查格得日日力布治療鼻亞瑪病(鼻炎)療效觀察

海宏亮

(內蒙古通遼市科爾沁左翼中旗珠日河牧場衛(wèi)生院，內蒙古 通遼 028000)

鼻炎屬蒙醫(yī)鼻亞瑪病(鼻炎)范疇［1］，是臨床上嚴重危害人類健康的慢性常見病、多發(fā)病。鼻亞瑪病是以鼻塞、流涕、鼻周及頭部疼痛為主要癥狀的一種亞瑪病。是耳鼻咽喉科常見病，但其病情錯綜復雜，不易治愈。臨床上鼻炎分為慢性單純性鼻炎、萎縮性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、以及過敏性鼻炎。查格得日日力布出自《醫(yī)法海鑒》，主要功能為殺黏，燥黃水，止痛［2］。臨床上主要用于血希拉性頭痛，腦刺痛，三種亞瑪蟲病，偏頭痛，癇風等，是治療亞瑪頭蟲病的主方［3］。我們于2010年1月～2013年1月進行了以查格得日日力布為主劑治療鼻亞瑪病的臨床觀察，現(xiàn)總結報告如下。

1 一般資料

將3年來臨床上所遇28 例鼻亞瑪病患者隨機分成兩組。觀察組18 例，其中男性10 例、女性8 例，年齡12 ～60歲;對照組10 例，男性4 例、女性6 例，年齡13 ～58 歲。兩組患者在來源、年齡、性別、病情輕重方面無顯著性差異。

2 診斷標準

2.1 病史：鼻塞、頭痛、有膿涕，或鼻癢、噴嚏頻發(fā)、清涕漣漣;或僅患頭痛疑為鼻源性者。

2.2 鼻腔檢查：鼻黏膜充血、腫脹、肥厚，鼻甲肥大，鼻道變窄，鼻腔見分泌物或體位引流鼻道有膿性分泌物。偶有鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔見清涕。

2.3 鼻竇CT 或X 線平片，可見鼻甲肥大，竇口復合體狹窄，無明顯解剖異常，或多鼻竇黏膜肥厚，密度增高。

2.4 所選病例，排除了鼻腔息肉、鼻竇息肉、牙源性上頜竇炎以及伴有嚴重的鼻中隔偏曲患者，即均適用于保守治療的患者。

3 療效標準

痊愈：自覺癥狀消失，檢查鼻黏膜腫脹消退，分泌物消失;顯效：自覺癥狀明顯減輕，黏膜腫脹基本消退，黏膿分泌物明顯減少;有效：自覺癥狀減輕，黏膿分泌物減少;無效：自覺癥狀及檢查均無明顯進步，但無加重者。

4 治療方法

4.1 觀察組：以蒙藥查格得日日力布為主劑進行辨證治療。巴達干赫依偏盛者癥見鼻塞、涕多、頭痛頭昏、嗅覺減退，或有消涕及陣發(fā)性噴嚏，查見鼻黏膜充血腫脹或蒼白水腫，鼻腔常有稀薄分泌物或黏膿性分泌物。脈虛數，舌紅或白，尿清如水。查格得日日力布15 粒，用土木香四味湯3g，水煎送服，2 次/d，治療3 個療程(21d 為1 個療程)。礎蘇希拉偏盛者癥見鼻塞、頭痛頭昏、記憶力減退，時有膿涕，查見鼻黏膜充血腫脹，鼻甲充血肥大，時有鼻竇區(qū)壓痛。可伴有發(fā)熱、而目發(fā)赤等癥狀。脈和而緊，舌苔黃膩，尿黃味大。查格得日日力布15 粒，用三味天靈蓋湯3g 水煎送服，2 次/d，治療3 個療程(21d 為1 個療程)。在本組治療中適當輔以十八味清肺丸。

4.2 對照組：以鼻炎康為主，鼻腔點減充血劑，適當選用抗生素，如羅紅霉素、頭孢氨芐膠囊等。根據患者年齡、身體狀況、病情輕重等情況適量選用，治療3 個療程(21d 為1個療程)。

4.3 統(tǒng)計學方法：其中計數資料采用率(%)表示，計數資料比較采用 檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

觀察組共治療患者18 例，痊愈14 例(75.6%)，顯效2例(13.9%)，有效1 例(6.1%)，無效1 例(4.1%);對照組共治療患者10 例，痊愈5 例(50%)，顯效1 例(10%)，有效1 例(10%)，無效3 例(30%)。總有效率分別為觀察組95.5%，對照組85%，差異顯著(P＜0.05);觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

6 討論

蒙醫(yī)學認為鼻為上行赫依之運行途徑，也是病變巴達干的串行之道。鼻為嗅覺器官，主要靠土元素之特性構成感嗅器，司呼吸，是呼吸道的起始部位。體內三根、七素的相對平衡失調時，鼻部受亞瑪蟲影響可導致鼻亞瑪病。根據鼻亞瑪病的病因以及臨床表現(xiàn)等可視為本病涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學的急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病。鼻亞瑪病在臨床上雖然常見，但其病情錯綜復雜，本組治療注重分型，對其進行辨證施治。如巴達干赫依偏盛時用土木香四味湯送服主劑，還考慮到近年來過敏因素對鼻病的影響越來越重，故輔以大劑湯調整體素，對提高治愈率起到了積極的作用。鼻主呼吸，司嗅覺，是呼吸道之起始部位，蒙醫(yī)學整體論認為鼻與肺有華與根之聯(lián)系，相互制約，肺病的癥狀有可能表現(xiàn)在鼻部，在本組治療中適當輔以十八味清肺丸起到了根與華兼治的效果。

總之，本觀察治療所選用的主劑查格得日日力布為臨床上具有解毒、去濕熱、散風、開竅之功能，其他藥物適當搭配，辨證施治，既起到了良好的治療效果，又未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，是目前所有治療鼻炎藥物中療效確切的藥物，需進一步開發(fā)研究。

［1］琪格其圖，斯琴其木格，烏尼塞音，等.中國蒙古文學文庫·現(xiàn)代蒙醫(yī)學［M］.沈陽：遼寧民族出版社，2002，227.

［2］策·蘇榮扎布，羅布桑，巴·吉格米德，等.蒙醫(yī)內科學［M］.北京：民族出版社，1989，266.

［3］白清云，蘇榮扎布，嘎拉曾，等.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學分卷［M］.上海：上海科學技術出版社，1992，73.