腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施分析

余振霞

腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施分析

余振霞

目的探討腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術的圍術期護理方法及效果。方法65例行腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者為研究對象, 對所有患者實施圍手術期護理, 觀察護理效果。結果65例患者均順利完成手術, 手術時間1.3～2.0 h, 術后住院時間為6～10 d, 無患者出現嚴重并發癥, 無術中中轉開腹患者。結論在腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術患者臨床圍術期中, 實施圍術期護理, 安全性高,可減少并發癥發生, 利于手術順利進行, 促進患者術后恢復, 值得臨床進一步推廣。

腹腔鏡；子宮切除術；圍術期護理

近年來, 微創技術不斷發展, 逐漸應用于外科手術中,成為對許多疾病進行治療的主要術式。腹腔鏡技術具有術中損傷小, 術后恢復快, 可減少患者痛苦, 利于患者康復的手術方案, 被大多數患者所青睞。腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術為新型術式, 其創傷小, 安全性高等優勢[1]。在本組研究中, 對腹腔鏡下經子宮切除術患者實施圍術期護理, 具有滿意效果, 現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月～2014年3月收治的65例行腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者為研究對象, 年齡39～55歲, 平均年齡(45.3±6.1)歲。其中子宮腺肌癥23例,子宮肌瘤29例, 子宮脫垂6例, 子宮內膜異位癥5, 功能性子宮失調保守治療無效者2例。排除標準：血液疾病者；惡性腫瘤患者；全身性感染者。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 術前患者均會有不同程度的焦慮、緊張及不安情緒, 不僅擔心自身疾病情況, 也擔心子宮切除后是否會導致機體提前衰老或者影響性生活等。護理人員需要針對患者情況, 向患者作認真講解, 告知患者關于子宮切除術的相關知識以及術中的相關注意事項, 從而消除患者的不良情緒, 建立治療信心。可以通過成功治療病例現身說法,使患者增加治療信心, 積極與臨床配合[2]。

1.2.1.2 術前準備 術前需經過實驗室檢驗, 判斷患者是否存在手術禁忌證, 作白帶常規檢查, 經0.4%碘伏作外陰、陰道清潔, 術前8 h內禁食、禁飲, 并作陰道灌洗。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 飲食及體位護理 術后6 h內, 因麻醉未消失, 患者去枕平臥, 將頭前向一側, 以免嘔吐物堵塞氣道, 形成窒息。在腸胃恢復蠕動后, 可適當進食流質食物, 隨后過渡為半流質食物, 飲食以富含維生素、易消化、易吸收為主, 禁止攝入甜食或者產氣食物。

1.2.2.2 穿刺口護理 行腹腔鏡后, 在腹壁中有3個操作創口。術后必須在創口處進行護理, 保持清潔, 每日使用0.5%聚維酮碘消毒, 隨后使用無菌敷料敷貼, 術后換藥2次左右。觀察患者創口是否有滲液、滲血癥狀, 一旦出現異常, 立即采取措施處理[3]。

1.2.2.3 并發癥護理 術后出血為常見并發癥, 因術后患者抵抗力下降, 局部感染或者雌激素水平下降等, 導致切口愈合不良, 結扎線脫落, 出現殘端出血癥狀?；颊咝g后需要對患者情況進行密切觀察, 一旦有滲血癥狀, 必須立即處理；術后3 d內可能有少量出血癥狀, 為正常現象；胃痛是腹腔鏡中人工氣腹建立后, 使CO2在膈下聚集, 出現膈下疼痛癥狀, 在術后3 d內可自動解除。

1.2.2.4 出院指導 患者身體各項指標恢復后, 可準許出院。需指導患者出院后保持外陰清潔, 勞逸結合,3個月內禁止性生活；6個月內避免從事體力勞動, 避免久坐、久站,持續作會陰收縮。定期復查, 一旦有血性分泌物, 盆腔疼痛等癥狀, 必須立即就診。

2 結果

65例患者均順利完成手術, 手術時間1.3～2.0 h, 術后住院時間為6～10 d, 無患者出現嚴重并發癥,1例患者術后有出血癥狀,5 d后自動緩解；無術中中轉開腹患者。

3 討論

在許多婦科疾病中, 采取子宮切除術治療可起到徹底治愈, 減少復發的作用, 特別是中老年、無生育要求女性。但是圍術期患者均會產生不良情緒, 影響手術效果。實施護理操作, 與患者交流, 告知患者疾病、手術相關知識以及手術實施必要性, 緩解患者心理問題。圍術期中根據患者情況實施個體化護理, 減少并發癥發生, 對患者預后具有重要價值。本組研究結果顯示, 所有患者均手術成功, 無患者出現嚴重并發癥, 與文獻報道結果一致[4]。

綜上所述, 腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術實施圍術期護理, 安全性高, 可利于患者恢復, 值得臨床推廣應用。

[1]宋麗娟.1例子宮切除術后反復腹盆腔膿腫及皮膚破潰患者的護理.中華現代護理雜志,2012,18(12):1468-1470.

[2]焦靈敏, 田彩俠.循證護理在腹腔鏡下全子宮切除術中的應用.蚌埠醫學院學報,2013,38(3):364-365.

[3]馬彩紅, 任婷, 王紅.子宮切除術后殘端出血的防治及護理.醫學理論與實踐,2013,26(3):387-388.

[4]祝勇花, 葉美仙.腰硬聯合麻醉術后硬膜外自控鎮痛應用于陰式子宮切除術的效果與護理.現代實用醫學,2014,26(6):762-763.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.135

2015-01-15]

476000 河南省商丘市中醫院婦產科