護理干預對外科手術患者焦慮情緒的影響

王玉紅 劉衛華 王 鈺

河南省榮軍醫院手術室 新鄉 453003

手術過程是患者的心理應激過程，患者術前焦慮情緒可以增強機體的應激反應程度，降低受術者的痛域，致使術中痛苦增加，同時刺激交感神經興奮性增高，引起血壓增高，心率增快，出現心慌、心悸及頭昏等癥狀而影響手術進程［1-2］。為了有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者對手術的耐受力，使患者積極配合手術和治療，確保手術成功率，我院對患者實施了系統護理干預措施，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-11—2014-10在我院接受手術治療的患者104 例，男58 例，女46 例，年 齡24～69 歲，平 均51．6歲；其中骨折19例，腰椎間盤突出33例，食管癌20例，疝氣15例，子宮肌瘤8例，闌尾炎9例。隨機分為觀察組和對照組各54例，2組患者年齡、性別、手術類型等比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規護理，手術前1d訪視患者，觀察組在此基礎上給予護理干預，方法如下：（1）術前訪視時的心理護理。由于患者受疾病困擾，且大多是第1次手術，表現出恐懼、焦慮情緒，術前1d手術室巡回護士到病房訪視患者時，要關心患者，取得患者信任，態度要和藹，熱情主動與患者及家屬交談，了解患者心理狀況，向患者講解手術的安全性、必要性，介紹手術室環境，耐心講解手術方式、麻醉配合方法，以成功案例鼓勵患者，安撫其焦慮情緒，增強其戰勝疾病的信心，同時要耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持［3］。（2）促進患者身心放松的各種措施。患者術前往往擔心手術所帶來的創傷、疼痛及手術療效，因而出現焦慮、恐懼情緒，為了緩解患者不良情緒，術前可以讓家屬陪患者聊天，聽喜歡的音樂、廣播，看電視，轉移其注意力，使患者精神放松，血壓、心率穩定，以最好的狀態配合麻醉和手術，睡眠不好的患者，可以用熱水泡腳、看書等幫助入睡，必要情況下可以根據醫囑給予抗焦慮藥物，緩解患者的焦慮情緒，使患者入睡。（3）營造溫馨的手術室環境。由于患者對手術室環境陌生，再加上無家屬陪護，更易產生恐懼、焦慮情緒。手術當天手術室護士要熱情主動地迎接患者入手術室，手術室保持整潔、安靜，手術中醫護人員要沉著冷靜，不大聲說話，操作輕柔，盡量避免器械發出響聲，減少對患者的不良刺激，術中巡回護士要密切觀察患者病情和情緒變化，給予安慰，可以觸摸患者的頭部或握住患者的手，使其有親切感、信任感和安全感，減輕患者的精神負擔，積極配合手術。（4）術后支持服務。患者手術結束后由麻醉醫生和巡回護士共同護送患者回病房，醫護人員要對患者進行安慰和鼓勵，告訴患者手術已順利完成，交待患者術后注意事項，指導患者疼痛時使用鎮痛泵方法、咳嗽咳痰時按壓傷口，以減輕疼痛，避免患者由于術后疼痛而更加焦慮。

1．3 觀察指標 在患者接受護理干預前后應用焦慮自評量表（SAS）對2組患者護理干預前后進行評分。

1．4 統計學分析 使用SPSS 13．0進行統計分析，計量資料采用±s表示，比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組干預前焦慮自評量表評分（43．35±5．94）分，干預后（41．31±4．96）分，觀察組分別為（44．17±4．26）分，（34．25±5．37）分。2組干預前焦慮評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）；干預后焦慮評分比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

焦慮是一種常見的負性情緒反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜、消極的心理學應激反應［4-5］。手術患者由于疾病本身所帶來的痛苦，再加上擔心手術后帶來的創傷、疼痛、意外發生及術后療效等，使精神過度緊張而產生焦慮、恐懼心理，重度焦慮患者免疫功能下降，機體代謝會出現紊亂，從而使患者出現失眠、頭昏、食欲不振、心率增快、血壓升高等癥狀，不能積極配合手術和治療，不僅增加患者的痛苦，還影響手術治療效果，使愈后不理想，因此我們必須高度重視患者的焦慮情緒，對患者的焦慮狀況正確評估，并實施護理干預，使患者正確認識疾病，以緩解焦慮情緒，減輕患者痛苦，降低手術風險。本研究中，通過對觀察組實施一系列的護理干預，解除了患者的心理障礙，提高了患者對疾病的認識，增強了治療信心，同時還提高了患者對應激事件的調節能力，緩解了焦慮情緒，使患者能夠積極主動地配合手術，提高了手術成功率，促進了患者康復。

［1］朱曉平，賈蕓．手術患者焦慮評估及分析［J］．護士進修雜志，2007，6（2）：137．

［2］祁洪霞，姜惠美，尚仁香．外科手術患者焦慮情緒的護理［J］．中國實用護理雜志，2011，27（24）：46-47．

［3］沈瓊，于艷．護理干預對消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響［J］．中國實用護理雜志，2011，27（19）：28-29．

［4］鮑秋麗，劉雪松，宋玲麗，等．俄籍腦腫瘤患者術前焦慮的護理干預［J］．護理學雜志，2010，25（4）：82-83．

［5］吳美清，祝曉燕．術前護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響［J］．中國實用護理雜志，2011，27（6）：17-18．