胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

吳曉燕

胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

吳曉燕

目的 分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。方法 進行常規彩超篩查的孕婦65124例, 對其產前超聲診斷以及接近特征和結局進行分析。結果 其中共有26例右主動脈弓及其分支異常, 12例主動脈弓離斷, 12例主動脈弓縮窄, 共50例主動脈弓異常胎兒。胎兒引產后經過病理解剖, 共發現20例右主動脈弓及其分支異常, 準確率為76%；共發現8例主動脈弓離斷, 準確率為66%；共發現10例主動脈弓縮窄, 準確率為83.3%, 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷準確率為76%。結論 超聲診斷是診斷胎兒主動脈弓異常和畸形的一種重要手段, 值得臨床推廣。

超聲診斷；胎兒；主動脈弓異常

超聲檢查是一種適用范圍比較廣的孕前檢查, 其優點在于能夠進行動態、重復、直觀的觀察, 并且具有無創的特點［1］。本院進行常規彩超篩查的孕婦65124例, 對其產前超聲診斷以及接近特征和結局進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2014年10月本院進行常規彩超篩查的孕婦65124例作為研究對象, 孕婦最小年齡19歲, 最大年齡39歲, 平均年齡30.5歲。孕婦進行首次超聲檢查的時間最早為第15周, 最晚為第33周, 平均為第28周。共診斷出50例主動脈弓異常胎兒。

1.2 方法 使孕婦采取仰臥位, 在孕婦的腹部放置探頭, 超聲掃描體內的胎兒, 要求將合適的彩色多普勒血流顯像掃描出來。超聲掃描使用心臟四腔檢測法, 為了將胎兒的主動脈弓水平切面的顯像信息掃描出來, 要使探頭從胎兒的心切面平移向頭部。與此同時還要將胎兒降主動脈和主動脈連接處的冠脈切面、動脈導管弓切面、主動脈弓縱切面顯像信息掃描出來, 測量主動脈弓峽部的內徑。如果孕婦在檢查的過程中不適應仰臥姿勢, 可使其進行1 h的休息, 并繼續進行超聲診斷, 以免誤診漏診。如果孕婦處于枕前位, 不利于顯示心臟各結構, 可以使孕婦進行30 min的休息或適當活動, 待胎兒的體位變化之后再完成超聲檢查, 直至得到滿意的圖像。

2 結果

經過超聲診斷, 胎兒主動脈弓的畸形分布主要為主動脈弓及其分支異常、主動脈弓離斷、主動脈弓狹窄。本次研究共篩查了65124例孕婦, 其中共有26例右主動脈弓及其分支異常, 12例主動脈弓離斷, 12例主動脈弓縮窄, 共50例主動脈弓異常胎兒。胎兒引產后經過病理解剖, 共發現20例右主動脈弓及其分支異常, 準確率為76%；共發現8例主動脈弓離斷, 準確率為66%；共發現10例主動脈弓縮窄, 準確率為83.3%, 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷準確率為76%。

3 討論

胎兒先天性心臟畸形的發病率約為8%, 是一種非常嚴重的先天性缺陷［2］。對胎兒主動脈弓異常的主要檢測手段就是超聲檢查, 通過超聲檢查可以給胎兒主動脈弓的畸形特征和異常情況進行篩查, 使異常圍生兒的降生減少, 提高我國的出生人口質量。根據研究報道, 胎兒的心內外畸形、染色體異常、主動脈弓縮窄合并和離斷都具有較差的預后, 進行超聲診斷能夠使孕婦及時終止妊娠, 減輕痛苦。本研究中通過超聲檢查共有50例胎兒存在主動脈弓異常, 孕婦均選擇了終止妊娠［3］。

在超聲診斷的過程中, 主動脈弓離斷、主動脈弓縮窄、主動脈弓及其分支異常都會在主動脈弓橫切面上出異常的聲像線索, 例如異常小的主動脈內徑、動脈導管內徑和主動脈弓內徑有異常比例、主動脈弓在氣管的右側、較大的動脈導管與主動脈弓距離、發自降主動脈起始段的血管分支出現在氣管后方等［4］。特別是發現主動脈弓縱切面出現縮窄段框架時, 有很大的主動脈弓縮窄的幾率［5］。本研究中10例主動脈弓縮窄的胎兒均顯示出該特征。

根據本次研究顯示, 共發現20例右主動脈弓及其分支異常, 準確率為76%；共發現8例主動脈弓離斷, 準確率為66%；共發現10例主動脈弓縮窄, 準確率為83.3%, 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷準確率為76%。這充分說明胎兒主動脈弓異常的超聲診斷能夠取得較高的準確率。

主動脈弓異常具有比較復雜的臨床治療, 而且會與其他心內外畸形合并, 加大了主動脈弓異常的治療難度。因此,要通過超聲檢查來幫助孕婦進行產前咨詢, 使孕婦了解胎兒主動脈弓異常的臨床特征, 使胎兒主動脈弓異常的產前診斷率得到提高。

綜上所述, 通過超聲檢查能夠比較準確的診斷胎兒的各種主動脈弓異常情況, 使圍生兒的死亡率和發病率降低, 提高我國的出生人口質量。

［1］ Fliedner R, Hartge D, Krapp M.Course and outcome of fetuses suspected of having coarctation of the aorta during gestation.Ultraschall Med, 2009, 30(3):269-276.

［2］ 李勝利, 歐陽淑嬡, 陳琮瑛.四腔心平面頭側偏斜法快速篩查胎兒先天性心臟畸形.中華超聲影像學雜志, 2005, 14(8):594-595.

［3］ 陳琮瑛, 李勝利, 文華軒, 等.胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析.中國婦幼保健, 2011, 26(17):2679-2681.

［4］ Yoo SJ, Min YH, Lee YH, et al.Fetal sonographic diagnosis of aortic arch anomalies.Ultrasound in Obstet Gynecol, 2003, 22(5):535.

［5］ Vinals F, Heredia F, Giuliano A.The role of the three vessels and trachea view(3VT)in the diagnosis of congenital heart defects.Ultrasound in Obstet Gynecol, 2003, 22(4):358-367.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.037

2015-02-12］

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