皮膚惡性腫瘤及癌前病變臨床探析

張戰勝

皮膚惡性腫瘤及癌前病變臨床探析

張戰勝

目的探析皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的臨床特點。方法回顧性分析130例病理確診的皮膚惡性腫瘤患者的臨床資料, 分析皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的臨床特點。結果統計結果表明,皮膚腫瘤構成中, 基底細胞癌、日光性角化、鮑溫病、鱗狀細胞癌所占比例最大, 面頸部最為常見的癌癥為基底細胞癌, 軀干部位多發鮑溫病, 惡性黑素瘤多發生于足跖。結論通過分析研究皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的臨床特點、年齡分布, 指導臨床后期治療。

皮膚惡性腫瘤；癌前病變；臨床特點

皮膚腫瘤是皮膚出現的細胞增生性疾病, 包括良性腫瘤以及惡性腫瘤。惡性腫瘤若未得到及時有效的治療, 會繼續惡化發展, 出現轉移, 轉變為癌癥, 危及患者生命健康[1]。因此, 分析明確皮膚惡性腫瘤以及癌前病變發生的特點, 有利于臨床預后治療。本次研究中, 回顧性分析本院收治的130例皮膚惡性腫瘤患者的臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本院2010年～2012年收治的130例皮膚惡性腫瘤患者, 男70例, 女60例, 年齡24～86歲, 平均年齡(55±8.1)歲。均為首次確診患者, 經實驗室檢查后確診為惡性腫瘤, 排除首次確診時間為研究之外時間, 組織病理不能確診、臨床資料不完善者。

1.2 方法 統計觀察患者的臨床診斷、主要特征、皮疹特征以及病理診斷資料, 設計自制問卷, 統計患者的資料, 觀察患者的病理切片, 核對診斷結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.5統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

統計130例皮膚腫瘤類型分別為：系統性淋巴瘤皮膚表現8例(6.2%), 惡性黑素瘤8例(6.2%), 鱗狀細胞癌14例(10.8%),間葉來源的惡性腫瘤5例(3.8%), 鮑溫病16例(12.3%), 鮑溫樣丘疹病5例(3.8%), 日光性角化18例(13.8%), Paget病10例(7.7%), 附屬器來源的惡性腫瘤2例(1.5%), 皮膚T細胞淋巴瘤6例(4.6%), 基底細胞癌20例(15.4%), 蕈樣肉芽腫12例(9.2%), 皮膚轉移癌6例(4.6%)。

各類腫瘤病理診斷以及臨床診斷符合率：系統性淋巴瘤皮膚表現62.5%(5/8), 惡性黑素瘤87.5%(7/8), 鱗狀細胞癌85.7%(12/14), 間葉來源的惡性腫瘤20.0%(1/5), 鮑溫病56.3% (9/16), 鮑溫樣丘疹病40.0%(2/5), 日光性角化44.4%(8/18), Paget病90.0%(9/10), 附屬器來源的惡性腫瘤50.0%(1/2), 皮膚T細胞淋巴瘤33.3%(2/6), 基底細胞癌65.0% (13/20), 蕈樣肉芽腫58.3%(7/12), 皮膚轉移癌50.0% (3/6)。統計結果表明面頸部出現的基底細胞癌19例(95.0%), 明顯高于鱗狀細胞癌12例(85.7%), 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。惡性黑素瘤出現在足趾1例(12.5%), 足跟1例(12.5%), 足跖4例(50.0%),手2例(25.0%), 其中足跖部位發生率明顯高于其他部位, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

皮膚腫瘤可分為良性腫瘤以及惡性腫瘤, 良性腫瘤增大到一定程度后, 不會繼續生長, 也不會對患者的生命健康產生影響；而惡性腫瘤則會不斷增值, 出現腫瘤轉移, 嚴重者會危及患者生命健康。據統計, 皮膚惡性腫瘤的發病率呈現不斷上升的趨勢, 可能是與人們的生活習慣以及環境等密切相關[2,3]。而提高確診人數、增強社會的宣傳力度, 對于提高人們對疾病的重視程度相當重要, 其中提高臨床檢出率的一個重要方法為定期體檢。本次研究中, 所選取的患者均為確診的患者, 統計結果顯示男性發病率明顯高于女性, 且在皮膚腫瘤中, 構成比例最大分別為基底細胞癌、日光性角化、鮑溫病、鱗狀細胞癌。通過分析本次皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的病理標本特點, 其中基底細胞癌所構成的比例明顯高于其他惡性腫瘤[4,5]。本次研究中, 疾病診斷符合率中, Paget病診斷符合率明顯高于其他疾病類型, 血管纖維組織來源的腫瘤的診斷符合率最低, 表明臨床診斷時, 應輔助病理活檢, 對于提高臨床診斷準確率效果顯著。日光性角化發生率較高, 但診斷符合率不足50%, 表明臨床對癌前病變的診斷誤診率較高, 因此, 臨床應嚴格重視病理活檢, 提高診斷準確率以及治療效果。

當前臨床治療惡性皮膚腫瘤疾病, 主要采用手術切除、冰凍外科以及激光治療, 其中化學藥物動脈灌注、局部注射、局部敷貼治療方法比較常用, 治療效果顯著。隨著臨床醫學技術的不斷進步發展, 臨床開始采用中藥治療, 應用安全可靠[6]。

綜上所述, 為了提高臨床治療效果, 臨床首先應采用病理活檢、臨床觀察的方法。明確疾病發生的特點, 有利于后期實施對癥治療, 提高患者生命質量。

[1]黃遠深.632例皮膚惡性腫瘤及癌前病變臨床分析.中華皮膚科雜志,2010,43(7):452-453.

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[4]雷山川.免疫組織病理學在皮膚惡性腫瘤術前手術范圍評估中應用的研究.激光雜志,2013,34(4):120-122.

[5]魯元剛, 楊亞東, 王元元, 等.手術切除聯合局部光動力療法治療皮膚惡性腫瘤的臨床效果.第三軍醫大學學報,2013,35 (7):682-684.

[6]徐航, 江銀華.著色性干皮病繼發多種皮膚惡性腫瘤患者的護理及心理干預.中國實用護理雜志,2013,29(2):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.050

2014-12-23]

453000 河南省新鄉市第二人民醫院皮膚科