肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的臨床研究

靳四海

肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的臨床研究

靳四海

目的 觀察肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的臨床研究效果。方法 進行血液生化檢驗的300例患者, 采集患者的血液隨機分為兩份, 分別進行肝素抗凝和常規血漿分離并檢測其鉀、鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、葡萄糖、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、谷草轉氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、血清膽堿酯酶這十三項指標。結果 肝素抗凝法檢測的鉀離子含量少于常規分離法, 葡萄糖含量多于常規分離法, 兩種血液分離法對比鉀離子和葡萄糖檢測結果差異有統計學意義(P＜0.05), 但對于鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的檢測結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗, 能夠在較短的時間內分離血液,減少溶血情況發生, 保證檢驗的準確性, 為患者后期治療提供有效依據。

肝素抗凝血漿；急診科；生化檢驗

在臨床當中, 給患者進行血液檢測, 能夠為患者病情診斷提供有效的依據［1］。故此, 生化檢驗在臨床上的使用頻率非常高。本研究當中, 使用肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗中, 取得的臨床成效是非常可觀的, 現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月, 位于本院急診科檢驗的患者作為研究對象, 共收集300例。所有急診科檢驗的患者均屬于神志清晰、對本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、所有急診科患者都能夠做到積極配合臨床檢驗。在這300例急診科患者當中, 男178例、女122例, 年齡20～70歲、平均年齡(45.68±8.26)歲。

1.2 方法 對所有急診科患者進行血液生化檢驗, 采集患者的血液后隨機分為兩份, 進行肝素抗凝和常規血液分離并檢測其生化指標。肝素抗凝法中, 將患者血液和肝素抗凝劑在試管中混合；常規分離法中, 將患者血液試管放在37℃水浴箱中30 min, 均是3000 r/min離心5 min后取血漿或血清。本院檢測儀器選擇(Olympus AU2700)全自動生化分析儀, 試劑選擇Olympus原裝配套試劑；上海迅達685電解質分析儀及配套試劑；朗道的標準液及質控液。

1.3 觀察指標 根據兩種血液分離法對急診科患者的血液進行分離后, 采取全自動生化分析儀對其進行生化檢驗, 觀察所有急診科患者的鉀、鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、葡萄糖、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶這十三項檢測結果, 并對兩種血漿分離法的結果進行對比,以此作為觀察指標。

1.4 統計學方法 兩種血液分離法對急診科患者的血漿進行分離后, 采取全自動生化分析儀檢驗得到的檢測研究數據在本次研究結束后均準確無誤地錄入到SPSS19.0統計學軟件中進行統計分析, 以95%作為可信區間。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩種血液分離法對急診科患者的血漿進行分離后, 兩種方法經過分析檢測, 鉀、鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、葡萄糖、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的檢測結果均有不同, 且肝素抗凝法檢測的鉀離子含量明顯少于常規分離法, 肝素抗凝法檢測的葡萄糖含量明顯多于常規分離法, 故此, 兩種血漿分離法對比, 其鉀離子和葡萄糖的檢測結果差異有統計學意義(P＜0.05)；但鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的檢測結果差異無統計學意義(P＞0.05)。兩種檢測方法具體數值如下。肝素抗凝法檢測指標中鉀離子(mmol/L)、鈉離子(mmol/L)、氯離子(mmol/L)、鈣離子(mmol/L)、尿素(mmol/L)、肌酐(μmol/L)、葡萄糖(mmol/L)、血清碳酸氫鹽(mmol/L)、血清淀粉酶(U/L)、AST(U/L)、CK(U/L)、LDH(U/L)、血清膽堿酯酶(U/L)分別為：(3.69±0.25)、(139.89±3.19)、(102.73±3.04)、(1.98±0.12)、(3.79±1.13)、(56.94±5.27)、(5.09±0.28)、(21.39±4.87)、(118.79±14.73)、(29.98±8.01)、(105.0±21.68)、(189.57±26.71)、(6226.7±550.8)。常規分離法檢測指標中鉀離子(mmol/L)、鈉離子(mmol/L)、氯離子(mmol/L)、鈣離子(mmol/L)、尿素(mmol/L)、肌酐(mmol/L)、葡萄糖(mmol/L)、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶(U/L)、AST(U/L)、CK(U/L)、LDH(U/L)、血清膽堿酯酶(U/L)分別為：(4.21±0.45)、(40.21±2.86)、(102.84± 2.98)、(1.94±0.43)、(3.76±1.34)、(57.26±5.13)、(4.02±0.19)、(20.87±5.02)、(118.58±13.61)、(30.12±7.85)、(106.9±20.47)、(190.21±25.35)、(6241.5±549.7)。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展, 臨床上對急診患者進行生化檢驗的幾率也越來越高, 通過給患者進行血液檢測, 能夠更好的幫助醫師對患者的疾病情況進行診斷, 為患者下一步的治療提供有效的參考依據［2］。

在對患者的生化檢驗當中, 主要使用的是常規血液分離法和肝素抗凝分離法這兩種方式。然而在使用常規血液分離法時, 由于所選取的患者血液標本主要是靜脈血清, 常規分離法需要耗費的時間過長, 在這段時間當中, 發生溶血情況的幾率非常高, 從而會對生化檢測結果造成一定的影響, 導致檢測結果出現誤差［3］。而根據有關資料表明, 肝素能夠起到非常好的抗凝效果, 肝素抗凝法其優勢主要包括以下幾個方面。①減少溶血情況發生。肝素能夠有效抑制凝血酶進行合成, 阻止凝血因子發揮作用, 從而在分離過程中, 不會造成血液成分受到破壞影響。因此, 肝素抗凝法, 能夠有效降低發生溶血情況的幾率。②節約獲取標本的時間, 保證檢測準確率。使用肝素抗凝法, 將患者的血液和肝素抗凝劑在試管中混合后, 就能直接進行血漿分離, 在得到血漿樣本后通過全自動生化分析儀進行樣本檢測, 整個過程中, 有效節約了獲取標本的時間, 顯著提高了檢測的準確率［4］。根據本次研究顯示, 經過全自動生化分析儀檢測后, 肝素抗凝法能夠更為準確的檢測出患者血漿當中的鉀離子含量與葡萄糖含量, 與常規分離法的檢測結果有明顯差異。故此, 兩種血漿分離法對比鉀離子含量與葡萄糖含量的檢測結果, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但對于鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的這十一項檢測, 兩種血漿分離法檢測差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗, 能夠在較短的時間內分離血漿, 減少溶血情況發生, 保證檢驗的準確與快速, 為患者后期治療提供有效依據。

［1］ 陳澤恒, 甄品悅, 黃小玲, 等.血清鉀與肝素抗凝血漿鉀的測定結果對比分析.醫學檢驗與臨床, 2012, 23(2):16-17.

［2］ 薛樂, 高明惠.肝素抗凝血漿用于檢測十項酶活力生化指標可行性分析.延安大學學報(醫學科學版), 2012, 10(2):56-57.

［3］ 王建瓊, 牛華, 鄭瑞, 等.肝素抗凝血漿鉀與血清鉀測定對比分析.國際檢驗醫學雜志, 2010, 31(5):500-501.

［4］ 馬南花, 林虹, 曾貝貝, 等.肝素抗凝血漿和血清的肝纖維化標志物檢測結果比較.檢驗醫學與臨床, 2010, 7(21):2349.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.067

2015-03-04］

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