開放式與封閉式護理管理對精神分裂癥患者康復效果的分析

崔秀芝

開放式與封閉式護理管理對精神分裂癥患者康復效果的分析

崔秀芝

目的探究開放式護理管理與封閉式護理管理在精神分裂癥患者康復過程中的應用效果。方法74例精神分裂癥患者, 按照入院順序號隨機分為實驗組與參照組, 各37例。實驗組患者采取開放式護理管理, 參照組采取封閉式護理管理。入院3個月后, 對兩組患者平日生活質量綜合評定問卷(GQOLI)進行評估并比較其差異。結果實驗組患者GQOLI得分方面均優于參照組患者, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對精神分裂癥患者實施開放式護理管理, 可以有效改善患者的生活質量, 對患者的康復效果顯著, 值得臨床上推廣及應用。

開放式護理管理；封閉式護理管理；精神分裂癥；康復效果

精神分裂癥是慢性的遷延性疾病, 患者經常出現社會功能缺陷, 在人際交往能力、工作、學習能力以及日常生活能力等方面都有一定程度的損害[1]。精神分裂癥患者, 由于自身疾病因素, 再加以往的封閉式護理管理模式, 會嚴重影響患者的身體健康和生活質量。因此, 本實驗中為滿足精神分裂癥患者的心理需求和生活需求, 選取了開放式護理管理,效果良好, 并與封閉式護理管理模式的應用效果相比較, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年1月收治的74例精神分裂癥患者, 均符合CCMD-3中關于精神分裂癥的診斷標準, 且無嚴重的軀體疾病。男33例, 女41例, 年齡15～55歲, 平均年齡(28.2±15.3)歲；文化程度為本科8例,大專19例, 高中32例, 初中13例, 小學2例。病程3～8年,平均病程(5.2±3.8)年。將74例患者隨機分為實驗組與參照組, 各37例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者按醫囑服用常規的抗精神病類藥物。入住傳統式的封閉病房, 進行封閉式護理管理, 患者活動時的范圍僅限于規定病區內。與外界環境隔離, 日常生活中,不得隨意出入病房。實驗組患者按醫囑服用常規的抗精神病類藥物。①在家屬的陪同下入住單間病房, 有家屬陪同時可自由出入, 實行開放式護理管理。②建立規范的病區管理制度, 營造溫馨的病房環境, 內設電視、微波爐、熱水器以及獨立的衛生間；室內地面、桌椅、玻璃都要保持干凈整潔,病房門窗不設有封閉窗。讓患者在家屬的陪同下接受貼近普通生活的治療, 讓患者感覺是在家中而不是在醫院里, 消除其被歧視、被監禁、被誤解的心理負擔[2]。③病區護理人員定期組織患者及家屬參與聊天、打球以及棋牌類的休閑活動。鼓勵患者與醫護人員積極溝通, 并要求患者自己動手做飲食及料理個人衛生、整理床鋪等日常生活相關事宜。④患者可以自行支配個人經濟及物品, 院方對患者的日常攜帶品不做規定, 但若出現危險品或兇器時, 醫護人員要及時與患者家屬溝通, 防止意外情況發生。⑤患者離開病區要向醫護人員說明, 并簽署相關手續即可離開。在此這期間, 醫護人員要及時與家屬保持溝通。⑥每周由責任護士為患者講解病區的相關制度及病室要求等。同時對患者進行道德、法律、人生觀、價值觀及精神衛生等知識的宣教[3]。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較實驗組與參照組患者接受治療3個月以后的各項改善情況。在所有患者入院時, 采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI)對患者的生活情況進行評估[1], 在住院3個月后再次進行評估比較；采取GQOLI來評定患者的生活質量, 包含軀體功能、心理功能、物質生活以及社會功能等四個維度, 分數越高者, 則表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前實驗組GQOLI得分為(10.92±2.67)分, 參照組GQOLI得分為(11.06±2.49)分；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。入院接受護理治療3個月后, 實驗組GQOLI得分為(13.75±3.78)分, 參照組GQOLI得分為(12.78±3.51)分,實驗組患者GQOLI得分的提升程度明顯優于參照組患者的GQOLI得分提升程度, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是呈遷延性發展的疾病, 如果能夠在患病初期給予合理有效的護理治療方式, 大多數患者都會獲得到比較滿意的治療效果, 因此要及時發現, 及時治療[3], 主要采取藥物治療、行為治療以及心理疏導等多個方面。對精神分裂癥患者實行開放式護理管理, 在家屬陪伴的情況下接受最貼近普通生活的治療, 讓患者的自尊心受到高度保護[4,5]。本研究表明, 安靜舒適的開放式病房可以讓患者擁有一個良好的治療過程, 有助于消除患者的精神病癥狀, 使其更好、更快的康復。加之護理人員對患者進行積極的心理治療與疏導, 并開展有益的康復活動, 讓患者享受到與普通人同樣的生活, 消除患者內心被歧視、被監禁的不良情緒, 有助于患者更好的融入社會, 并可以有效降低精神殘疾發生率[6]。封閉式護理管理模式, 是將精神分裂癥患者進行集中管理, 患者的所有活動均在醫護人員的監視內進行, 當患者行動受限時就會導致患者心理壓力增大、逆向心理增強, 不配合治療,甚至出現拒絕治療的情況[7]。在開放式的護理管理中, 患者能夠感受到自由、尊重, 可以有效提高患者接受治療的積極性[8]。為患者及家屬定期進行疾病相關知識的教育, 提高了他們配合治療與護理的依從性。

綜上所述, 對精神病分裂患者實行開放式護理管理, 可以有效改善患者的生活質量, 對患者的康復具有顯著效果,值得臨床上推廣及應用。

[1]劉振英.病房開放式管理模式對精神分裂癥患者生活質量的影響.中國健康心理學雜志,2012,20(3):337-338.

[2]田際萍.不同護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能的影響.現代養生B,2014(6):219-220.

[3]陳靜, 莫龍香, 彭春蓮.應用開放式護理管理模式對縮短首發精神分裂癥患者平均住院日的效果評價.中國實用護理雜志,2013,29(z1):22.

[4]張雪艷, 黃淑珍, 吳素梅, 等.護理管理模式對精神分裂癥患者社會功能的影響.精神醫學雜志,2010,23(4):295-296.

[5]徐次蘭, 顧桂英.不同護理管理模式對精神分裂癥患者生活質量的影響.湖北科技學院學報(醫學版),2012,26(2):149-150.

[6]代淵洋.不同護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能的影響.健康必讀(中旬刊),2013,12(2):439.

[7]劉建瓊, 張程赪.護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能影響的對照研究.中國醫藥指南,2013(26):27-28.

[8]何麗英.開放式護理管理在精神分裂癥患者治療中的應用.中國基層醫藥,2011,18(17):2433-2435.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.168

2015-01-20]

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