人性化護理模式下的護理干預對頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響

吳明慧 魏天華

湖北孝感市中心醫(yī)院口腔科 孝感 432000

焦慮是由緊張、焦慮、抑郁、擔心和恐懼等交織而成的一種復雜情緒反應［1］。高雪梅等［2］報道，對患者實施護理干預可緩解焦慮情緒，明顯提高治療效果。本科采取人性化護理模式下護理干預的方法緩解了頜面部外傷性骨折病人的焦慮情緒，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選擇2014-01—10收治的70例頜面部外傷性骨折患者，男46例，女24例，年齡17～66歲，骨折類型：顴弓骨骨折6例，下頜骨骨折12例，上頜骨骨折9例，牙槽突骨折12例，髁突骨折10例，眶底骨折3例，鼻骨骨折5例，多發(fā)性骨折13例；文化程度：小學9例，初中24例，高中25例，大專及以上12例；根據護理方法不同，將患者隨機分為2組，干預組35例，平均年齡39．4歲，對照組35例，平均年齡41．2歲，均無精神類疾病史和服用抗精神類藥物，2組患者的年齡、性別、文化程度、骨折類型、經濟收入等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 護理方法 對照組采用頜面外科的常規(guī)護理。干預組在常規(guī)護理的基礎上，給予人性化護理。護理措施如下：（1）主動服務，加強溝通。接待患者時積極主動，并向患者做好自我介紹，介紹管床醫(yī)生護士、病區(qū)設施、訂餐服務、醫(yī)院環(huán)境等，幫助患者盡快適應陌生的環(huán)境。用簡明易懂的語言介紹頜面外科精湛的技術力量及疾病相關知識，增強信任感，減輕患者思想負擔，消除不良情緒。提供溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境，減輕焦慮抑郁情緒。加強與家屬的溝通。（2）心理疏導，緩解壓力。頜面部外傷骨折病人因突然面部外形及功能的變化，引起一系列心理上的不良刺激，護理人員要耐心傾聽患者訴說，并積極鼓勵患者傾訴自己的內心感受，細心觀察患者伴有的恐懼、抑郁、焦慮及緊張不安等情緒，針對其情緒采取相應的措施緩解，進行行為訓練如連續(xù)放松訓練、意象松弛法和肌肉松弛法，播放舒緩的音樂、看電視、講故事、聊天等方式幫助其分散注意力。介紹科室病例現身說法，講解治療和護理方案，減輕其對疾病的顧慮，消除緊張情緒，耐心對患者進行支持鼓勵、疏導、暗示等方式緩解，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，建立良好的護患關系，使其達到認同和理解，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快轉變角色，積極配合治療和護理。并與其家屬溝通，從經濟和情感上得到社會及家庭支持，減少患者的后顧之憂，緩解焦慮抑郁心理。（3）健康教育，促進康復。頜面部外傷骨折病人因對疾病的應激反應，缺乏疾病相關知識及擔心容貌改變等，護理人員及時對病人進行常規(guī)書面和多媒體方式的健康教育，如疾病相關知識、藥物作用、飲食指導、康復指導等，還要因人而異進行個體化的健康教育，鼓勵家屬也參與健康教育，便于更好地配合病人的治療與康復。

1．3 評價標準及方法 （1）評價標準：采用焦慮自測量表（SAS）、抑郁自測量表（SDS）［3］進行測量評分。（2）評價方法：于入院時和出院時進行焦慮和抑郁狀況的評價，SAS≥50分為焦慮，輕度為50～59 分，中度為60～69 分，重度為70分以上。SDS≥53分為抑郁，53分以下無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。1．4 統(tǒng)計學處理 所有數據通過SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2組入院時SAS 和SDS評分比較干預組入院時SAS和SDS評分分別為58．4±5．06、43．4±3．19；對照組分別為62．3±4．54、46．9±3．74。2組入院時SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

2．2 2組出院時SAS 和SDS評分比較干預組出院時SAS和SDS評分分別為42．6±5．04、33．6±4．03；對照組分別為51．3±4．11、36．5±3．29。對照組SAS評分明顯高于干預組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

在舊醫(yī)學模式中，護理人員通常只關注疾病的常規(guī)護理，而忽視了患者的情緒變化對治療和康復的影響。隨著“以人為本”醫(yī)學模式的轉變，人性化服務理念已貫穿于整個護理工作中。人性化護理服務以尊重個人隱私、生命價值及人格為核心，是整體性的、有效創(chuàng)新的、個體化的一種護理模式，為患者營造一個舒適的診療環(huán)境為目的，在診療的全過程中使患者感到滿意、舒適和方便的一種護理方法［4］。重視病人的需要和感受，體現出對病人的尊重、理解、關懷、體貼，使病人感到溫暖［5］。人性化護理并不是一種具體的護理方法，而是針對患者的不同情況采用針對性的護理，人性化護理是從患者的角度出發(fā)，做好患者的各方面工作，護理人員主動了解病人的心理狀態(tài)，通過一系列手段與措施對患者不良情緒進行干預，在日常護理中與患者進行溝通，對患者心理進行正性引導，使之逐漸向正性情緒轉變的一種護理過程［6］，使其達到認同和理解，減輕病人的焦慮、抑郁心理。本組研究結果顯示，干預組通過人性化護理措施后，患者焦慮、抑郁狀態(tài)顯著低于常規(guī)組，提示人性化護理干預可有效緩解或解除患者的焦慮抑郁情緒。

綜上所述，護士要人性化護理地站在患者的角度，實事求是且真誠地為其介紹診療過程，保障患者的權益。并為患者營造溫馨舒適的環(huán)境，使其以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療［7］，可促進患者康復，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

［1］湯盛飲．中國大百科全書［M］．北京：中國大百科全書出版社，1991：158．

［2］高雪梅，張娣．對急診病人進行心理護理的重要性［J］．臨床肺科雜志，2008，13（8）：110．

［3］汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評定手冊（增訂版）［M］．北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-196；235-237．

［4］張文娟，石雅泳．人性化護理在手術室的應用效果分析［J］．中國實用護理雜志，2010，26（1）：24-26．

［5］張琳，王彩萍，全日江，等．人性化護理服務文化實施效果的觀察［J］．護理研究，2005，19（2A）：263-264．

［6］蒙靜蓉．心理干預對患者負性情緒及生存質量的影響［J］．護理實踐與研究，2013，10（8）：123-124．

［7］張淑君，邢軍，宿桂霞，等．口腔科門診人性化護理管理的探討［J］．護理實踐與研究，2008，5（1）：43-44．