保胎孕婦與圍產期抑郁癥發生的相關性分析

李彩霞

河南襄城中西醫結合醫院 襄城 461700

圍產期抑郁癥（peripartum depression，PPD）指妊娠期及分娩后1a內出現的抑郁障礙，包括產前和產后抑郁，其臨床表現與一般的抑郁癥相同，但由于其處于特殊時期，可對孕婦及新生兒造成嚴重不良后果［1-2］。近年來，圍產期抑郁的發病率在不斷上升，據文獻報道產后抑郁的發生率，有關資料顯示圍產期孕婦抑郁發生率為10%～15%，國內相關研究顯示孕婦抑郁發生率6．9%，產后有13．5%的孕婦發生一種或多種精神障礙［3］。本研究通過對孕期保胎孕婦與孕期順利孕婦圍產期抑郁發生率差異進行比較，探討保胎對圍產期抑郁的影響，有效降低圍產期抑郁癥的發生率。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧分析2011-01—2013-06在我院進行圍保并分娩的800例單胎足月初產婦，排除孕前精神病史，年齡、婚姻狀況、經濟狀況方面2組差異無統計學意義。所有孕婦均排除妊娠期合并癥及并發癥，年齡21～39 歲，平均（28．5±2．6）歲。

1．2 調查方法 按孕期有無保胎分為2組，組1非保胎，組2保胎，采用問卷式調查，調查問卷采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）。愛丁堡產后抑郁量表共10項，每項分0、1、2、3四個等級，產婦自測總分≥13分提示有抑郁障礙，為篩查陽性，自評分數越高，反映抑郁程度越重。

1．3 回訪方法 采取集中式調查方法，產后隨訪門診醫師向就診者詳細交代調查目的、保密原則等情況，獲取受試者口頭同意后發放問卷，受試者獨立完成，當場交回調查問卷。

1．4 統計學方法 采用SPSS l8．0統計軟件分析，計數資料以頻數表示，比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

非保胎組542例，PPD 產婦12例，發生率2．2%；保胎組258例，PPD 產婦7例，發生率2．7%。結果顯示，孕期保胎孕婦產前抑郁發生率與孕期順利孕婦產前抑郁發生率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

3 討論

3．1 保胎與產前抑郁癥的關系 抑郁是遺傳易感性、激素水平變化、重大刺激及社會支持不足綜合所致結果［4］。本研究顯示保胎組產前抑郁發生率較孕期順利組發生率高，但差異無統計學意義（P＞0．05）。考慮其可能原因如下：（1）社會支持度上升：雖然保胎可造成孕婦焦慮緊張等不良情緒的產生，但其社會支持度明顯上升。（2）醫務工作者的治療措施及心理疏導。

3．2 保胎與產后抑郁癥的關系 考慮其可能原因如下：（1）產后免疫及激素劇烈變化：隨著胎盤的娩出，妊娠終止，體內雌孕激素水平驟降，導致產婦情緒波動［5］；（2）新生兒脫離母體，身體的不適應及疼痛刺激導致產婦不良情緒的產生；（3）因保胎經歷導致產婦過多的擔心保胎藥物對新生兒產生的不良影響，擔心新生兒生長發育［6］；（4）產后家庭成員生活重心的改變；（5）醫務人員心理疏導的缺失。總之，保胎經歷產婦除了要經歷正常產婦產后生理、心理變化，還有因保胎經歷對新生兒的過分擔心，思想負擔重是產后抑郁發生的高危因素。

綜上所述，圍生期抑郁癥嚴重威脅母嬰健康，提醒廣大醫務工作者重視生育期、圍生期婦女心理、生理變化，從孕前即開始對圍產期抑郁癥的預防與干預進行干預。通過規范的孕前、孕期保健措施，降低孕期保胎治療幾率，對有保胎經歷孕婦應將其作為預防圍產期抑郁的重點人群，圍產期間進行心理疏導工作，盡早進行孕期及產后的心理篩查，對于情緒不良者給予心理干預，降低抑郁癥發生幾率。

［1］湯月芬，施慎遜．孕婦的焦慮和抑郁情況的調查［J］．上海精神醫學，2004，16（4）：219-221．

［2］吳艷，任慕蘭，張志珺．圍產期抑郁癥臨床研究現況［J］．中華圍產醫學雜志，2010，（1）：72-74．

［3］Dennis CL．Psychosocial and psychological interventions for prevention of postnatal depression：systematic review［J］．bmj，2005，331（7 507）：15．

［4］Taqui AM，Itrat A，Qidwai W，et al．Depression in the elderly：Does family system play a role？A cross-sectional study［J］．BMC psychiatry，2007，7（1）：57．

［5］Spinelli MG．Antepartum and postpartum depression［J］．The journal of gender-specific medicine：JGSM：the official journal of the Partnership for Women＇s Health at Columbia，1997，1（2）：33-36．

［6］蔡國華，蔡雷，顧平．產后抑郁癥綜述［J］．現代護理，2003，9（3）：178-180；547-553．