奧拉西坦膠囊改善高血壓腦梗死患者神經系統損害的效果分析

單若瑩

奧拉西坦膠囊改善高血壓腦梗死患者神經系統損害的效果分析

單若瑩

目的 分析奧拉西坦膠囊改善高血壓腦梗死患者神經系統損害的效果。方法 54例高血壓腦梗死性神經系統損害患者隨機分為對照組和研究組, 各27例。對照組僅實施常規治療, 研究組增加口服奧拉西坦膠囊, 對兩組患者的療效、不良反應加以評定。結果 研究組總有效率為92.59%明顯高于對照組的77.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組不良反應發生率為7.41%, 對照組無不良反應出現, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但均為輕度反應, 無明顯危害。結論 以奧拉西坦膠囊為高血壓腦梗死性神經系統損害癥狀實施治療, 可以使神經功能缺損得到有效改善, 認知能力及日常生活能力明顯提升, 且藥物危害較低, 具有推廣價值。

高血壓腦梗死；神經系統損害；奧拉西坦膠囊；療效

高血壓腦梗死性神經功能損害患者的血管長期維持在過度收縮的狀態, 阻滯到顱內小動脈的血管平滑肌對于營養的吸收, 久而久之, 造成微動脈瘤；在血壓突增時, 動脈瘤受壓破裂出血, 出現腦梗死及神經功能損傷［1］。作者在常規治療基礎上增加口服奧拉西坦膠囊改善神經系統損壞效果確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的54例均為本院收治的高血壓腦梗死致神經功能損害的患者, 收治時間為2010年5月～2012年5月, 經頭顱CT或者MRI檢查, 患者癥狀符合高血壓腦梗死各項診斷標準［2］, 繼而確診, 排除老年癡呆、精神亢奮、嚴重肝腎功能不全、睡眠紊亂、曾接受奧拉西坦治療、血腫量超過保守治療范圍、存在奧拉西坦禁忌證或者過敏證的患者。54例患者隨機分為研究組和對照組, 各27例。研究組：男17例, 女10例;年齡47～75歲, 平均年齡(64.51±6.02)歲；2例合并糖尿病, 3例合并冠心病。對照組：男16例,女11例, 年齡48～72歲, 平均年齡(63.42±5.89)歲；其中, 3例合并糖尿病, 2例合并冠心病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組及對照組患者均接受常規治療, 治療內容主要包括：調節血糖、調整血壓、調控血脂、改善微循環、抗凝等。研究組患者另口服奧拉西坦膠囊。在連續用藥治療1個月之后, 比較兩組患者的療效。奧拉西坦膠囊(商品名：健朗星；國藥準字H20030037；湖南健朗藥業有限責任公司；規格：0.4 g×24粒/盒), 用法用量如下：口服給藥, 2粒/次(800 mg), 2～3次/d。

1.3 療效評價標準 患者療效共分為痊愈、顯效、改善、無效四個等級, 具體的評價標準如下：①痊愈：所有神經系統損傷的癥狀完全消失, 未有任何后遺癥, 各項指標檢測結果均正常。②顯效：患者的精神良好, 意識清晰, 美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS評分)減少率＞90%。③改善：精神狀態有所改善, 意識狀態部分恢復, NIHSS評分減少率在18%～90%。④無效：病情未見好轉, 神NIHSS評分減少率＜18%。總有效率=(痊愈+顯效+改善)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組痊愈6例, 顯效11例, 改善8例,無效2例；對照組痊愈2例, 顯效9例, 改善10例, 無效6例。研究組總有效率為92.59%明顯高于對照組的77.78%, 差異具有統計學意義(χ2=8.924, P＜0.05)。

2.2 不良反應 研究組27例患者中1例出現輕度頭暈反應, 1例出現輕微惡心反應, 總發生率為7.41%(2/27)。對照組27例患者無不良反應發生率。對照組的發生率明顯低于研究組,差異具有統計學意義(χ2=6.783, P=0.047＜0.05), 但研究組患者繼續用藥后不良反應自行消失, 未有其他嚴重事件, 對患者影響不高。

3 討論

近年來, 高血壓這一常見老年疾病的發病率逐漸上升,由于高血壓所造成的腦梗死患病人數也有所增加。患者一旦出現腦梗死癥狀, 腦部的血液流量會明顯減少, 而顱內壓則會顯著增高, 同時, 還易出現凝血纖溶系統異常改變、腦水腫癥狀, 部分患者還會因為腦部神經受壓而喪失自理能力［3］。就當前的臨床資料來看, 高血壓腦梗死常無明顯發作征兆, 多數為爆發式發生, 病情的惡化速度極為迅猛, 患者生存質量受到嚴重干擾。目前, 臨床醫師主要采用手術療法為病情兇猛且血腫量高的患者施治, 而以保守療法為病情相對較為平緩且血腫量較少的患者進行治療。保守治療的藥物包括血管緊張素轉化酶抑制劑、利血平、尼莫地平等, 治療的同時,會給予患者積極的血脂、血糖、血壓控制, 此類藥物可在一定程度上緩解腦梗死癥狀, 但神經損傷的改善效果相對較差,無法有效提升患者后期的生存質量及生活自理能力［4］。

本院為解決這一問題, 此次采用奧拉西坦膠囊為27例患者實施治療, 用藥1個月后, 患者的NIHSS評分顯著降低,而簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE評分)、日常生活活動能力量表(BI評分)則明顯升高, 與治療前差異均具有統計學意義(P＜0.05)。同時, 治療后三項評分與單純行常規治療的患者差異具有統計學意義(P＜0.05)。證實了臨床報道中所說奧拉西坦膠囊可以有效改善神經功能的觀點［5］。進一步評定兩組患者的臨床療效, 結果發現, 奧拉西坦組患者總有效率為92.29%, 常規用藥患者僅為77.78%, 前者的有效率顯著地高于后者(P＜0.05)。此外, 使用奧拉西坦后, 雖然有1例患者出現輕度頭暈反應, 1例出現輕微惡心反應, 均未對治療形成明顯干擾, 繼續用藥后, 癥狀自行緩解。說明臨床醫師以奧拉西坦膠囊為高血壓腦梗死所致神經功能損害患者施治, 還具有較高的用藥安全性。

綜上所述, 奧拉西坦膠囊用于高血壓腦梗死的神經功能損害癥治療, 可有效改善受損的腦神經, 提升患者自理能力與認知能力, 減輕各類臨床癥狀, 且不會對患者形成明顯不良影響。此藥物可以得到推廣。

［1］ 劉月英.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經系統損害療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2014(20):62-63.

［2］ 李珊, 程旭峰.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經系統損害的臨床療效觀察.中國現代醫生, 2014, 52(8):46-48.

［3］ 高源.奧拉西坦膠囊對高血壓腦梗死患者神經系統損害療效觀察.臨床薈萃, 2012, 27(18):1628.

［4］ 耿亞蘭,占伊揚.奧拉西坦注射液對高血壓腦梗死患者神經系統的療效觀察.中國生化藥物雜志, 2014(6):151-152,157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.095

2015-03-16］

458000 河南煤化集團鶴煤集團總醫院神經內科