彩色多普勒超聲在甲狀腺癌的診斷中的應用分析

劉繼東 宮兵

彩色多普勒超聲在甲狀腺癌的診斷中的應用分析

劉繼東 宮兵

目的通過分析甲狀腺癌應用彩色多普勒超聲技術后的圖像特征, 探討其在臨床診斷中的醫療應用價值。方法選取74例甲狀腺癌患者, 對患者的彩色多普勒超聲圖像結果以及血流信號檢測狀況進行分析, 并與病理相對照, 總結其特征。結果通過手術、甲狀腺癌病理與彩色多普勒超聲圖像對照,74例甲狀腺癌患者當中有66例與病理對照相符合, 超聲診斷符合率為89.19%。通過觀察超聲圖像發現69例表現為低回聲結節, 邊界模糊, 形態不規則, 內部結構緊密, 特征性點狀、大多為砂礫樣鈣化, 病變組織周圍血流為分支型血流, 血流信號分布混亂復雜且豐富, 通過檢測得知呈高速血流信號。結論在彩色多普勒超聲下甲狀腺癌的超聲表現的超聲圖像對初步診斷起到了重要作用, 清晰地觀察到癌癥組織周圍以及內部的血流情況, 大大地提高了診斷準確率, 并為甲狀腺癌的臨床治療提供了可靠的保障, 提高了患者的生存率。彩色多普勒超聲已成為診斷識別甲狀腺良惡性腫瘤的重要方法, 極具臨床價值, 值得廣泛應用。

彩色多普勒超聲；甲狀腺癌；臨床診斷；探究

作為一種常見的惡性腫瘤, 甲狀腺癌的發病率較高, 多見于中老年婦女群體中, 但臨床表現較為不明顯, 容易與甲狀腺腫相混淆, 同時在進行超聲波檢查時容易引起漏診或誤診, 其診斷結果較難下定。因此, 本文就是通過對甲狀腺癌進行穿刺活檢并輔以彩色多普勒超聲診斷, 深入調查甲狀腺癌的臨床特征和腫瘤血流流向, 為提高甲狀腺癌的診斷準確率提供臨床依據, 并提高甲狀腺癌的臨床治療保障, 在臨床中推廣彩色多普勒超聲的實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料74例甲狀腺癌患者中男42例, 女32例,年齡18～74歲, 平均年齡44.2歲, 病程3個月～2年, 平均病程11.4個月。

1.2 方法 本次治療采用彩色超聲儀對患者患病部位進行掃描, 讓患者在掃描過程中保持仰臥位, 且通過墊枕的輔助,使患者的頸前部充分暴露在診斷儀前, 在進行掃描時要密切觀察患者甲狀腺的形狀、大小、位置、回聲等情況, 同時檢查甲狀腺周圍的淋巴組織有無病變現象, 且要注意甲狀腺周圍的血管、氣管有無壓迫現象的出現, 通過對彩色多普勒超聲圖所呈現出來的血流的分析, 記錄甲狀腺動脈的血流方向和聲束情況, 總結彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的影響[1]。

1.3 療效判斷標準

1.3.1 治愈標準 ①患者甲狀腺病變現象得到抑制, 無惡性情況出現。②患者甲狀腺周圍淋巴組織呈現良性。

1.3.2 好轉標準 ①腫瘤內部血流情況規律。②頸前肌群無回聲中斷現象。

1.3.3 復發標準 ①腫瘤出現惡化現象。②腫瘤周圍淋巴組織存在病變現象。

2 結果

74例患者當中, 通過觀察超聲圖像發現69例表現為低回聲結節, 其圖像特征為邊界模糊, 形態不規則, 內部結構緊密, 特征性點狀、大多為砂礫樣鈣化, 病變組織周圍血流為分支型血流, 血流信號分布混亂復雜且豐富, 通過檢測得知呈高速血流信號。此外乳頭狀腺癌51例, 占68.92%, 轉移性癌8例, 占10.81%, 濾泡狀腺癌5例, 占6.76%, 未分化癌4例, 占5.41%, 髓樣癌1例, 占1.35%。當中有66例與病理對照相符合, 超聲診斷符合率為89.19%。濾泡狀腺癌腫瘤生長較快, 屬中度惡性, 易經血運轉移。甲狀腺癌中以乳頭狀癌在臨床上較為多見, 甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤,常見于兒童患者, 大部分的甲狀腺乳頭狀癌的病例為混合性腫瘤, 易發現不同比例的濾泡狀癌的組分, 乳頭狀癌與自然病理相較, 極其相似, 依照分類標準將此病例歸入乳頭狀癌中[2]。

3 討論

甲狀腺癌對于患者的生命有很大的威脅性, 其發病年齡一般在40～50歲, 且女性患者的比例明顯高于男性患者。其發病原因現今并不能完全確定, 一般與缺乏碘、放射性光線的照射、長期服用生甲狀腺物質、甲狀腺增生、甲狀腺瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎以及家族原因等方面有關。當甲狀腺癌患者處于不同的患病階段, 不同的病情程度, 而且早期的甲狀腺癌并沒有明顯得特征, 很可能出現誤診或者漏診的情況[3]。對于已出現臨床癥狀的患者, 甲狀腺癌的診斷就主要根據患者的臨床表現做出診斷, 常見的臨床表現有：①患者甲狀腺腫塊固定并且質硬, 伴隨著頸淋巴結腫大或者出現壓迫癥狀；②患者的甲狀腺腫塊已存在多年并在短時間內迅速增大, 出現以上兩種情況的患者應被懷疑為甲狀腺癌。準確診斷的前提是前期檢查的準確性。在實際操作中甲狀腺癌的影像學檢查方法有磁共振成像(MRI)、CT以及超聲成像等,其中最被患者以及醫生接受的當選超聲成像[4]。超聲成像的優點是簡便、無創、成本低以及最重要的安全, 但是其缺點就是在成像時具有一定的交叉重疊現象, 對于診斷惡性甲狀腺腫瘤并結節性甲狀腺腫瘤等病變患者時存在一定的困難。本實驗通過對74例患者實驗資料以及存在的相關資料的查詢和總結。得出本實驗采用彩色多普勒超聲檢查具有特異性的甲狀腺癌患者再輔以血流信號檢測技術能夠更加準確的診斷患者病情, 相較于其他檢查方法更具有臨床推廣價值。

[1]金蓉, 李彥敏, 王眾.甲狀腺腫瘤的彩色血管能量成像與病理微血管密度的對比研究.中國臨床醫學影像雜志,2006,17(6):124-125.

[2]楊楚香, 林炳欽, 李嬋粧.彩色多普勒能量圖在甲狀腺疾病診斷的研究.中國超聲診斷雜志,2004,5(6):87-89.

[3]楊濤, 汪偉, 唐英, 等.55例甲狀腺癌高頻彩色多普勒超聲的聲像圖分析.軍事醫學科學院院刊,2002,26(4):847-849.

[4]盧瓊潔, 何學森 , 許麗萍, 等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌.中國現代醫生,2014,52(22):65-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.061

2015-01-21]

超聲與標志性癌基因聯合辨別診斷甲狀腺癌前病變研究(項目編號：2013z076)

132602 吉林市中心醫院

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