46例精神分裂癥復發患者復發原因分析

倪章松

重慶市開縣精神衛生保健院精神科 開縣 405400

精神分裂癥是精神科的常見病癥，其病因不明、反復發作，是一種慢性、遷徙性疾?。?］。本研究旨在探討精神分裂癥的復發原因、復發早期的表現，為預防和治療精神分裂癥奠定基礎。現報告如下。

1 材料與方法

1.1一般資料選擇2011－04—2012－04我院接診的精神分裂癥患者46例，男31例，女15例，年齡19～61歲，平均（30.41±10.04）歲，平均病程（2.9±1.1）a；獨居24例，與家人同住22例；經濟狀況好3例，中14例，差29例；性格外向32例，內向14例；單一服藥35例，合并服藥11例。納入標準：所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD－3）的標準。排除標準：排除具有器質性精神障礙的患者；排除使用過或正在使用抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥物的患者［2］。所有患者在前次治療后已經痊愈，描述、合作無障礙。均在患者的知情同意下進行，并經我院倫理委員會的批準實施。精神分裂癥患者19～36歲30例的比37～61歲16例多，男性多于女性，獨居情況略多于與家人居住，大多數患者經濟狀況較差，經濟差占63.04%，性格外向患者較多（69.57%），其中單一用藥患者多于合并服藥患者（76.09%）。

1.2方法采用自制的調查問卷，通過隨訪，對所有入選對象進行調查，自制調查問卷的內容有個人資料、服藥情況、復發狀況、早期表現、服藥依從性、社會性能等。

1.3觀察指標患者年齡、性別、居住方式、經濟狀況、性格特征、出院后在家的服藥情況、出院1a后的復發情況、服藥依從性、是否參加學習工作以及復發早期的表現。經濟狀況以家庭月收入＜1 500為差，以1 500～3 500為中，以＞3 500為好。

1.4統計學分析選擇SPSS 13.0進行數據統計，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1被調查者的復發情況和相關原因分析出院1a后復發20例（43.48%），病情穩定26例（56.52%）；復發原因：服藥依從性差11例（55.00%），社會及心理因素5例（25.00%），季 節 因 素 2 例 （10.00%），遺 傳 因 素 1 例（5.00%），其 他 因 素 1 例 （5.00%）；據 醫 囑 服 藥 26 例（56.52%），未遵醫囑服藥26例（56.52%）。

2.2患者患病前和出院后的社會活動情況比較患病前參加學習工作32例（69.57%），未參加學習工作14例（30.43%），出院后參加學習工作15例（32.61%），未參加學習工作31例（67.39%）?；颊叱鲈汉笊鐣阅芙档?，參加學習工作的患者低于患病前，差異具有統計學意義（χ2＝12.5712，P＜0.05）。

2.3精神分裂癥患者復發早期表現患者復發早期主要表現出脾氣改變16例（80.00%），煩躁不安13例（65.00%），焦慮7例（35.00%），情緒低落4例（20.00%）。行為障礙：活動增多13例（65.00%），減少12例（60.00%），自言自語8例（40.00%），沖動毀物5例（25.00%）。自主神經障礙：食欲減退15例（75.00%），乏力13例（65.00%），心慌10例（50.00%），頭暈3例（15.00%）。睡眠障礙：睡眠減少12例（60.00%），入睡困難9例（45.00%），多夢7例（35.00%），早醒2例（10.00%）。

3 討論

精神分裂癥（schizophrenia）是一種以情感、思維、行為異常及精神活動和環境不適應為特點的精神障礙，其多發于青壯年，其反復發作將會導致精神殘疾［3－5］。國內有研究表明，精神分裂癥2a內復發率為29.9%～51.7%，5a內的復發率高達63.5%，這是一種嚴重的、慢性的、進行性疾病，久而久之會導致社會功能和認知功能減退［6－7］。因此，積極探討影響精神分裂癥的復發原因及早期表現，采取積極有效措施，最大限度的減少精神分裂癥的復發和病情加重具有重要意義。本文研究結果表明，精神分裂癥男性發病率高于女性，多好發于青壯年，收入較低人群。其病程遷徙，復發率高，46例精神分裂癥患者中出院1a后復發20例，復發率為43.48%；復發原因主要是服藥依從性較差，其次是受遺傳因素、社會心理因素、季節因素等影響；患者遵照醫囑服藥的幾率為56.52%?；颊叱鲈汉笃渖鐣顒幽芰档?，未參加社會學習工作人數高達31例（7.39%）。相關研究表明，精神分裂癥患者與正常人相比，具有低外傾性、高神經質和精神質，這可能是患者感到高孤獨感的原因之一［8］。另有研究［9］表明，病程長短也與精神分裂癥復發有十分密切的關系，病程長的患者，其復發率較高。此外，相關研究指出，精神分裂癥屬于多基因遺傳病，其遺傳方式非常復雜，遺傳度高達80%［10］。

綜上所述，精神分裂癥患者的復發是由多方面的因素導致的，積極做好患者健康教育，加強其服藥依從性，一旦患者出現復發早期表現，要及時就診，盡早治療。此外，家屬應加強對患者的關愛，讓患者得到家庭和社會的支持，從而降低復發率。

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