發作性睡病患者行PSG和MSLT監測的護理

郝 倩 屈清榮

鄭州大學第一附屬醫院老年呼吸睡眠科 鄭州 450052

發作性睡病患者行PSG和MSLT監測的護理

郝 倩 屈清榮△

鄭州大學第一附屬醫院老年呼吸睡眠科 鄭州 450052

目的 探討發作性睡病臨床主要表現，以及診斷中常用的標準多導睡眠監測（polysomnography，PSG）和多次睡眠潛伏試驗（multiple sleep latency test，MSLT）的應用和監測方法。方法 回顧分析2012-07—2014-03到我科監測治療的26例發作性睡病患者的臨床資料。結果 26例均順利完成監測，其中21例夜間PSG檢查中睡眠潛伏期＜10min；14例快動眼睡眠（REM）始于入睡后＜20min；白天MSLT中，26例平均睡眠潛伏期＜5min，入睡開始階段出現REM（ROREMPs）≥2次的26例。結論 護理人員在對患者進行監測的過程中，應采取適合的心理疏導方式，以消除患者的不良情緒，合理的心理疏導能提高檢測結果的準確率，將對發作性睡病的診斷起非常重要的作用。

發作性睡病；標準多導睡眠監測；多次睡眠潛伏試驗

發作性睡病又稱Gelineau綜合征，患者以不可抗拒的短期睡眠發作為特點，伴異常睡眠傾向，是一種病因不明的睡眠障礙性疾病［1］。臨床特征以無法抗拒的睡眠發作、猝倒發作、睡眠癱瘓以及入睡前幻覺為主要表現，稱為發作性睡病四聯征。我科2012-07—2014-03共接診26例發作性睡病患者，現將臨床監測及護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 26例中男19例，女7例；起病年齡6～53歲；發病距就診時間為5個月～16a；其中不可抗拒的睡眠發作21例（80.8％），典型猝倒發作癥9例（34.6％），伴睡眠癱瘓5例（19.2％），睡眠幻覺4例（15.4％）。

1.2 監測方法 均應用飛利浦偉康Alice5多導睡眠圖儀行夜間8h的標準多導睡眠監測（polysomnography，PSG）夜間睡眠情況和多次睡眠潛伏試驗（multiplesleep latency test，MSLT）監測白天嗜睡情況。患者前1d晚上保證＞6h的較好睡眠，睡眠效率＞90％，多次小睡試驗是PSG監測第2天起床后每2h進行1次睡眠監測，20min/次，共檢查5次。根據患者的臨床表現和監測結果，診斷是否為發作性睡病。

1.3 結果 26例均順利完成2個監測過程，其中21例夜間PSG檢查中睡眠潛伏期＜10min；14例快動眼睡眠（REM）始于入睡后＜20min；白天MSLT監測中，26例平均睡眠潛伏期＜5min，入睡開始階段出現REM（ROREMPs）≥2次的26例。依據國際睡眠障礙分類（ICSD-2）的標準，均被診斷為發作性睡病。

2 護理

2.1 監測前護理（1）由于大多數患者有白天瞌睡等臨床癥狀，發作性睡病患者多表現為精神不振、缺乏自信、自卑、抑郁、自我封閉的臨床表現。護理人員應詳細了解患者的實際病情、心理狀況，制定合適的心理疏導方案，增強患者自信心、消除監測治療過程中的顧慮。（2）監測當天，電話確認患者到達時間，提醒患者避免進食影響睡眠效果的飲料、藥品。監測前首先向患者介紹監測室的內部環境、監測設備等，消除緊張情緒，囑患者關閉手機、鬧鐘等，防止信號干擾及外界打擾。（3）監測房間應為單人間，安靜、溫馨、舒適，室溫設定在18～22℃，以保證最佳的睡眠環境。

2.2 監測中護理（1）用乙醇對連接電極的皮膚進行脫脂清潔處理，再用磨砂膏擦拭導連線與電極板粘貼處的皮膚，減輕粘貼處皮膚阻力。待干后涂抹導電膏并準確連接對應各導聯線，頭部的電極用1cm×1.5cm左右紗布塊粘貼牢固，臉部電極用1cm×1cm紗布塊粘貼，并用彈力帽保護，防止脫落。檢測好各個導聯的阻抗，做好生理標記，確保準確記錄。（2）監測過程中應加強巡視，密切關注患者各項指標監測情況及病情變化，及時處理可能出現的各種情況，如導聯線脫落、監測儀故障以及儀器靈敏度、濾波及電極變化。

△通訊作者：屈清榮，E-mail：zss003＠126.com注意觀察患者的血氧飽和度、心率、呼吸等生命體征變化，避免發生夜間心腦血管事件，一旦出現異常情況及時與值班醫生聯系，做好搶救工作。（3）白天MSLT監測共分5次，第一次在08：00進行，以后q2h，每次小睡約持續20min，小睡中止間期患者須保持清醒狀態，以確保白天MSLT監測結果的可靠性和準確性。

2.3 監測后護理 監測結束后關閉多導睡眠監測儀，取下各導聯線，并清潔患者粘貼處皮膚。取下的電極用溫水浸泡，并用小毛刷清洗干凈后放回原位備用。

3 討論

發作性睡病的發病率較低，一旦患病會對患者的家庭、工作、生活等產生嚴重影響。因PSG和MSLT監測必須在病房完成，如何克服患者的心理障礙、消除患者的緊張情緒是護理人員必須注意的問題，只有做好心理護理，讓患者充分了解該病的性質、癥狀、監測的流程等內容，消除患者的不適心理，使其配合做好整個監測過程，才能順利完成標準多導睡眠監測和白天多次睡眠潛伏試驗，提高監測的準確率，給醫生診斷發作性睡病提供準確的依據［1］。

［1］高瑩卉，韓芳.發作性睡病［J］.中國現代神經疾病雜志，2008，8（3）：174-178.

［2］馮帆，劉艷驕.92例發作性睡病患者的臨床特征分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2014，2（2）：99-101.

（收稿2014-04-28）

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1673-5110（2015）05-0141-02