藏醫腹瀉療法治療培根賽保(膽汁反流性胃炎)的臨床觀察

夏吾卓瑪 加羊洛知

(1.青海省藏醫院， 青海 西寧 810007;2.青海大學醫學院，青海 西寧 810016 )

培根賽保的病因主要是胃大部切除胃空腸吻合術后、幽門功能失常、膽囊切除以及慢性膽道疾病引起的。現代醫學對培根賽保的治療方法是口服藥物和輸液治療，而藏醫在1000年前對其已有較成熟而別樣的治療方法，即藏醫傳統瀉治療法—腹瀉療法。此療法具有組方合理，用藥簡便，治療效果明顯等特點。臨床上取得了滿意的療效。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：(1)參照藏醫《四部醫典》的診斷標準擬定：培根賽保具有劍突下疼痛、腹部飽脹不適、食欲不振、反酸、偶有嘔吐膽汁，食陳舊酸性飲食偶有腹瀉，脈象沉而弱，尿色紅黃;(2)參照7 版《內科學》和有關文獻擬定：①胃鏡檢查：膽汁反流性胃炎;②臨床癥狀、體征：腹部飽脹不適、胃灼熱，伴有噯氣、反酸、嘔吐膽汁、食欲減退及消瘦等現象。如具備以上癥狀體征者，即可診斷。

1.2 納入標準：符合培根賽保(膽汁反流性胃炎)診斷的患者，觀察前服用藏西藥各種藥物治療未起作用的患者。

1.3 一般資料：治療45 例，其中男性25 例，女性20 例;年齡18 ～56 歲，平均36 歲;病史6 個月～12 個月。

1.4 治療方法：十味首鄰丸(每丸0.3g)每次3 粒，共服4次。即服藥時間是晚上10 點服第一組藥，凌晨1 點服第二組藥，凌晨4 點服第三組藥，早上7 點服第四組藥。一般第一組藥服后半小時或1 小時起作用(另藥量可按病情加以調整)，腹瀉次數為7 ～15 次。忌食冷、硬、辣的飲食，注意保暖，15 天內清淡飲食。用1 次為1 個療程，重者間隔性的用2 ～3 個療程。

1.5 療效評價：痊愈：劍突下疼痛、腹部飽脹不適、食欲不振、反酸、偶有嘔吐膽汁等體征消失，胃鏡檢查正常;好轉：臨床主癥及體征減輕;未愈：臨床癥狀及體征無變化或加重。

2 治療結果

45 例患者中痊愈39 例，占87%;好轉5 例，占11%;未愈1 例，占2%;總有效率98%。療程最長的間隔性的用2～3 次，最短的用1 次就可以痊愈。

3 典型病例

索某，40 歲，女，藏族，西藏那曲地區人，于2014年6月11日初診。主要癥狀為劍突下疼痛，腹部飽脹不適、食欲不振、反酸、偶有嘔吐膽汁、食陳舊酸性飲食偶有腹瀉，脈象沉而弱，尿色紅黃。經胃鏡檢查，診斷為膽汁反流性胃炎。用藏醫理論分析和通過各項化驗檢查診斷為膽汁反流性胃炎。處方為：十味首鄰丸(每丸0.3g)3 粒，服藥時間是晚上10 點服第一組藥，凌晨1 點服第二組藥，凌晨4 點服第三組藥，早上7 點服第四組藥，第一組藥服后1 小時起作用，腹瀉次數為13 次。5 天后復診，癥狀明顯好轉，如劍突下疼痛、飽滿感、食欲不振、反酸、惡心、嘔吐癥狀已基本消失。治療2 周復查，癥狀體征基本消失。

4 討論

培根賽保是指幽門括約肌功能失調或行降低幽門功能的手術等原因而造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃，在胃酸作用下，破壞胃黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎癥、糜爛甚至潰瘍，繼而引起上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征。長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍，甚至促使胃癌的發生。目前，藏醫治療培根賽保病整體上是通過口服藏藥法，效果雖然好，但療效較慢。藏醫腹瀉療法是藏醫傳統瀉治療法的其中之一，在《四部醫典》中對其有明細記載，目前國內外尚無藏醫腹瀉療法治療培根賽保病的臨床研究報道。藏藥十味首鄰丸由大狼毒、白狼毒、訶子、大黃、雜毛、藍鐘花、高山大載、漆樹脂等10 種藥物組成。適用于膽汁及胰液的流通順暢及膽汁反流所引起的胃黏膜炎癥。從臨床療效分析藏藥十味首鄰丸對培根賽保(膽汁反流性胃炎)效果顯著，治愈率很高，值得推廣和使用。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫典［M］.拉薩：西藏人民出版社，1982.3.

［2］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7 版.北京：人民出版社，2008.1

［3］藏文21 世紀藏醫本科教育規劃教材.藏醫瀉治學［M］.北京：民族出版社.