喜療妥治療及預防化療性靜脈炎的效果觀察

李珊

喜療妥治療及預防化療性靜脈炎的效果觀察

李珊

目的探討多磺酸粘多糖化膏(商品名：喜療妥)在預防及治療腫瘤患者化療過程中所產生的化療性靜脈炎的療效及作用。方法80例癌癥化療引起化療性靜脈炎患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組給予常規硫酸鎂濕敷配合藥物治療, 觀察組在對照組治療基礎上應用喜療妥, 觀察兩組的療效。結果兩組治療周期及2周后痊愈率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療靜脈炎的基礎上應用喜療妥, 可有效緩解靜脈炎所致的疼痛, 大大提高靜脈炎的治愈率, 縮短治療周期, 具有良好療效。

化療性靜脈炎；預防；治療；觀察

化療是臨床常用的治療和預防癌細胞擴散的主要治療措施之一, 隨著醫療水平的發展和人們經濟水平的提高, 為了避免化療對外周靜脈造成損傷, 加重患者痛苦, 大多選用外周中心靜脈置管進行化療藥物的輸注, 但仍有很多患者受自身血管條件及經濟條件等因素的限制, 仍然采用外周靜脈血管直穿輸注化療藥物[1]。因化療藥物多具有較強的刺激性,且輸注濃度一般都較濃, 易損傷血管內膜, 造成血管內膜平滑肌痙攣, 引起靜脈炎。化療性靜脈炎是輸注化療藥物的主要且常見的一種不良反應, 有學者曾報道, 輸注化療藥物引起靜脈炎的發生率高達57.6%[2]。靜脈炎可引起輸液局部紅、腫、熱、痛, 嚴重影響正常化療進程, 增加患者痛苦和心理負擔, 是腫瘤化療患者不可忽視的一個并發癥, 常規治療為停止輸液, 制動, 更換血管穿刺, 局部濕敷硫酸鎂。本科自2013年5月開始在常規治療靜脈炎的基礎上應用喜療妥, 且在化療前即開始用藥, 以預防化療性靜脈炎的發生, 取得了良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科采用外周靜脈輸液化療患者80例,其中男52例, 女28例；年齡42～74歲, 平均年齡56.3歲；實施化療1個月～2年；農村48例, 城市32例；學歷包含小學至本科各個階段。根據原發病分為, 食管癌上端3例,中段6例, 下段7例, 胃癌17例, 賁門癌18例, 肺癌20例,乳腺癌9例。常用化療藥物有：順鉑、卡鉑、長春酰胺、絲裂霉素、柔紅霉素、替尼泊苷、氟尿嘧啶、艾素等。將80例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組40例, 兩組在年齡、學歷、原發病種類、病情輕重程度、輸注化療藥物的種類和劑量、靜脈炎程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 一旦發現患者輸液血管出現疼痛, 沿注射靜脈走向出現條索狀紅線, 血管壓痛, 后期血管變硬, 色素沉著,用手可觸及硬結, 即可認為出現化療性靜脈炎。立即停止輸液, 重新選擇血管穿刺, 肢體制動, 用25%硫酸鎂浸濕紗布,折疊成5～8 cm寬的長條狀, 厚度6～9層, 以保證能夠充分鎖住藥液, 沿血管走向敷于肢體皮膚之上, 定時更換紗布或重新浸泡藥液, 保持紗布干燥。如遇患者肢體疼痛難以忍受者,可用2%利多卡因5 ml與25%硫酸鎂20 ml混合成配比液進行濕敷, 可緩解患者疼痛。濕敷3～5次/d,30 min/次。觀察組患者在對照組患者常規治療的基礎上給予喜療妥軟膏涂抹按摩, 擠出喜療妥軟膏3～7 cm, 根據炎性血管長短而定, 沿血管走向方向反復均勻涂抹, 邊涂抹邊輕輕按摩或輕輕拍打,以促進喜療妥的吸收, 按摩5～10 min/次, 以感到皮膚溫熱,局部發紅為宜, 在涂抹喜療妥時, 應避開穿刺針眼或有破損血管。3～6次/d,10～20 min/次。

1.3 觀察指標及評定標準[3]根據美國輸液護理學會的靜脈炎判斷標準對所有患者靜脈炎進行分級, Ⅰ級靜脈炎:局部疼痛, 紅腫或水腫, 靜脈無條索狀改變;Ⅱ級靜脈炎:局部疼痛, 紅腫或水腫, 靜脈有條索狀改變, 未觸及硬結;Ⅲ級靜脈炎:局部疼痛, 紅腫或水腫, 靜脈有條索狀改變, 觸及硬結。每天對靜脈炎血管進行評估, 觀察其恢復情況, 分析各級靜脈炎恢復周期及治療周期, 間接判斷各組治療效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 對照組中Ⅰ級靜脈炎16例(40.0%), Ⅱ級靜脈炎12例(30.0%), Ⅲ級靜脈炎12例(30.0%)；而觀察組中Ⅰ級靜脈炎14例(35.0%), Ⅱ級靜脈炎13例(32.5%), Ⅲ級靜脈炎13例(32.5%)；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組治療1周后, 痊愈30例(75.0%), Ⅰ級靜脈炎5例, Ⅱ級靜脈炎2例, Ⅲ級靜脈炎3例；繼續治療2周后痊愈36例(90.0%),Ⅰ級靜脈炎2例, Ⅱ級靜脈炎2例；觀察組治療4 d后, 痊愈22例(55.0%), Ⅰ級靜脈炎4例, Ⅱ級靜脈炎9例, Ⅲ級靜脈炎5例；治療1周后, 痊愈33例(82.5%), Ⅰ級靜脈炎4例,Ⅱ級靜脈炎2例, Ⅲ級靜脈炎1例；繼續治療10 d后,40例患者均痊愈, 痊愈率為100%, 且治療周期較對照組縮短4 d。兩組治療周期及2周后的痊愈率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

化療性靜脈炎是血管壁內皮細胞的一種炎性反應, 主要與化療患者抵抗力較弱, 患者血管自身條件不足, 輸注化療藥物濃度過大, 刺激性較強等因素有關[4]。血管內皮細胞或局部組織受刺激或受損后, 使細胞溶解, 溶媒體破裂, 釋放化學介質, 使血管痙攣, 局部組織缺血缺氧而發生靜脈炎,主要表現為局部組織的發紅、發熱、腫脹感和疼痛感, 嚴重者可肉眼觀察到沿靜脈血管走向的條索狀紅線, 血管彈性變差, 甚至可觸及到局部硬結, 或從穿刺口向外分泌滲出物,造成輸液不暢、患者疼痛感加強甚至整日疼痛且不能忍受,給患者帶來巨大的折磨和精神壓力, 因此化療患者應格外重視化療性靜脈炎的防治和治療。

喜療妥的主要藥物成分是多磺酸粘多糖, 多磺酸粘多糖可以抑制各種分解酶, 具有良好的抗炎作用, 另外還可通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分的能力,從而促進水腫的消散和吸收, 進一步減輕局部腫脹感和疼痛感；具有較強的滲透能力, 能夠快速修復受損組織及血管內壁細胞, 軟化血管, 使血管恢復彈性, 預防靜脈血栓的形成。觀察組在治療4 d后就已經達到比對照組治療1周還好的效果, 在治療1周后顯著優于對照組, 說明喜療妥在治療化療性靜脈炎方面療效顯著, 且能有效縮短治療周期, 具有良好的臨床應用價值。

綜上所述, 在常規治療靜脈炎的基礎上應用喜療妥, 可有效緩解靜脈炎所致的疼痛, 大大提高靜脈炎的治愈率, 縮短治療周期, 具有良好療效。

[1]余曉萍, 章西萍.喜療妥預防化療性靜脈炎的療效觀察.實用臨床醫藥雜志,2013,6(22):96.

[2]劉衛娟, 邵霞, 溫麗云. 喜療妥軟膏防治腫瘤患者化療性靜脈炎效果的Meta分析. 中華全科醫學,2012,10(5):810-812.

[3]黃枝優.化療后靜脈炎的藥物治療現狀.安徽醫藥,2012,6(3):295.

[4]冷建紅, 王學芳.喜療妥治療靜脈炎體會. 菏澤醫學專科學校學報,2013,4(25):69-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.076

2015-01-16]

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