降鈣素原水平檢測在呼吸道感染性疾病診治中的應用研究

田玉恒 鄭有光

降鈣素原水平檢測在呼吸道感染性疾病診治中的應用研究

田玉恒 鄭有光

目的探討降鈣素原(PCT)水平檢測在呼吸道感染性疾病診治中的應用效果。方法呼吸道感染性疾病患者58例為病例組, 非呼吸道感染性疾病患者58例為對照組, 分別檢測其血清PCT、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞(WBC)計數(shù)等指標水平。結果病例組血清PCT水平與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；hs-CRP、WBC計數(shù)與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論PCT水平檢測在呼吸道感染性疾病的診斷及治療過程中具有重要的指導及評估作用, 臨床可推廣應用。

降鈣素原；呼吸道感染；疾病診治

呼吸道感染性疾病, 主要包括上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常稱為上呼吸道感染, 急性氣管-支氣管炎和肺炎屬于下呼吸道感染, 統(tǒng)稱為呼吸道感染。PCT是近幾年來臨床上普遍認可的一種新型感染性疾病早期的炎性標記物[1]。PCT是一種無激素活性的糖蛋白, 具有特異性高和敏感性強等特點[2]。臨床上已將血清PCT檢測用于呼吸道感染性疾病的早期診斷和抗生素使用的指導以及疾病病情恢復的監(jiān)測[3]。血清PCT檢測也用于其他感染性疾病的早期診斷, 但應用價值與呼吸道感染性疾病相比還沒有明確的報道過, 本研究小組對本院前來就診的116例感染性疾病患者進行調查研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來本院就診的呼吸道感染性疾病患者58例為病例組, 同時期來本院就診的非呼吸道感染性疾病患者58例為對照組。病例組與對照組男女比例一致, 均為男38例, 女20例, 病例組平均年齡53.5歲, 對照組平均年齡51.5歲。兩組患者均排除其他疾病等合并癥。兩組性別及年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 病例組及對照組所有患者就診時即采用一次性真空負壓靜脈采血管收集空腹靜脈血, 對其進行血清PCT水平檢測、hs-CRP、WBC計數(shù)以及一些常規(guī)的檢查。目前, 臨床實驗室用于檢測PCT水平的方法主要有免疫發(fā)光測定法、免疫熒光法、放射免疫學分析法、膠體金比色法等,其中免疫發(fā)光測定法最為常用[4]。PCT檢測結果＜0.5 μg/L為陰性, PCT≥0.5 μg/L為陽性。其中PCT值可按檢測結果高低分為四個等級, 陰性＜0.5 μg/L；弱陽性0.5～2.0 μg/L；陽性2.1～10.0 μg/L；強陽性＞10.0 μg/L。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清PCT水平比較 病例組血清PCT表達水平與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組血清hs-CRP水平、WBC計數(shù)比較 病例組血清hs-CRP水平、WBC計數(shù)及其他幾項常規(guī)檢查與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來, 血清PCT水平的檢測被視為嚴重細菌性和真菌性感染的特異性指標, 亦是呼吸道感染性疾病診治的可靠指標[3]。PCT不僅是鑒別急性炎癥的重要指標, 而且在監(jiān)控炎癥活動的過程中起著重要的作用。正常生理狀態(tài)下, 機體一般不產生PCT, 只有甲狀腺C細胞會產生極少量PCT, 在正常人群的血清中PCT含量甚微, 一般＜0.5 μg/L, 通常檢測不到[5]。在感染性疾病發(fā)生的情況下, 血清PCT水平明顯升高, 當感染得到控制后, PCT水平又會隨著降低。在炎癥的刺激下, 免疫系統(tǒng)正常的患者會產生大量的PCT。在炎癥過程中, PCT會隨著炎癥的發(fā)生發(fā)展產生一系列的變化, 因此PCT的檢測也應該為一系列的, 要不斷地嚴密監(jiān)控[6]。國內外均早已報道過血清PCT作為一個診斷感染性疾病的重要的早期指標, 在診斷價值上明顯優(yōu)于hs-CRP及WBC計數(shù)[7]。感染性疾病是全球最常見的疾病, 其中呼吸道感染最為常見,嚴重危及人類的健康并且加重社會及患者家庭負擔[8]。根據(jù)PCT水平的變化, 臨床上使用抗生素指導呼吸道感染性疾病的治療。本研究小組通過對兩組患者的觀察研究, 得出結論：PCT在呼吸道感染性疾病的早期診斷及細菌性感染的鑒別診斷中具有非常重要的價值, 且與hs-CRP及WBC計數(shù)相比, PCT具有靈敏度高、特異性強等特點。

[1]徐定華, 石秋萍, 王超, 等. 降鈣素原在感染性疾病診斷中應用價值的臨床病例分析. 臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(8):679-681.

[2]高鴻祥, 潘柏申. 降鈣素原在肺部感染診治中的應用. 上海醫(yī)藥,2014,35(3):34-36.

[3]郭秀儀, 張堅勝, 何金花, 等. 血清降鈣素原在感染性發(fā)熱診斷中的應用價值. 中外醫(yī)療,2014,33(8):32-33.

[4]李魯平, 于洋, 谷海峰, 等. 降鈣素原上轉發(fā)光免疫層析定量檢測方法的建立. 中華檢驗醫(yī)學雜志,2014,37(2):144-146.

[5]薛靜, 馬一平, 于洋, 等.血清降鈣素原對重型創(chuàng)傷性腦損傷預后評估的價值.中華創(chuàng)傷雜志 ,2013,29(12):1174-1177.

[6]郭凱, 殷少軍, 李微. 老年肺炎相關生物標志物的研究進展.實用老年醫(yī)學,2014,28(1):21.

[7]謝曼娥. 血清降鈣素原、C反應蛋白、白細胞、 與感染性疾病相關性的研究. 醫(yī)學信息,2014(6):109.

[8]朱汝南, 鄧潔, 王芳, 等.2000 年秋冬至2002 年夏北京地區(qū)急性呼吸道感染病毒病原學研究. 臨床兒科雜志,2003,21(1):25-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.019

2014-06-30]

471000 鄭州大學附屬醫(yī)院洛陽中心醫(yī)院呼吸內科

鄭有光