Excel自動核對 同步預警管理急救藥品 物品的設計在神經內科病區中的應用

徐志霞　劉　玲　楊西濤

鄭州市第一人民醫院　鄭州　450004

Excel自動核對 同步預警管理急救藥品 物品的設計在神經內科病區中的應用

徐志霞劉玲楊西濤

鄭州市第一人民醫院鄭州450004

【摘要】目的設計急救藥品、物品有效期自動核對、同步預警的方法，杜絕急救藥品失效，切實保證急救藥品100%處于應急完好的備用狀態，確保急救藥品、物品使用安全。方法利用Excel軟件的時間函數和邏輯判斷函數將已導入的基礎數據與計算機系統時間實時關聯，顯示三級提醒結果，并對急救藥品、物品提醒結果匯總顯示，在神經內科5個病區作為試點，制作急救藥品、物品管理一覽表。結果計算機根據預計要求對急救藥品、物品實現自動核對，并實現同步預警提醒。結論通過在神經內科各病區的臨床應用實踐，該方法簡單易學，方便適用，安全快捷，提高了急救藥品、物品的準確性，減輕神經內科護士工作量，提高工作效率，杜絕了浪費，可進一步在全院進行推廣應用。

【關鍵詞】急救藥品；急救物品；Excel；自動核對；同步預警；有效期

藥品、物品的有效期事關藥品療效和物品使用安全，與患者生命息息相關，各科室常規備用急救車，急救車內藥品、物品要求完好率100%，隨時處于應急備用狀態，可確保臨床工作中搶救工作順利進行，因而受到醫患的高度重視。急救藥品及物品的有效期管理，多年來一直困擾著廣大護理工作者[1-2]。五常法、有色標志、有效期藥品一覽表等多種方法被報道，雖然投入了大量的人力和物力[3]，但在臨床實際工作中，搶救車藥品、物品過期或短缺現象仍屢見不鮮，由此引發的醫療事故或醫患糾紛也時有報道。在臨床護理工作中，如何盡早、及時發現搶救藥品及用物過期、杜絕使用過期的搶救藥品，是急救車管理的一個重要內容。本文利用Excel軟件，自行設計急救藥品、物品有效期自動核對、同步預警方法，以我院神經內科五個病區為試點病區，系統地對急救藥品效期進行有效管理，并在全院48個臨床病區逐步推廣應用，簡介如下。

1運行環境

1.1硬件奔騰100以上CPU，64M以上內存，1.2 G以上硬盤。

1.2軟件Windows2000/XP，Excel 2000或其他版本。

2方法

2.1建立急救車急救藥品、物品信息Excel表在神經內科五個病區護士站電子計算機系統設計電子表格，按照常規分別錄入類別及名稱、規格、數量、失效期相關信息，尤其是藥品、物品的有效期要求必須準確，電子計算機系統時間必須按照網絡時間進行校準。否則，會影響電子計算機的正確判斷。

2.2設置“三級預警”機制按照神經內科五個病區臨床需求，對急救藥品、物品，實行三級預警時限設置。將失效期在“1周內”的藥品設置為“黃色”標識警示，提示顯示：“即將到期，請盡快更換”；將失效期為“當日”的藥品設置為“橙色”警示，提示顯示“今日到期，請必須更換”；將“已過期藥品” 設置為“紅色”警示，提示顯示“已過期，未更換”，并對三級預警分別設置實時查詢窗口，可進行提醒。

2.3建立格式化的急救藥品效期管理表神經內科五個病區護士站電子計算機系統建立Excel表格，并雙擊打開Excel表格，在Al單元格添加標題：“XXX科室急救車藥品、物品管理一覽表”，選定A1-K1列，“對齊”設為“跨列居中”，調整統一字體和字號。A2列設為“類別”欄，B2列設為“名稱”欄，C2列設為“生產廠家”欄，D2列設為“規格”欄，E2列設為“數量”欄，F2列設為“有效期”欄，H2列設為“距離失效期(d)”欄，I2列設為“處理建議”欄，對于初次盤點登記的近效期藥品按以上方式一一輸入表格。

2.4建立時間條件格式函數在神經內科五個病區護士站電子計算機系統建立時間條件格式函數，設置流程如下：(1)單擊選擇單元格F列“有效期”，設置為時間格式，單擊“設置單元格格式”，單擊“數字”分類下的“日期”，在右側示例框下選擇日期顯示方式如“2015-6-3”；(2)在G列插入當前時間函數，單擊右側“函數名”下的“TODAY()”，并單擊“確定”對話框，設置時間格式與F列保持一致；要求必須做到F列有效期的日期格式必須與G單元格日期格式保持一致，否則，計算機邏輯判斷會出現錯誤；(3)H列顯示距離失效期(d)，=IF(F-G>=0,F-G,"已過期")；未超過有效期將顯示具體天數，超過失效期顯示“已過期”；(4)選定I列，單擊“格式”菜單中的“條件格式”，出現條件格式對話框，=IF(I<-0.5, “已過期，未更換”， IF(I<0.5, “過期，請立即更換”,IF(I<7.5, “快過期，請盡快更換”,IF(I3<9.99999999999999E+22,“”,“E”))))；(5)在格式設置里，將I列進行條件格式設置，“即將到期，請盡快更換”設置為“黃色”標識；“今日到期，請立即更換”設置為“橙色”標識；提示“已過期，未更換”設置為“紅色”標識，這樣，同一顏色的藥品將會顯示集中區域，便于查看和打??；(6)在“排序警告”對話框中選“擴展選定區域”，對I列設置依據“降序”排序，將距離失效期最近的項置于較前排列(圖表：電腦截圖)。

3效期管理與維護

神經內科五個病區護士站電子計算機系統設置時，對電子表單標題行進行“自動篩選”，在“提示”列中選擇“失效期”，則急救藥品、物品清單一目了然地顯示在窗體中。這樣每天交接班，交接或查對時只須打開該文件，就可清晰顯示急救藥品、物品效期及處理建議，便于查看。同時，為有效地保護工作表，防止操作失誤，可對工作表采取保護措施：“工具/保護文檔”，選擇“編輯限制/僅允許在文檔中進行此類編輯為只讀”，再啟動強制保護即可，或設置密碼進行保護。

4結果

本方法簡單易行，安全快捷，可直觀而集中地顯示各藥品距離失效期的時間及處理建議，操作簡便、準確可靠，實現了神經內科五個病區急救藥品、物品有效期的智能化管理，有效杜絕了原來因人工管理的費時、費力，且易流于形式，或操作不當而造成的失誤及浪費，大大節省了人力、物力，提高了護士工作效率，同時，也大大提升了醫療安全。

5討論

目前，大部分醫院都已經實現醫院信息系統(HIS)管理藥品，但已有的HIS對急救藥品、物品失效期卻無法做到自動化預警，究其原因，在于急救藥品、物品數量和品種繁多、周轉快，且急救藥品、物品是動態消耗，在同一時間點可能存在同一藥物不同批號的情況，由于批號不同，距離失效期的天數也不同，就需要人工核查[4]。因而藥品效期管理難度加大，特別是急救藥品、物品要求班班查對，專人管理。近年來，對急救車的管理已實行封車管理，在此模式下，效期管理就更加成為管理的重要環節。Excel是目前最優秀的電子表格軟件之一，具有強大的組織管理和數據分析處理能力， 在急救藥品管理雖顯示一定優勢，但未進一步開發[5]。

這一成果的實施，一方面使神經內科五個病區護士根據信息提示，有針對地對急救藥品進行核對和更換，大大節省護士每日核對和交班的時間，使護士從繁瑣、機械、無謂的勞動中解放出來，從而提高工作效率，促進了護理工作質量的提升；另一方面，急救物品完好率是護理質量控制指標之一，評價標準要求100%，本方法還可協助實施護理質量控制檢查，達到持續改進急救護理質量的目的。神經內科五個病區使用電子表格管理藥品有效期和過去各種人工管理方法相比，Excel智能化管理急救藥品、物品優點是：(1)啟動該電子表格、能清晰明了地看出近期失效藥品，待處理及未處理急救藥品、物品；(2)利用 Excel 的查找功能，也可迅速查出某種藥品、物品失效期；(3)具有強大的組織管理及數據分析處理能力，在急救車管理中應用普遍反映效果良好。當前，大部分醫院護理人員工作繁忙，急救藥品、物品采用人工核查費時、費力，且人工管理難度較大，易出錯。筆者在神經內科五個病區試用，并逐步在醫院48個臨床科室推廣，采取本方法管理急救藥品、物品，經過數月的臨床實踐操作，認為此法切實可行，尤其值得在各級醫院的急救車管理中推廣應用。我院在鄭州市衛生系統及護理部的多次檢查中，搶救藥品完好率均達到100%。本方法管理急救藥品、物品，在我院創建三級甲等醫院過程中廣泛應用，實施效果良好，并獲得河南省醫院評審醫院管理組、藥事管理組、護理管理組等專家一致好評，建議在河南省內進行廣泛推廣。

6參考文獻

[1]黃芳,鄺惠冰,王喜輝,等.急救車管理存在問題的分析及對策[J].現代臨床護理,2012,11(11):60-61.

[2]陳保云,嚴藝.改進搶救車急救藥品管理方法的體會[J].中華現代護理雜志,2009,15(28):2 927-2 928.

[3]陳曉鳳,李方蘭.運用"五常法"規范急救車藥械管理的效果評價[J].醫學信息,2013,26(9):147-147.

[4]彭小燕,葉政德,王正軍,等.應用醫院信息系統和Excel智能實現效期藥品規范化管理[J].中國藥業,2013,22(20):85-86.

[5]越寅燕,裴乃英.Excel處理數據在搶救藥品管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(30):70.

(收稿2015-03-13)

【中圖分類號】R-331

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)22-0112-02

基金項目：本研究受2013年度河南省醫學科技攻關計劃項目

(201303213)、2013年鄭州市科學技術局《鄭州市2013年度

科技發展計劃》項目(20130467)支持