神經內科患者失眠原因分析與護理

徐偉芹 趙 晗 朱 潔

河南漯河市第二人民醫院內二科 漯河 462000

1 對象和方法

1．1 對象 2013-03—2014-06我院神經內科住院患者405例，男301例（74%），女104例（26%），年齡20～84歲，根據患者的主訴和睡眠狀況自評量表（SRSS）進行調查分析。

1．2 方法 采用李建明等［1］編制的睡眠狀況自評量表（SRSS）進行調查，項目和評定標準：SRSS共有10 個項目，每個項目分5級評分（1～5），評分愈高，說明睡眠問題愈嚴重。此量表最低分為10分（基本無睡眠問題），最高為50分（最嚴重）。調查前向患者解釋目的及注意事項，患者在自愿接受問卷調查的前提下，真實表達主觀感受，做出獨立的評定。評定時間為過去1個月內的表現，自評結束后，將10個項目中的各項分數相加，得到總分。

2 結果

10～20分107例（26．4%），男89例，女18例；21～30分138 例（34．1%），男86 例，女52 例；31～40 分131 例（32．3%），男46例，女85例；41～50分29例（7．0%），男8例，女21例。調查結果顯示，女性患者早醒現象比較嚴重，部分新入院患者表現為入睡困難，個別重癥患者表現為時睡時醒。

3 失眠原因分析

3．1 環境陌生 大部分患者認為環境因素是導致住院失眠現象的第一因素，尤其是新入院患者。陌生的環境，醫源性和非醫源性的噪聲，病床的陌生，治療的燈光等都會造成患者入睡困難，早醒，睡眠質量不好。

3．2軀體不適 疾病本身及治療帶來的不適等直接影響患者的睡眠狀況。神經內科患者軀體不適主要有眩暈、頭痛、意識障礙、耳鳴、軀體功能障礙等。

3．3 心理因素 治療效果不確定，住院花費高等都會使患者感到焦慮、無助感、沮喪，如果這種負性情緒未得到安慰和釋放，肯定會造成失眠。另外，不同性別、年齡、學歷、氣質性格、社會角色及社會經歷等也有關，女性患者比男性患者更易出現心理障礙，50歲以上患者焦慮程度最高，年齡越大對疾病的恐懼越重，學歷越高焦慮程度越嚴重。

3．4 疾病威脅 神經內科大多數患者在治療過程中存在著肢體功能障礙、語言功能障礙、情緒障礙、咳嗽、心衰病史及頭痛等獨立危險因素。部分患者出現面部表情癱瘓，影響美觀，擔心疾病的發展、轉歸、發病原因、治療方案及注意事項等。

4 護理

4．1 一般護理 護士應在入院時認真評估患者的睡眠情況，對影響患者的環境因素應及時改正，如通過入院宣教告知患者醫院的作息時間安排，向患者介紹病房內主要設施的使用方法，介紹同室病友，保持環境清潔等。

4．2 密切觀察病情 想要改善患者的失眠情況，應在積極治療原發疾病的基礎上，緩解癥狀。護理的重點應是觀察患者表情、肢體語言及語言表述，努力提高患者的舒適度。如治療盡量集中在白天進行，減少對患者的刺激和干擾，患者入睡時，盡量關閉門窗，拉下窗簾，盡量減少人員走動，操作時做到四輕等。

4．3 心理護理 神經內科腦出血急性期患者往往出現緊張、焦慮、恐懼等心理問題，我們需要熱心、細心、耐心、關心、同情心入手，加意疏導，穩定患者情緒。殷凡娜等［2］指出護士應給予病人耐心和細致的心理護理，解除病人心理壓力，提高病人戰勝疾病的信心和決心，取得病人及其家屬的積極配合，有利于患者早日康復。

4．4 健康教育 健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群眾掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量［3］。護士應在日常工作中認真聽取患者主訴，加強與患者及家屬的溝通，做好健康教育指導，健康宣教貫穿治療的全過程。健康宣教包括住院環境、發病原因、誘發因素、治療過程、預后轉歸，藥物知識，心理變化，讓家屬多給予關愛和疏導，使其早日康復。

5 討論

隨著生活水平的提高，神經系統疾病患者越來越多，失眠是住院患者護理問題中比較常見的一種，睡眠質量的好壞直接影響到人的身心健康、工作效率和生活質量等多方面。睡眠不好可誘發多種疾病，與人的健康息息相關。因此對神經內科住院患者的失眠原因進行分析，如環境陌生、軀體不適、心理因素、疾病威脅等，制定并實施相應護理措施，如常規護理、疾病觀察、心理護理鼓勵患者解除心理壓力，提高病人戰勝疾病的信心和決心，取得病人及其家屬的積極配合，認真聽取患者主訴，加強與患者及家屬的有效溝通，做好健康教育指導，健康宣教貫穿治療的全過程。在臨床工作中，對上述危險因素進行干預，明顯提高了患者的睡眠質量，改善了患者的生活質量，縮短了住院時間，提高了患者滿意度，為醫院贏得了社會效益。

［1］李建明．SRSS對13 273名正常人睡眠狀態的評定分析［J］．中國健康心理學雜志，2012，12（20）：351-353．

［2］殷凡娜，王笑柯．腦出血患者綜合護理體會［J］．中國實用神經內科疾病雜志，2012，15（2）：55-56．

［3］田素萍．腦卒中患者的護理［J］．中國實用神經內科疾病雜志，2013，16（12）：89-90 ．