探討分析腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及其療效

劉敬才

探討分析腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及其療效

劉敬才

目的 探討腎上腺皮質激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支氣管哮喘治療中的療效及作用。方法 COPD及支氣管哮喘患者各60例, 隨機分為治療組與對照組, 每組60例(每組有 COPD及支氣管哮喘患者各30例)。對照組采用沙丁胺醇進行治療, 治療組在對照組的基礎上應用不同的腎上腺皮質激素進行治療。比較兩種疾病患者不同組的療效。結果 COPD患者中治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05), 肺功能的改善較對照組更明顯(P＜0.05)；支氣管哮喘患者中治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論 腎上腺皮質激素治療COPD及支氣管哮喘療效較好, 值得肯定, 具有推廣價值, 但需要后期進一步深入研究。

腎上腺皮質激素；慢性阻塞性肺疾??；支氣管哮喘

腎上腺皮質激素［1］能夠調節機體水、鹽、糖及固醇的代謝, 具有抗炎、抗免疫等作用, 近年來, 被用于呼吸系統疾病的治療。研究發現［2］, 呼吸系統疾病患者應用常規藥物得不到很好療效, 因此, 臨床在常規藥物治療基礎上采用腎上腺皮質激素, 效果較好?；诖? 作者選取本院2011年5月～2014年8月收治的COPD和支氣管哮喘患者各60例,對其臨床資料進行回顧性分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2014年8月收治的COPD和支氣管哮喘患者各60例。COPD：男32例, 女28例,年齡45～71歲, 平均年齡(51.3±5.2)歲, 病程3.5個月～15年,平均病程(11.4±2.3)個月。支氣管哮喘：男36例, 女24例,年齡18～79歲, 平均年齡(30.4±10.1)歲, 病程4.5個月～19年, 平均病程(12.9±2.6)個月。將上述患者隨機分為治療組和對照組, 各60例(每組有 COPD及支氣管哮喘患者各30例)。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 COPD治療方法 對照組單純給予沙丁胺醇氣霧劑(重慶葛蘭素史克制藥有限公司, 國藥準字H10940001)吸入治療, 100 μg/次, 2次/d；治療組在對照組的基礎上給予丙酸倍氯米松氣霧劑(山東京衛制藥有限公司, 國藥準字H37022928)吸入治療, 50 μg/次, 2次/d。癥狀控制3個月后,進行降級治療。

1.2.2 支氣管哮喘治療方法 對照組單純給予沙丁胺醇氣霧劑［葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司, 國藥準字H10940001］吸入治療；治療組患者在對照組的基礎上給予丙酸氟替卡松氣霧劑(西班牙Glaxo Wellcome S.A., 批準文號H20130190)吸入治療, 并根據癥狀分為輕、中、重三個等級,分別給予不同劑量, 輕癥患者給予125 μg/次, 中癥患者為250 μg/次, 重癥患者為375 μg/次, 2次/d, 癥狀控制3個月后,進行降級治療。

1.3 觀察指標 觀察COPD患者及支氣管哮喘患者的臨床療效；觀察并記錄COPD患者的一秒用力呼氣容積(FEV1)和一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1%)來判斷其肺功能改善情況。

1.4 療效標準判定［3］顯效：患者體征及臨床指標完全恢復；有效：患者體征基本恢復；無效：患者體征未見明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 COPD患者兩組臨床療效對比 治療組總有效率90.0%(顯效15例占50.0%, 有效12例占40.0%, 無效3例占10.0%)高于對照組的63.3%(顯效6例占20.0%, 有效13例占43.3%, 無效11例占36.7%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。2.2 支氣管哮喘患者兩組臨床療效對比 治療組總有效率93.3%(顯效16例占53.3%, 有效12例占40.0%, 無效2例占6.7%)高于對照組的53.3%(顯效6例占20.0%, 有效10例占33.3%, 無效14例占46.7%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 COPD患者兩組肺功能改善情況對比 治療前：治療組FEV1(2.69±1.21)L, 對照組FEV1(2.71±1.34)L；治療組FEV1 (%)(40.38±6.97), 對照組FEV1(%)(39.98±6.89)。治療后：治療組FEV1(3.87±1.53)L, 對照組FEV1(3.11±1.47)L；治療組FEV1(%)(70.37±6.54), 對照組FEV1(%)(53.78±6.57)。與治療前相比, COPD治療后各組肺功能得到明顯恢復(P＜0.05)；治療后, 治療組肺功能的改善較對照組明顯(P＜0.05)。

3 討論

COPD、支氣管哮喘等為呼吸內科常見疾病［4］, 然而,目前, 基本上沒有特效藥物徹底將其根治, 現有的藥物只能緩解癥狀且需長期服用, 給患者帶來了沉重的心理壓力。腎上腺皮質激素具有止咳平喘、免疫抑制等作用, 是目前用于治療呼吸系統疾病的藥物之一。對于呼吸系統疾病而言, 單靠抗感染、平喘等常規治療不能取得好的臨床療效, 因此,在治療呼吸內科疾病時, 采用常規藥物聯合腎上腺皮質激素進行, 能夠使患者的肺功能得到明顯改善。本組結果顯示, COPD治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05)；COPD治療組肺功能的改善較對照組明顯(P＜0.05)；支氣管哮喘治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。作者認為, 對COPD患者來說,由于氣道阻力的增加, 使氣流出現阻塞, 這種情況下, 單純采用抗感染、解痙平喘進行治療是不能有效緩解癥狀的, 此時, 采用腎上腺皮質激素聯合治療, 可以起到很好的抗炎作用。那么, 對支氣管哮喘患者而言, 腎上腺皮質激素通過抗炎抗、過敏作用, 可以抑制免疫活性細胞、抑制淋巴細胞的釋放, 從而緩解癥狀。若患者癥狀較輕, 則可采用腎上腺皮質激素吸入療法, 若患者癥狀較重, 則可采用靜脈滴注。因此,結合上述結果及分析, 作者認為, 腎上腺皮質激素用于呼吸內科常見疾病的治療效果是肯定的。

綜上所述, 腎上腺皮質激素治療COPD及支氣管哮喘療效較好, 值得肯定。然而, 本研究樣本量有限, 可能會存在疏漏, 期待今后進一步深入研究彌補之。

［1］ 潘飛.糖皮質激素治療COPD急性加重期50例近期療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(34):45.

［2］ 張學年.吸入型糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(27):2996-2997.

［3］ 張克壘, 楊艷茹.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果.中國衛生標準管理, 2013, 4(21):34-35.

［4］ 張久山.腎上腺皮質激素的合理應用.中國危重病急救醫學, 1996(12):762-764.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.107

2015-02-04］

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