手術患者30例成分輸血分析

手術患者30例成分輸血分析

魯嵐

(寶雞市中醫醫院,陜西 寶雞721000)

根據相關統計，在手術中患者意外需要大量輸血的情況較多，因此就需要對患者進行輸血治療的方式[1-3]。在此種情況下，對患者進行輸血治療是最為有效的方式。所謂的輸血治療就是，對患者進行一次性每次1.5 ml/(kg·min)的速度進行輸血，輸血量為自身血容量的1倍或是1.5倍，或是輸血0.5倍的自身血液容量，但是其需要在1 h內輸完[4，5]。同時也會出現一些并發癥，例如酸中毒、低溫、高血鉀、抗凝血功能障礙以及血型交配困難等不良反應。因此，我院就手術患者意外大量輸血術后診斷與成分輸血進行了相關的探討。現報告如下。

1臨床資料

以我醫院2014年6月1日至2015年1月1日就醫的30例需要進行大量輸血的患者臨床資料為研究對象，并對其資料進行討論和分析。在30例需要進行大量輸血的患者中，有18例為男性患者，有12例為女性患者，年齡范圍為21-82歲，平均年齡為(38．12±14．31)歲。其中，有6例患者為O型血，有10例患者為A型血，有11例患者為B型血，有3例患者為AB型血。成分輸血主要為5種，分別為冷沉淀、新鮮冰凍血漿、濃縮血小板、紅細胞懸液、機采血小板。經由手工法制備的血小板數量的10U為機采法制備的濃縮血小板一個治療量。將200 ml的全血進行分離可以得到個1U的冷沉淀、新鮮冰凍血漿、濃縮血小板、紅細胞懸液以及濃縮血小板。

觀察試驗中患者治療前后的血常規Hb、WBC、PLT值變化情況。同時，觀察患者冷沉淀、新鮮冰凍血漿、濃縮血小板、紅細胞懸液以及機采血小板的詳細使用情況[6,7]。

經過輸血后，若是患者不再出血或是Hb大于20 g/L、PLT大于10×109/L、WBC大于1.0×109/L，則為有效，否則則為無效[8]。

從治療有效率來看，有1例患者為輸全血，占總數的3.3%,有19例患者為輸紅細胞懸液，占總數的63.3%，有5例患者為輸血漿，占總數的16.7%，有3例患者為輸血小板，占總數的10.0%，有2例患者輸冷沉淀，占總數的6.7%。治療有效的人數為27例患者，3例患者為無效，總有效率為90%。輸血后患者血常規的WBC值、Hb值以及PLT值情況明顯優于輸血前。

2討論

對于手術造成患者意外大出血，最為有效的治療方式就是大量輸血。患者丟失的大量血液為全血，在短時間內這些血液無法再生補充，因此就會導致出現缺血以及組織缺氧等現象[9,10]。現今提倡成分輸血方式。使用成分輸血方式的優點是體積小，且濃度高，能夠有效改善患者缺血的現象[11-13]。因此，使用成分輸血方式起效快、效果顯著。經過相關的實驗分析發現，血小板具有凝血的作用，因此血小板的減少會導致大出血。從上述研究內容中可知，在經過治療后患者血常規的WBC值、Hb值以及PLT值情況有了明顯的升高情況，且治療的總有效率為90%。由此可見，對于手術患者意外大量輸血實施成分輸血的方式治療效果顯著。雖然進行大量輸血起到了重要作用，但是也會導致出現不良反應甚至導致患者死亡。因此，對患者進行安全、可靠的輸血方式能夠有效的減少異體輸血帶來的不良反應。

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(收稿日期：2015-04-25)

作者簡介：魯嵐(1970-),主管檢驗師，研究方向：臨床輸血。

文章編號：1007-4287(2015)12-2141-02

基金項目：2013-36 寶雞市衛生局科研基金課題