脂質和碳水化合物的吸收和加強油脂代謝及能量損耗的調節，從而有效治療肥胖癥[4]。

本方已在臨床運用15 a，療效確切，現已制作成顆粒劑。適應證：屬脾虛不運、痰濁內停、脂濁壅盛、氣血瘀滯之肥胖、高脂血癥、動脈粥樣硬化、動脈粥樣斑塊形成等。主癥：倦怠乏力，肢體困重,頭暈目眩，行動遲緩。次癥：心悸氣短、體沉乏力，形體大多偏胖(向心型)，體寬脂厚，胃口雖較好，但胸腹脹滿(胃強脾弱)。舌脈象：舌質胖大、邊有齒痕，苔濁膩或自滑，脈緩無力。

3 聯系臨床，總結經驗

劉教授認為：高脂血癥患者一般較為肥胖，肥胖之人大多氣機易困阻不暢，久則氣虛，影響津液的運行，脾失健運，從而產生內濕，故治療當以健脾益氣為先，并輔以滲濕；然而此病大多病程較長，日久化濁，成為脂濁壅盛之證，故調脂化濁在治療中同等重要。

劉教授認為：脂濁與瘀濁可相互轉化。脂濁來源于飲食水谷，當膏脂營養過剩,損傷脾胃，不能完全被運化輸布,代謝異常，停聚體內，導致體脂過剩，則為脂濁。瘀血是機體內血液代謝障礙的病理產物，當瘀血日久不去，與痰濁、濕濁等濁邪膠結凝聚，嚴重阻礙新血生成或導致各臟腑功能障礙時，則進展為瘀濁。脾主運化，為氣血津液生化之源，生理上津血同源互化，則病理上脂濁與瘀濁也可相互轉化。故在臨床治療中使用活血祛瘀的藥物，能夠更好地加強調脂化濁的作用。

4 關注患者，特色治療

我國血脂異常相關疾病患者日益增多，西藥治療此類疾病大多采用他汀類藥物，但他汀類卻有肌肉酸痛、肝損害等副作用。健脾化濁調脂顆粒為純中藥無糖型顆粒劑，采自天然藥材，旴江流域擁有大量道地藥材，如荷葉、澤瀉、絲瓜絡、麥芽等，取材方便。該藥以調理脾胃為本，易吸收，便攜帶，副作用很小，長期服用能明顯改善臨床癥狀，有利于改善患者體質，提高患者依從性和遠期生活質量。本方可用于血脂異常前期，有相關危險因素(如稍肥胖，但檢測血脂指標卻正常)，以及血脂已異常者，可達到未病先防、既病防變的目的。

5 小 結

我國高血脂癥患者呈增長趨勢，劉教授根據多年臨床經驗創制健脾化濁調脂顆粒治療該病，注重病因病機、方藥選用、理論聯系實際等，在臨床頗收良效。以上學術思想與治療經驗，可為廣大中醫臨床工作者提供參考和借鑒，值得不斷探索和推廣。

[1]胡大一,馬長生.心臟病學實踐2014[M].北京:人民衛生出版社,2014:37.

[2]唐娜娜，李林，駱始華，等.關于濁的理論探析[J].中醫藥通報,2014, 13(6):29.

[3]寧理文,趙紅新.黨參的藥理作用及臨床運用[J].臨床合理用藥,2014,10(7):108.

[4]Yuka Ono.Eri Hattori.Yukitaka Fukava, et al. Anti-obesity effect ofNelumbo nucifera leaves extract in mice and rat[J].Journal of L Ethno-pharmacology, 2006,106(2):238-244.

(編輯 張大明)

1001-6910(2015)09-0038-02

R589.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.19

唐娜娜(1981-)，女(漢族)，碩士研究生，主治醫師，講師，主要從事中醫內科學的研究。

劉中勇教授，博士生導師，lzyongmail@163.com

江西省科技計劃項目(重點項目)(201355BBG70002)

2015-04-01