“藥材-飲片-藥性”融合式教學法在《中藥學》教學中的應用

王加鋒，展照雙

·教學科研·

“藥材-飲片-藥性”融合式教學法在《中藥學》教學中的應用

王加鋒，展照雙

改革單純藥性、功效與應用的《中藥學》傳統教學模式，探索“藥材--飲片--藥性”融合式教學方法。通過游園識藥，登山采藥加強對藥材的感性認識；通過市場認藥，炮制制藥以準確識別中藥飲片；通過比較辨藥，歸納記藥以全面把握中藥藥性。使在校學生對中藥從不同側面全面理解，以期為臨床安全、合理、高效應用中藥奠定基礎。

藥材；飲片；藥性；融合式；教學法

中藥學是研究中藥基本理論及其來源、產地、采集、炮制、性能、功效及臨床應用規律等知識的一門學科［1］，是傳統中醫藥學的重要組成部分。中藥學為中醫藥院校各專業學生必修的主干課程之一，因此其教學質量的好壞直接影響各類中醫藥專業人才的培養［2］。

中藥藥性是指各種中藥本身所具有的性質和作用，是中藥獨特理論體系的重要標志，是我國歷代醫家在長期醫療實踐中，以陰陽、五行、臟腑、經絡等學說為基礎，根據中藥的各種特性及所表現出來的治療作用，對中藥性質與功能的高度概括。

當前中醫院?！吨兴帉W》在中醫學及相關專業開設，其講授的主要內容為中藥藥性理論。中藥藥性的掌握對臨床應用固然重要，但中藥的來源、產地、炮制對中藥藥性均有極大影響。“飲片入藥、辨證施治”是中藥的用藥原則，而飲片不等于藥材，原始藥材經過炮制后方為中藥飲片。炮制對藥物的性味、升降浮沉、歸經和毒性影響極大［3］。2010年版《中國藥典》規定飲片系指藥材經過炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產使用的處方藥品，把藥材和飲片明確分開?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第十條規定，中藥飲片必須按照國家藥品標準炮制。

割裂藥材、飲片與藥性的密切關系，對中醫學及相關專業學生只注重中藥藥性的講解，不能使學生系統理解中藥，勢必影響其臨床對中藥飲片的安全、合理、有效應用。因此，針對當前《中藥學》教學現狀，倡導“藥材—飲片—藥性”融合式教學方法改革，結合炮制方法，使學生從藥材、飲片等方面對中藥藥性有更全面掌握，以期真正為臨床安全、合理、高效應用中藥奠定堅實基礎。

1　《中藥學》教學改革現狀及存在問題

1.1《中藥學》教學改革現狀

近年來對《中藥學》課堂教學進行改革的研究漸趨增多，內容與形式頗為豐富。在《中藥學》教學內容上的改革，有學者［4］提出，應做到不斷更新教材內容解決教材知識老化問題；精選教學內容，理論聯系實際，突出教學大綱所要求的重點內容，做到主次分明，重點突出。有學者［5］建議應加強中藥現代研究的內容，補充新知識，使傳統認識與現代認識相結合。可根據專業不同，講解內容的側重點不同。針對中藥學課堂教學中存在內容多、課時少的特點，提出要精簡教學內容［6］：包括突出重點內容；避免重復內容；注意內容的銜接；增加自學內容。任氏［7］在改革教學內容時，采用以教材為主，新舊兼顧，適當結合現代藥理發展，引導學生用現代化的知識手段繼承和發展中醫藥理論。

在教學方法上，有學者［8］提出比較法教學：包括中藥性味功效的比較、中藥升降浮沉的比較、中藥歸經的比較、中藥功同治異的比較、中藥部位不同的比較、中藥產地、采集的比較和中藥名稱近似藥的比較等。有學者［9］嘗試了角度教學法在備課、課堂教學以及鞏固所學知識中的應用，并對教學效果進行了比較，發現角度教學法的教學效果明顯優于傳統的教學方法。近年來在中醫藥教學方法和手段中，多媒體越來越廣泛地被運用到教學過程中。高氏［10］等就中藥學CAI多媒體課件的制作進行了詳盡的描述，包括CAI課件的主要內容、CAI課件的制作、CAI課件的特點等。林氏［11］等通過收集各種資料、文本的撰寫與圖片的使用以及注重課件的藝術性等方面的論述，具體地傳授了制作多媒體的準備和過程。

1.2存在問題

隨著多媒體技術、案例教學等全新教學方法的運用，中藥學的教學得到了極大地豐富，不僅增強了中醫藥學科的時代氣息時，也在一定程度上增強了學生的學習興趣［12］。同時我們也應該看到，目前中藥學的教學，主要存在以下幾個問題：①《中藥學》教學內容的缺失、割裂：古代先賢對中藥的認識，首先從藥源，包括生化環境、生長特性、采集時間、藥用部位等方面全方位認識。再從炮制入手，掌握熟悉修治、水制、火制等炮制方法，方能對中藥藥性、功效有深入把握，保證臨床安全有效運用中藥。而現代中醫院校的中藥教學，將藥材、炮制課程歸于中藥學專業講授，中醫學及相關專業的學生不開設中藥炮制等相關課程，使學生只能從藥性、功效上把握中藥，造成了藥材、炮制知識的缺失，影響了知識的系統化。②教學形式單調：目前中藥學的教學，大多采用以教師為主體的傳統“講授-接受”［13］模式，并未完全激發出學生的自主學習潛能，學習效果受到極大影響。③考核方法單一：當前中藥學的考核方式，主要采取期末考試形式為主，且考試內容中中藥的臨床功效占很大比例，迫使學生對中藥的學習只能靠死記硬背。而認藥、采藥、制藥（炮制）、抓藥等基本知識的考核嚴重缺失，勢必降低學生臨床用藥能力的培養。

2　“藥材-飲片-藥性”融合式教學模式

植物、動物藥材的生長、生活環境對其特性均有非常大的影響，而炮制是否得當對保障藥效、用藥安全、便于調劑等都具十分重要的意義。改革單純藥性、功效與臨床應用的《中藥學》傳統教學模式，探索“藥材-飲片-藥性”融合式教學方法，從藥材生長環境、外在形態領會中醫“天人相應”思想，從飲片炮制方法與過程領悟“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！保ā侗静菝审堋罚?，從歸納、闡釋中掌握中藥藥性，三位一體，逐層深入。

對中藥學教學進行改革，倡導“藥材-飲片-藥性”融合式教學方法，體現中醫藥特色，堅持以中醫藥專業為主體，按照中醫藥人才成長規律施教，強化中醫藥基礎理論教學和基本實踐技能培養，為臨床培養適合社會需求的復合型中醫人才奠定基礎。

2.1藥材—游園識藥，登山采藥

中藥材是指未經精制加工或未制成成品的原生藥材（生藥），是生產中藥飲片的原料［14］。植物、動物藥的生長、生活環境與其藥物特性密切相關，充分利用大學城校園藥用資源和學校雄厚藥用植物學師資力量的優勢，開展游園識藥、登山采藥教學改革措施，對校園中藥資源進行系統普查，繪制學校常用中藥資源分布地圖，制作中藥標示銘牌，引導學生在實踐中識藥、知藥，增強其對中藥的感性認識。

自然環境是萬物賴以生存的基本條件，中藥藥性的形成與藥物生長的自然環境密切相關。選拔部分中醫學專業優秀學生，暑期參加登山采藥活動，結合藥用植物的自然生長環境，體會其與中藥藥性、功效的關聯性，并制作中藥標本，從中篩選部分優秀者，充實到學校中藥標本資源庫。

2.2飲片—市場認藥，炮制制藥

社會是真正開放的學校，市場是真正流動的課堂。努力創造機會到全國有名的中藥飲片市場考察、學習，積累實踐經驗，為教好、學好、用好中藥奠定了基礎。加強中藥飲片識記課建設，增加學校飲片室開放時間，完善學生中藥實訓室管理，努力創造條件，滿足學生對飲片識別的基本需求，方便學生日常能有看、摸、聞、嘗的機會。研究制定考核方式，把飲片識別考核納入期末考試成績管理。

炮制指藥物在應用或制成各種劑型前，根據醫療、調制、制劑的需要，而進行必要的加工處理的過程，它是我國的一項傳統制藥技術［1］。《修事指南》言“煅者去堅性，煨者取燥性，炒者取芳香之性，泡者去辛辣之性，蒸者取味足。”炮制對中藥藥性等方面有非常大的影響，炮制是否得當，對保障用藥安全、藥效均具重要意義。

在中醫類臨床專業增加中藥炮制學知識和簡單炮制實驗課等授課內容，讓學生參與到整個中藥的炮制過程，有所聞更有所見，使學生對中藥的理解更系統、全面，便于學生最終的臨床用藥。

2.3藥性—比較辨藥，歸納記藥

中藥學教學主要講授中藥藥性及功效等內容。《中藥學》講授300味左右中藥，每類藥物編排體例一致，學習過程難免枯燥乏味。需要教師能運用多種教學方法和手段，更好地激發學生的學習熱情和提高課堂教學效果。結合藥材、飲片、炮制特點對性味、歸經、功效、應用等藥物特性相同或相似進行比較鑒別、歸納總結。其中藥源不同而功效相似如龍骨與牡蠣、桑葉與菊花，歸經相似如山藥與黃精、杜仲與續斷，名稱相似如龜甲與鱉甲、天冬與麥冬，應用相似如全蝎與蜈蚣、獨活與羌活等；藥源相同而部位不同如桂枝與肉桂、桑葉與桑枝，藥源、部位相同而炮制不同如生姜與干姜、生地黃與熟地黃等。在比較的基礎上進行系統歸納，在歸納的前提下進行個性比較，同中有異，使學生在學習中藥時鞏固記憶，增強實效，開闊思路，豐富臨證。

圍繞優化中醫類臨床專業課程設置，培養優秀中醫臨床人才的目的，把中藥學的零碎知識點融合在一起，改變原有“藥材—飲片—藥性”分離式教學模式，實現“藥材—飲片—藥性”三者融合一體的教學改革，可形成系統而全面的知識板塊，在中醫類臨床專業課程適當增加中藥炮制學知識和簡單炮制實驗等授課內容，可增強學生駕馭、應用中藥的綜合能力。

［1］ 鐘贛生.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2012:1，20.

［2］何世民，郭忻，汪文娟，等.中藥學教學現狀及教學改革當議［J］.上海中醫藥大學學報，2012，26（2）:18.

［3］余曉東，高新躍，竇立新.中藥炮制對藥性的影響［J］.時珍國醫國藥，2004，15（1）:64.

［4］ 張淑英.中藥學教學改革嘗試［J］.中醫教育，1996，15（3）:29.

［5］王憲齡，李詮，熊美麗，等.中藥學教學內容和方法的研究與改革［J］.河南中醫藥學刊，2002，17（5）:38.

［6］ 李軍.淺議中藥學教學［J］.海南醫學院學報，2005，11（3）:230.

［7］任艷玲.對中藥學教學改革的幾點嘗試和體會［J］.遼寧中醫學院學報，2001，3（4）:315.

［8］韓先知.比較法在中藥學教學中的運用［J］.中醫教育，1995，5:48.［9］師東芹，張愛閣.淺談角度教學法在中藥學教學中的應用［J］.河南中醫藥學刊，1996，11（4）:57.

［10］高彗琴，王智勇.中藥多媒體CAI課件的制作［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2004，2（3）:17.

［11］林國清，傅貴平，郭永光，等.多媒體在中藥學教學中的應用［J］.井岡山醫專學報，2005，12（1）:34.

［12］韓濤.《中藥學》教學改革的探索與實踐［J］.中國中醫藥信息，2009，16（3）:110.

［13］劉堅.論經典學習理論對“以教師為中心”傳統教學模式的影響［J］.湖南醫科大學學報，2009，11（4）:187.

［14］ 王建，張冰.臨床中藥學［M］.北京:人民衛生出版社，2012:2

（責任編輯：蔣淼）

Application of fusion teaching method of "Medicinal substance- Decoction pieces-Property of medical substance" in the teaching of Chinese Medicine

WANG Jia-feng, ZHAN Zhao-shuang
( Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, Shandong)

To reform the traditional teaching method of Chinese medicine of “Property of medical substance，Function and Application”，and explore the fusion teaching method of "Medicinal substance- Decoction pieces -Property of medical substance". The perceptual knowledge of medicinal herbs is strengthened by recognizing Chinese medicine through garden tour and mountain climbing. Decoction pieces are identifi ed by visiting the market and learning herbal processing. By distinguishing medicine by comparison and fully grasping the property of medical substance by inducing and remembering，students can fully understand the different aspects of traditional Chinese medicine in order to lay a foundation for the safe，reasonable and effi cient use of Chinese medicine in clinic.

Medicinal substance； decoction pieces； property of medical substance； fusion； teaching method

R 28； G 642.4

A

1674-926X（2015）06-018-03

國家中醫藥管理局中藥特色技術傳承人才培訓項目；山東省教育科學研究課題（編號：15SC142）

山東中醫藥大學，山東 濟南 250355

王加鋒（1973-），男，醫學博士，副教授，國家中醫藥管理局中藥特色技術傳承人才培訓項目培養對象，主要從事中藥藥性理論與臨床應用研究

Email: wjfeng2000@126.com

2015-05-11