四肢骨折應用鎖定加壓鋼板的臨床治療觀察

蔣德軍

四肢骨折應用鎖定加壓鋼板的臨床治療觀察

蔣德軍

目的觀察四肢骨折應用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果。方法四肢骨折患者30例, 隨機分為觀察組(12例)和對照組(18例), 觀察組應用鎖定加壓鋼板治療, 對照組應用鋼板螺釘內固定治療,觀察兩組臨床療效與并發癥發生率。結果經過治療, 觀察組優良率(91.67％)高于對照組(77.78％), 觀察組差并發癥發生率(8.33％), 低于對照組(27.78％), 兩組患者治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論四肢骨折應用鎖定加壓鋼板治療能夠顯著提高愈合效果, 減少并發癥出現, 安全性高, 值得推廣。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板；鋼板螺釘內固定

四肢骨折作為一種多發的骨科疾病, 具有病情嚴重、發病突然、合并癥多、致殘率高的特點, 若未能得到及時治療或術后恢復不佳, 則會縮短患者生存時間, 影響正常工作與生活質量。四肢骨折的傳統療法為夾板、石膏固定、閉合復位,雖然取得一定療效, 然而存在骨髓炎、感染、骨不連與內固定移位松動等并發癥。臨床證實, 鎖定加壓鋼板能夠促進四肢骨折患者及早康復, 提高臨床治療效果。本中心對2010年10月～2014年10月間收治的四肢骨折患者30例分別應用不同術式治療, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2014年10月間本中心收治的四肢骨折患者30例, 隨機分為兩組。觀察組12例, 男7例, 女5例, 平均年齡(36.39±5.21)歲, 平均病程(5.08±2.14)h；對照組18例, 男11例, 女7例, 平均年齡(38.17±4.09)歲, 平均病程(5.51±2.64)h。致傷原因：5例跌落傷,13例車禍傷,9例機械傷,3例打擊傷。骨折部位：4例肱骨,7例橈骨,3例脛骨,5例尺骨,2例腓骨,9例股骨。兩組患者骨折部位、致傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 應用鎖定加壓鋼板治療, 方法如下。①采用X線C型臂確認骨折類型, 根據骨折部位、程度、類型制定個性化的治療方案。②選擇合適型號的鎖定加壓鋼板, 給予常規牽引, 實施硬膜外麻醉, 消毒骨折部位, 作小切口于骨折近端, 分離骨膜與組織皮膚, 肌層下放置鋼板, 確定骨折復位后將固定螺釘植入, 通過C型臂透視確認妥善固定后縫合切口, 加壓包扎, 術后給予抗生素預防[1]。

1.2.2 對照組 應用鋼板螺釘內固定治療, 方法如下。①X線C型臂確認骨折類型, 實施常規牽引, 保證骨折復位良好后, 針對鋼板長度充分剝離骨膜, 于骨折后方置入固定器。②安裝鋼板于骨面位置, 鉆孔后擰入螺絲妥善固定。③通過C型臂透視確認固定滿意后縫合切口, 加壓包扎, 術后給予抗生素預防[2]。

1.3 觀察指標 參照Jonerwruhs 分級標準評價骨折愈合效果：優：骨折部位未見畸形, 關節活動正常, 肢體無疼痛,縮短＜1 cm；良：骨折部位疼痛輕微, 未見畸形, 關節活動基本正常, 肢體縮短不足2 cm；中：骨折部位明顯疼痛, 關節活動受限, 患肢體縮短不足3 cm, 患者能夠耐受；差：關節畸形嚴重, 關節功能未見恢復, 肢體縮短超過3 cm。優良率=(優+良)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 經治療后, 觀察組中優8例(66.67％), 良3例(25.00％), 中1例(8.33％), 優良率91.67％；對照組中優5例(27.78％), 良9例(50.00％), 中2例(11.11％), 差2例(11.11％), 優良率77.78％, 兩組患者治療效果差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥 治療期間, 觀察組發生感染1例(8.33％)；對照組發生感染1例(5.56％), 骨不連2例(11.11％), 內固定物移位松動2例(11.11％)。觀察組并發癥發生率(8.33％)與對照組(27.78％)相比明顯較低, 兩組患者并發癥發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 四肢骨折的發病率持續上升, 患者出現骨折后不僅能夠感受到強烈疼痛, 由于骨折部位血運與軟組織遭受損傷, 其關節活動功能也會受到一定限制。若未能得到有效治療則會發生骨折部位皮膚壞死或傷口感染, 致使關節功能出現障礙, 甚至存在截肢風險[3]。牽引復位與石膏固定等傳統方法治療周期相對較長, 而且治療期間容易受到外界影響,長期預后差。鋼板螺釘內固定所致的切口大, 一定程度上能夠影響皮膚軟組織, 而且鋼板需在人體中保留1～2年方可取出, 患者康復時間相對較長, 骨折愈合不良。尤其是針對合并骨質疏松的老年患者而言, 此種方法的失敗率高, 能夠增加患者痛苦, 多數患者難以耐受。鎖定加壓鋼板的自身強度與傳統鋼板相比更加穩定, 而且抗彎折與抗扭轉效果良好,可以有效預防鋼板彎折與脫出, 確保術后恢復期間不會受到外力影響。此外, 此種方法可在骨膜外與肌層下植入鋼板,不僅可以減輕對骨折組織造成的損害, 預防感染, 而且能夠緩解鋼板的血運與骨膜造成的壓迫與影響, 提高恢復效果,避免組織與肌肉壞死。本研究中, 應用鎖定加壓鋼板治療的觀察組治療優良率(91.67％)顯著高于應用鋼板螺釘內固定治療的對照組(77.78％), 而且觀察組并發癥發生率(8.33％)與對照組(27.78％)相比明顯較低, 兩組患者治療效果與并發癥發生率差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示四肢骨折應用鎖定加壓鋼板能夠顯著改善骨折部位的功能, 減少并發癥出現,提高術后恢復效果, 與石爭利[4]報道一致。

綜上所述, 四肢骨折應用鎖定加壓鋼板治療能夠顯著提高愈合效果, 減少并發癥出現, 安全性高, 值得推廣。

[1]盧少空.微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床效果觀察.中國衛生產業,2014,28(11):182-183.

[2]黃相賢. 鎖定加壓鋼板內固定技術應用于四肢骨折的臨床分析. 中外醫學研究,2011,9(21):142.

[3]姚圣, 胡勝平.金屬植入物內固定治療四肢骨折后患者骨不連的臨床研究. 現代養生,2014,16(2):65-66.

[4]石爭利.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用及臨床價值分析. 吉林醫學,2010,26(7):1257-1258.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.037

2014-12-22]

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