淺談骨科醫療糾紛發生的原因及相應措施

劉冰 劉玉英

(山東省榮成市康寧醫院,山東榮成 264300)

淺談骨科醫療糾紛發生的原因及相應措施

劉冰 劉玉英

(山東省榮成市康寧醫院,山東榮成 264300)

醫療糾紛發生不僅給醫務人員帶來壓力,對患者及其家屬也是一種傷害,本文將結合骨科患者治療的特點,對引起骨科醫療糾紛發生的原因及對骨科醫療糾紛的應對措施進行分析。

骨科 醫療糾紛 原因 應對措施

骨科是一個重要的科室，由于各種原因如暴力、車禍、摔倒、高空墜落等造成的骨損傷很多，骨科醫務人員的工作量也是相當大的。關于醫療事故的鑒定國家有相應的法律法規和專門的機構進行鑒定和判斷，骨科醫療糾紛常發與近年來骨科患者劇增是相關的，針對這一現狀，我們要對引起糾紛發生的原因進行分析，盡可能的減少骨科醫療糾紛的發生。

1 骨科患者治療的特點分析

(1)現在醫院骨科病人大多數是一些突發意外患者，病情較嚴重、變化快，治療往往跟不上變化，所以導致的糾紛較多。(2)人體的骨分為多種，有些還和關節相連，因此骨科疾病也較復雜。骨科疾病除了一些突發因素導致外，還有一些是由于多種原因日積月累形成的，因此在診斷時有一定的難度。(3)俗話說傷筋動骨一百天，骨科疾病需要很長的時間進行治療，因此治療時間漫長是一個明顯的特點。因為時間長，所以病情容易反復，會時好時壞，而且并發癥也較多，需要患者克服很多的困難，若是不能堅持將影響治療效果。四：骨不是獨立的，伴隨著血管和神經，在進行微小部位的骨科手術時很容易傷到血管和神經，相應的功能會受到損傷，嚴重的甚至導致癱瘓殘疾。但是骨科患者術后的恢復情況較直觀，骨頭愈合的好壞在X片上可以清楚的看到。

2 引起骨科醫療糾紛發生的常見原因及應對措施

總結來說糾紛發生包括兩個大方面，就患方來說，對治療的期望過高或是不聽從醫務人員的治療安排是引起糾紛發生的原因；就院方來說，一方面醫務人員存在醫療失誤可以引起醫療糾紛，另一方面醫院管理制度的缺陷也可以帶來醫療糾紛。下面進行具體分析：

2.1 患方原因及應對措施

這種過高的期望往往在面對治療結果時會產生失望，因此就會認為治療出現了問題，屬于醫療事故。對于一些小型的骨科手術，手術成功的患者術后恢復的情況很好，但是骨科手術很多都是精密手術，特別是神經或關節受到牽連的術后或多或少會有后遺癥，當人們不能理解時就會認為這是醫療事故，糾紛也就發生了。此外，有些患者不聽從醫務人員的安排和囑咐，比如上到長骨或大關節的患者醫生讓他們術后一段時間內一定要臥床休息、術后恢復訓練要科學進行等，但是患者術后忍不住下床亂動了，引起骨頭斷端閉合錯位，結果預后效果就不如預期了。

針對這些原因，在制定應對措施時，要重視術前的談話溝通和對患者的嚴格管理。在術前醫務人員要講明病情，對可能的結果要說清楚，在與患方達成一致后實施手術。對患方的要求盡可能滿足，同時加強與患者及家屬的溝通，取得患者的理解和配合。為了患者的健康出發，對于一些需要強制執行的安排或管理，醫院可以要求患者服從管理并配合工作，但是注意態度和語氣一定要誠懇、謙和，避免發生一些不必要的矛盾引發糾紛。

2.2 院方原因及應對措施

醫務人員素質不高，存在醫療失誤或醫療服務態度不好是引發糾紛的主要原因，這其中也關系到醫院管理的一些問題。骨科手術很多都是精密手術，因為手術操作的不當或是器械原因而造成過失的很多，而這些過失往往會造成嚴重的并發癥或后遺癥，影響患者日后的生活，因此引發糾紛也就多。還有一些是由醫務人員服務態度差引起的，這是因為一些醫務人員在工作時不注意言行舉止，或是對患者術前和術后的護理不到位，不關心患者的身體和心理健康，使得患者術后發生一些嚴重的并發癥甚至造成生命危險。

針對這一方面的原因，醫院應該加強對人員的管理，每個醫務人員都要遵守規章制度，每個環節都要注意自己的舉止，提高自身的素質，完善服務態度。在術前，手術人員要做好充足的準備，對手術流程要非常熟練，人員之間的配合要默契，對于術中可能發生的一些意外要有緊急應對方案。術后對患者的護理和觀察到細心，對可能會出現的一些不良癥狀進行預防，與患者的交流不能少，要及時了解患者的感受。同時，醫務人員也要有自我保護意識，術后病理及時書寫和補充，各種醫療記錄要做好，對風險的防范意識要高。

3 結語

總之，骨科病人的治療有獨特的特點，引起骨科醫療糾紛發生的原因包括多種，在制定應對措施時也要多方面考慮，盡可能的減少骨科醫療糾紛的發生。

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[3]劉利.淺談醫療糾紛發生的原因及防范措施.衛生職業教育,2009, 27(3):156-157.

[4]許超,陳興玲,馬寅鋒.骨科醫療糾紛的原因及防范.醫院管理論壇, 2013,11,30(11):21-23.

[5]王福斌,陳劍明,張東升,等.231例骨科醫療糾紛發生的原因分析.醫院管理論壇,2013,11,30(11):24-25.

[6]梁春平,張允申,陳欣杰,等.骨科醫療糾紛23例原因分析與預防.中國誤診學雜志,2012,1,12(2):348-349.