蒙醫(yī)辨證論治腹瀉病58 例臨床體會

白金榮

(內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010020)

腹瀉是多病原多因素引起的疾病，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合癥，嚴重可引起脫水和電解質紊亂。蒙醫(yī)認為希拉、巴達干的偏盛偏衰是本證發(fā)生的內因。病位在小腸、大腸和脾胃。外因有外感暑熱，過食甘肥，誤食不潔之物而希拉偏勝客于腸胃或風寒侵襲，多食生冷，食量過多，宿食內停而巴達干偏勝，傷及脾胃或體素虛弱，寒熱失調而粘蟲侵入，損及腸胃等。這樣內外因合作，造成消化道功能紊亂，不能正常泌別清濁而導致泄瀉。

1 臨床資料

本文所示58 例患者均符合腹瀉病診斷標準，多數(shù)為門診患者，少數(shù)為住院患者，病程1d ～半年，年齡4 歲～79歲，其中哈倫蘇勒嘎20 例、灰疼蘇勒嘎18 例、粘邪侵襲型11 例、厄司形膈森9 例。治療前停止用一切治療相關疾病的藥物，所用蒙藥均由內蒙古蒙藥股份有限公司生產，1 個療程/3d。

2 辨證分型及辨證論治

腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，每日3 ～5 次以至10 數(shù)次或更多糞質稀溏，或完谷不化，或清稀如水，或黏液便，或膿血便，伴腹痛、腸鳴等癥狀。辨證首先要分明寒熱性質，然后還要考慮是否黏邪合并，因為寒瀉、熱瀉嚴重時均有黏蟲侵襲的可能。這種情況下進行治療還需加用殺黏法，否則效果受到影響。

2.1 哈倫蘇勒嘎(熱性)：證見腹瀉、腹痛，所瀉物呈黃綠色而氣濃惡臭，口渴，煩悶，身熱，脈細數(shù)，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃等癥狀。此系希拉偏勝，侵入小腸而致，故治宜清熱，消希拉止瀉，以蘇斯-7 及蘇龍嘎-4 湯主治。蘇龍嘎-15 亦有很好療效。

2.2 灰疼蘇勒嘎(寒瀉)：證見腹痛綿綿，脘滿喛氣，口淡肢冷，腹瀉物呈清水樣，或完谷不化，或黏液狀，脈沉遲，尿清白而氣味大，舌苔白膩等癥狀。此系巴達干偏勝，傷及脾胃造成。治宜祛寒除巴達干止瀉，以阿那日-5 主治，或查干-6 亦可。

2.3 黏邪侵襲型：證見腹痛如絞，身熱，頭痛，口干，煩渴，瀉下物呈黃褐而臭，或膿血便，脈滑數(shù)，尿赤黃而氣味濃，舌苔黃膩等癥狀。此系希拉、楚斯偏勝，在傷及的基礎上粘邪侵入而成。治宜清熱，殺黏止瀉，以巴特日-7 主治。哈敦嘎日迪-13 亦有很好的療效。

2.4 厄司形膈森(傷食型)：證見腹痛拒按，瀉時腹痛，瀉后痛減，瀉下物為不消化物和惡臭腐敗味，腕腹痞悶、喛氣，不思飲食，脈沉弱，尿清而氣味不大，舌苔博白等癥狀。此系巴達干、赫依交搏，胃熱能衰敗而致的不消化癥。治宜消失導滯，暖胃止瀉，以毛勒日·達布斯-4 湯主治。查干·烏日勒亦有效果。

3 治療標準及結果

治療標準：痊愈：癥狀消失，停藥后1月未復發(fā);顯效：癥狀消失或減輕，停藥后1 周未復發(fā);有效：治療后較治療前改善，其他癥狀亦較治療前減輕;無效：治療后癥狀未改善。

結果：顯效26 例，占44.8%;有效28 例，占48，2%;無效4 例，占7%。總有效率93%。

4 典型病例

患者馬某某，女，60 歲，2014年7月就診。患者慢性腹瀉半年，3 ～4 次/d，質稀夾黏液，腹脹腸鳴，心悸，失眠。在當?shù)卦弥形魉幎恍АＣ}沉細，尿清而氣味不大，舌苔白膩。辨證分析：此為赫依偏勝，與巴達干交搏于大腸造成的灰疼蘇勒嘎(寒瀉)證，故治宜鎮(zhèn)赫依，除巴達干，暖胃止瀉。處方：早服敖勒蓋-13，午服阿那日-5，晚服嘎日迪-13，用阿嘎日-35 作引子，連服5d。二診，藥方有效，患者很高興，訴服藥后腹脹、腸鳴現(xiàn)象大數(shù)減，大便次數(shù)減至2～3 次/d，故上方繼續(xù)服用1 周。三診，大便次數(shù)減至1 ～2次/d，質變稠。現(xiàn)尚有些心悸，失眠。為此晚方改成阿敏·額爾敦，用阿嘎日-35 作引子，早、午方不變繼續(xù)服用半個月。四診，患者腹脹、腹瀉均好轉，精神恢復正常，為鞏固療效，第一次處方再投1 周服用，徹底治愈。

5 討論

腹瀉是由多種因素引起的臨床常見病多發(fā)病之一，若不及時治療會影響身心健康。因此我們從整體出發(fā)，根據(jù)病因、發(fā)病機理、病位、病人體質及個體差異等方面綜合分析，得出證候后針對不同的證候采取不同的治療原則進行辯證施治，證明蒙醫(yī)辨證論治哮喘病具有很好的療效，并具無毒副作用、無耐藥性、復發(fā)率底等優(yōu)點。