一例黃牛鎖肛并發直腸陰道瘺的手術治療

沐瓊華 李國華 馬兆清 陳四梅

（1，云南省墨江縣動物疫病預防控制中心 654800；2，云南省墨江縣龍壩鎮畜牧獸醫工作站 654800）

一例黃牛鎖肛并發直腸陰道瘺的手術治療

沐瓊華1李國華1馬兆清1陳四梅2

（1，云南省墨江縣動物疫病預防控制中心 654800；2，云南省墨江縣龍壩鎮畜牧獸醫工作站 654800）

鎖肛指的是肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。家畜中以仔豬最常見，羔羊、駒及犢牛偶可見到。鎖肛并發直腸陰道瘺，是一種先天性疾病，在獸醫臨床上較為少見。筆者已工作27年，在臨床上僅遇犢牛鎖肛并發直腸陰道瘺一例，采用手術療法，療效滿意，現報道如下。

1 基本情況

2015年7月2日，墨江縣動物疫病預防控制中心接到本縣龍壩鎮石頭村石頭組王某家來報，稱他家從外縣購回45頭黃牛，其中一頭約6月齡大黃母牛沒有肛門，要求幫忙診治。接診后縣疫控中心技術員于7月4日到王某家進行診治，通過人造肛門術進行治療，小牛預后良好，取得滿意效果。

2 臨床癥狀

犢牛精神狀態一般，體況瘦弱，排糞困難，沒有肛門口，排糞時弓腰、努責，嗚叫不安，尾下肛門處明顯突起，拇指大的糞便斷斷續續從陰門排出。用手指從陰道檢查，發現在陰道上壁距陰門2～3cm處有一小孔，孔壁光滑，努責明顯，決定施行造肛門和補瘺手術。

3 術前準備

由于牛較小，大約30kg左右，故在人力車上作正面保定，同時將后軀墊高，用繃帶將尾部固定在背部。術部按外科常規消毒處理后，用0.5%的普魯卡因10ml進行后海穴麻醉，20mL施局部浸潤麻醉。約5～10min后施行手術。

4 人造肛門術

在尾根正下方與陰門上方連線的中點處，作一橫、豎約2～3cm的十字型切口，剝離皮膚瓣后，鈍性分離皮下結締組織（注意血管的結扎），待瘺管暴露后，將十字型切口修整成圓形，直接將直腸瘺管口拉出至圓形皮膚切口外做人造肛門口（因為此病牛的直腸瘺管口離皮膚較淺，故直接利用瘺管口作為肛門口），為防止糞便污染術部，先將積糞掏凈，用0.1%的高錳酸鉀溶液灌腸，再用生理鹽水沖洗，并用濕紗布團填塞在直腸內，防止排糞。先將瘺管口修整后用細絲線將直腸的肌層與四周皮下結締組織結節縫合固定，最后用獸用外科縫合線將直腸斷端黏膜結節縫合于皮膚切口邊緣上，使直腸黏膜與皮膚緊密吻合。然后用生理鹽水沖洗直腸外圍，在直腸和組織間的手術腔內撒布青霉素粉，切口周圍涂魚石脂后，解除保定。

5 護理與觀察

（1）為防止術后感染，用安痛定10ml稀釋青霉素160萬單位肌肉注射，連用5d，每天一次。

（2）用0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗肛門周圍，創面先用青霉素粉涂布再用魚石脂或用純菜籽油混合百草霜涂布。連續使用7d，術后10d人造肛門愈合良好，排糞正常，第15d拆除縫線。

6 小結

鎖肛的病例雖然很少見到，但在獸醫臨床中還是具有一定治療意義，而手術成功的關鍵是術后護理過程，一是要嚴防創面感染，廄舍要保持通風、干燥、清潔衛生，病牛要單獨護理；清洗傷口和涂布藥物時一定要輕柔細膩，以免牽動縫合處，造成縫合點撕裂而影響縫合效果，延長愈合時間；二是給予易消化有營養的飼料，以提高機體抵抗力。筆者一個月后回訪，看到術后的小牛活蹦亂跳，排糞正常，長勢喜人，主人也很滿意。

沐瓊華（1965-），女，彝族，高級獸醫師，獸醫專業，大學本科，主要從事動物疫病防控、疫病監測工作。