試論蒙醫溫病學的發展史

吳哈達 白福貴 包莉莉 溫都蘇畢力格

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫溫病學與其他科目一樣也是蒙醫醫生在長期防治熱性疾病的過程中積累的經驗總結。它為蒙古民族和其他兄弟民族的文化發展，健康事業做著不朽的貢獻。溫病學經過一個漫長的歷史，逐步發展為一門獨立的臨床醫學。古代蒙醫專家們經過長期的實踐和研究，發現了溫病的原因條件、病理機制、臨床表現都有共同的特點，它以其獨特的規律有別與其他疾病。因此，經不斷累積經驗，不斷加深理解，溫病學逐步發展為一個有完整的理論體系的學科［1］。

回顧它的發展歷史，大致可分為關于溫病的經驗累積時期，溫病向理論化發展的時期和理論系統化時期。

1 蒙醫溫病發展的初期階段

12 世紀以前，沒有關于溫病的系統理論和診療記載，但是，蒙古民族的祖先在很久以前與疾病抗爭的時候就已開始觀察溫病的發病原因、病理機制并開始累積預防、治療的經驗。蒙古民族已經觀察到不同季節有多種熱性疾病盛行，尤其在遇自然災害時常常引發大范圍的疫熱。根據史料記載，早在漢景帝時期(公元前145年)現在的內蒙古和林格爾縣發生瘟疫;東漢光武帝年間(公元46年)“訇奴地區連年干旱，草木皆枯，荒蕪蔓延幾千里。人獸均染瘟疫多大半消亡”;唐朝時期(公元636年)現在的內蒙古巴林旗及察哈爾旗盛行大規模的瘟疫。因此，古代蒙古民族在與熱性傳染病斗爭的實踐過程中對溫病有了初步的認識并掌握了簡便的防治方法。

蒙古民族從古以來就有良好的衛生習慣，他們建造蒙古包結構簡單、干凈、光照好、空氣流通，冬夏季節室內氣溫易調節，保持了人與自然協調。蒙古民族垃圾扔在離家十幾米遠的東南方向固定地點;女士在家的東南方向方便，男士在家的西南方向方便。禁在西北范圍內方便。這是根據西北風大的自然原因而形成的衛生習慣。早起飯前洗手洗臉，一人一毛巾，一人一碗。如出門，帶上自己的毛巾和碗。蒙古民族自古以來就有良好的飲食習慣，比如為尊敬的人獻餐時為防止污染而佩戴面紗;禁止從牛奶等奶食品及鍋碗瓢盆跨過去，如鍋碗瓢盆已污染，會使用火燒消毒法。焚燒檀香、白云香等芳香物質可去除異味，驅蚊殺蠅，芬芳空氣。由此可見，當時的蒙古民族已意識到瘟疫具有傳染性并開始實施對策。

蒙古民族的祖先們常墜馬、利箭傷而致傷熱，有時也會因感染而發展為粘熱。因生活條件差而食用潮、生、腐、爛的食物;因用力過猛，過于勞累，受風等原因患毒性熱和騷熱病。因此，他們很早以前便積累了防治傷熱、騷熱、毒熱的經驗。

灸療法與放血療法在很久以前就已形成，如《四部醫典》［2］中記載了“蒙古灸療法”。它的作用記載為：溫病時可鎮刺痛;可用放血療法祛除脈熱。不止如此，還有了關于藥物的初步知識，這又進一步推進了溫病的治療。據史料記載，蒙古民族至少2000年以前就已經有關于藥物的知識，“訇奴大夫使用毒性藥物”被史冊記載且“治療寒性赫依交互時使用丸藥”。

蒙古民族及其祖先自古以來便習慣于游牧生活并累計了豐富的飲食滋補身體和治療疾病的經驗。很早以前便開始制作奶食品，并且奶食品中的高級飲品馬奶因具有鎮熱、正體、滋補身體的功效而成為治療溫病的不可少的飲品。13 世紀前的蒙古民族把馬奶用于急救外傷、大出血昏迷等。據說：在一次戰爭中，成吉思汗受傷大出血難以止血時飲用馬奶而迅速好轉。這也證明了馬奶可救治外傷大出血。酒的出現對溫病的預防和治療有著重要的作用，尤其在傷熱時，噴酒推拿對殺菌止痛有很好的療效。12 世紀以前雖沒有關于溫病的系統的理論和治療，但是已積累了不少防治溫病的經驗并為其發展打下初步的基礎。

2 蒙醫溫病學形成階段

13 世紀初到16 世紀末，在此期間關于溫病的認識進一步加深，關于預防和治療傳染性溫病的經驗越加豐富，雖簡單且樸素，卻也有了相應的理論指導。首先，蒙古民族認識到了傳染性疾病的傳染原則，并進一步了解了隔離病人和火燒消毒對溫病的預防作用。

13 世紀時威廉在記載蒙古民族的習俗時寫到：簡單地說所有的東西都用火焚燒消毒，如懷疑外來人和外人送來的禮物不干凈時會讓外人穿過兩叢火堆，是為防止他們帶來災害。因蒙古民族堅信，所有的東西都可用火焚燒消毒。所以得過瘟疫的人用過的器皿甚至連住所都一同燒掉。

蒙古民族很早以前就開始使用隔離治療。這被記載在13 世紀的歷史中。意大利著名的旅行家帕拉卡爾皮在他的記錄中寫到：如有人得重病瀕臨死亡的時候，會在房旁插根矛，將矛用黑色氈子纏繞，那樣就沒有人敢靠近。威廉將此情況記為：患者告知他人已患病或為防止與他人碰面而在屋上做標記，有標記的家里除了護理人之外他人禁止進入。由此可見，那時的蒙醫藥對防治瘟疫和傳染病已達一定程度。

蒙古民族很早就對食物的味、性、效有了較深的認識。元朝時期的御醫，飲食營養學家胡思慧在《飲食正要》中寫到，羊肉，味甘，大溫，無毒，主要暖化脾胃。由此可見，當時已認識到羊肉性溫，有益于脾胃的寒病。馬奶，味甘，止渴，祛熱，由此可見，當時馬奶不僅用于滋補身體，且已成為主治溫病的飲品。

對藥物的認識和使用進一步加深并開始使用處方。根據史料記載，當時已認識并使用到牛黃。如《蒙古秘史》中記載到：布魯克汗，浩圖嘎知道吉達也。南宋時期記載蒙古人所用的“吉達”時解釋到獸類腹中的石頭，大的如雞蛋，小的大小不一，從馬腹中取出的尤為珍貴，想必是牛黃。后在明朝時期的中醫中將“吉達”解釋為“牛黃”。牛黃味甘苦，性涼，具祛熱，解毒，安撫的功效。牛黃到現在也是祛熱，尤其對祛除疫熱、肝火的方劑中必不可少。

草藥方面也有不少認識和使用，已開始使用大黃，并因其祛熱、瀉火功效在疫熱時大為使用，如：在13 世紀孟和汗的妃子生病時讓其服用大黃并進行大黃浴療，不久便好轉;1226年蒙古士兵染上瘟疫，使用大黃治好的歷史記載。大黃味苦，微酸，性涼，具瀉火功效，溫病治療中常用，如祛腑熱的塔日駑-5 大黃為主藥。

隨著蒙古民族的臨床實踐經驗的豐富，蒙醫寒熱的理論已形成。據史料記載：蒙醫藥將疾病本質分為寒、熱兩個方面，治療疾病的措施也分為寒、溫兩種，形成了用寒施治療熱性疾病，用溫施治療寒性疾病的理論。它不僅成為了那時的臨床實踐的指導性理論，也是溫病理論形成的開始。

3 蒙醫溫病學發展時期

16 世紀末至上世紀中期，蒙古地區的經濟和文化的發展，溫病學也同其他科目一樣在理論和經驗方面得到很多發展。同時又吸取了藏、漢民族的醫藥經驗，溫病發展為具有系統的理論、豐富的經驗、獨特特點的近代蒙醫溫病學。

16 世紀末期，隨著佛教在蒙古地區的盛行，《四部醫典》等藏族書籍在蒙古地區盛行并為蒙醫學的理論發展和系統化提供重要條件。蒙醫溫病學在其本身的基礎上吸取不少其他民族醫學的理論、經驗，發展成為具有特色的傳統醫學。

蒙醫溫病學不僅有了系統的理論和治療方法，進一步深入了解到溫病的發生發展規律。對于疫熱的傳染性，不僅有了消毒預防、隔離預防等方法，還有了口服制劑、佩戴治療、熏療法等。

在溫病的病程方面分為未成熟熱時期、盛熱時期和寒熱間期，它改善了溫病的急救和治療結果。不僅如此，從溫病的變化規律角度了解到空虛熱、隱熱、濁熱、陳熱等不同的病理變化。不僅認識到了疫病的癥狀和治療方面的共同特點，更因為掌握了治療方法而使治療結果更好。

18 世紀，伊希巴拉召爾的《甘露結晶》［3］中設立了《有關溫病》的專題，將溫病分為12 個部分，并詳細記錄了各自的原因、條件、癥狀和治療。包括類似天花、麻疹、感冒、腦炎、白喉等現代病的原因、條件、分類、臨床癥狀和治療［4］。不僅如此，更提出了蒙醫治療包括類似現代病狂犬病、結核、鼠疫、梅毒在內的治療方法。在《甘露點滴》［3］中最先記錄了溫病的《十大要病》，結合自己的手冊較為清楚地記錄了溫病的綜合診治。19 世紀初蒙醫占巴拉卻吉丹森佛仁來的《秘訣方海》中除了詳細地記錄了一般溫病與傳染性溫病的原因、條件、癥狀和治療，更是加入了咳嗽在內的多種傳染病，這進一步發展了溫病的理論和實踐［5］。

除此之外還有《蒙古醫學古籍經典》、《珊瑚頸鬗》、《普濟方集》等多個書籍中都記錄了溫病的診治和預防方面的新經驗。

綜上所述，蒙古民族很久以前便有了關于溫病的知識。在漫長的歷史進程中，不斷總結溫病防治經驗，最終發展為一個具有完整的理論體系、豐富的臨床經驗、較高的臨床價值的獨立學科。新中國成立以后，蒙醫學獲得了新生，蒙醫藥工作者悉心繼承了溫病理論并進一步歸納完善，推進了溫病的發展進程。

［1］蒙醫溫病學［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，2011.

［2］宇妥·丹元貢布.四部醫典［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，1978.

［3］伊希巴拉珠爾.甘露四部［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，1998.

［4］蘇榮扎布.呼和浩特：蒙醫臨床學［M］.內蒙古人民出版社，1999.

［5］白清云.中國醫學百科全書［M］.上海：上海科學技術出版社，1982.