規(guī)范中藥房的操作程序?qū)χ兴幏空{(diào)劑質(zhì)量的影響

郭 震 （山東省肥城市中醫(yī)院，山東 肥城 271600）

規(guī)范中藥房的操作程序?qū)χ兴幏空{(diào)劑質(zhì)量的影響

郭 震 （山東省肥城市中醫(yī)院，山東 肥城 271600）

中藥調(diào)劑一直是醫(yī)院中藥房的重要工作內(nèi)容，主要是向醫(yī)院門診與藥房供應(yīng)藥品，工作量比較大，勞動(dòng)強(qiáng)度也比較高．而中藥房調(diào)劑的質(zhì)量會(huì)直接對(duì)醫(yī)療質(zhì)量造成影響，因此必須對(duì)中藥房的操作程序進(jìn)行可行的規(guī)范．本文主要探討中藥房操作程序的規(guī)范對(duì)調(diào)劑質(zhì)量的影響，并提出有效的規(guī)范策略．

中藥房；操作程序；調(diào)劑質(zhì)量

0 引言

中藥調(diào)配過程中遵循的相關(guān)規(guī)范是長期以來在實(shí)踐過程中不斷整理以及總結(jié)而得到的經(jīng)驗(yàn)，而要保證中藥配方的質(zhì)量［1］，關(guān)鍵就是中藥調(diào)劑的工作．中藥房工作人員不但要有較廣的知識(shí)面與較高的素質(zhì)，還需要具備較強(qiáng)的責(zé)任心與熟練的操作技術(shù)，為中藥房調(diào)劑的質(zhì)量提供保障．

1 中藥房調(diào)劑操作流程規(guī)范化對(duì)調(diào)劑質(zhì)量的影響探討

中藥房涉及到經(jīng)營、管理、技術(shù)以及服務(wù)等多個(gè)方面，是醫(yī)院中必不可少的重要輔助科室．因此，中藥房必須為藥品質(zhì)合格、藥品量準(zhǔn)確以及醫(yī)療患者的用藥安全性與有效性提供保證．醫(yī)院必須重視對(duì)中藥房的管理工作，實(shí)現(xiàn)中藥房的科學(xué)化與規(guī)范化管理，提高醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量并且避免醫(yī)患矛盾，為患者的生命健康負(fù)責(zé)．

中藥房調(diào)劑在中藥房工作中占據(jù)著重要地位，其質(zhì)量與臨床用藥的安全性是正相關(guān)的關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量控制工作中發(fā)揮著關(guān)鍵作用．在患者用藥過程中，如果藥師調(diào)配的劑型、藥品和對(duì)其用藥的部位不一樣，或者投放出現(xiàn)疏忽，出現(xiàn)藥癥不符現(xiàn)象，則會(huì)影響患者用藥療效，甚至威脅到患者的生命安全．

近些年來，醫(yī)院沒有給予中藥房的調(diào)劑工作足夠的重視，使得中藥房調(diào)劑工作要求的知識(shí)、技術(shù)沒有跟上時(shí)代發(fā)展的腳步，甚至呈現(xiàn)退化的趨勢(shì)．部分醫(yī)院的中藥房工作人員在抓藥過程中，存在不少操作差錯(cuò)的問題，而其調(diào)劑質(zhì)量的準(zhǔn)確性會(huì)對(duì)醫(yī)療患者的用藥有效性與安全性產(chǎn)生直接的影響．因此，必須從醫(yī)院中藥房工作的實(shí)際出發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥房操作程序中存在的各種問題，從而采取有效策略對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，從而提高中藥房調(diào)劑的質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)．

2 中藥房操作程序的規(guī)范對(duì)策探討

2．1 審方的規(guī)范 當(dāng)中藥房終端接收到中藥處方信息時(shí)，中藥房的調(diào)劑人員需要進(jìn)行審方，主要包括處方信息與患者的一般資料，并且認(rèn)真檢查處方的藥物之間是否存在配伍禁忌、孕嬰禁忌以及劇毒藥品等等，為患者的用藥有效性與安全性提供保障［2］．一直以來，中藥房都遵守“十八反、十九畏”規(guī)則，即使處方的藥品可以協(xié)同治療患者，也必須在論證不足的情況下認(rèn)真審方．處方一旦含有劇毒藥品，則要求調(diào)劑人員必須嚴(yán)格根據(jù)劇毒藥品管理制度的相關(guān)要求與實(shí)施措施來進(jìn)行處理，保證患者的用藥安全．而當(dāng)處方含有可以引起流產(chǎn)的中藥時(shí)，不能讓孕婦服用．如果審方的調(diào)劑人員面臨這樣的情況，則應(yīng)該及時(shí)與處方醫(yī)師交流，根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行藥劑調(diào)配［3］．

2．2 調(diào)配的規(guī)范 在中藥房調(diào)劑過程中，中藥方劑調(diào)配是比較關(guān)鍵的環(huán)節(jié)．調(diào)劑工作人員需要根據(jù)處方藥味的正確順序?qū)ζ溥M(jìn)行稱量，同時(shí)注意控制好藥品的質(zhì)量，對(duì)其中的藥品進(jìn)行仔細(xì)辨識(shí)，一些有氣味變化的中藥品必須挑揀出來，不能將其調(diào)配到患者的服用藥品中．

中藥房調(diào)劑對(duì)工作人員的要求比較高，但是在工作量比較大的情況下，工作態(tài)度不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的人員可能就會(huì)用手來代替稱量，難以避免一些比較微小的工作疏忽，使得處方的藥量出現(xiàn)變化，對(duì)處方的療效產(chǎn)生直接影響，也可能會(huì)對(duì)患者的用藥安全性造成影響．因此，必須對(duì)藥劑調(diào)配的工作進(jìn)行規(guī)范．比如，醫(yī)院可以增加一些合格的計(jì)量器具，尤其可以減少劑量大和體積大的藥劑帶來的工作量，迅速準(zhǔn)確的稱量有利于調(diào)配工作效率的提高．另外，醫(yī)院可以生產(chǎn)中藥飲片，也可以采取小包裝來保證中藥房調(diào)劑的質(zhì)和量，還可以實(shí)現(xiàn)中藥房工作效率的有效提高［4］．一些有腳注的中藥應(yīng)該另外包裝，比如腳注為先入、后入、另煎以及沖服的中藥應(yīng)該單獨(dú)包裝，保證患者用藥的有效性及安全性．

2．3 復(fù)核的規(guī)范 當(dāng)中藥方劑已經(jīng)調(diào)配完成，但是卻還沒有包裝時(shí)，可以讓中藥房的調(diào)劑人員進(jìn)行認(rèn)真的查對(duì)，再讓具備高資質(zhì)的中藥師對(duì)中藥方劑進(jìn)行比較全面的核對(duì)．在這個(gè)方面，中藥房可以成立專門小組來進(jìn)行，成員可以由業(yè)務(wù)比較熟練和高資質(zhì)的中藥師組成，嚴(yán)格審查處方，為患者的用藥有效性與安全性提供更佳的保障．

2．4 發(fā)藥的規(guī)范 如果中藥方劑已經(jīng)完成調(diào)劑，而且審核無誤，調(diào)劑人員可以將其包裝好之后交付到患者的手上，然后將患者的取藥憑證收回，并且為患者提供比較詳細(xì)的中藥煎制方法與服用方法說明，解答患者的疑問．這個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范可以直接體現(xiàn)出中藥房為患者服務(wù)的質(zhì)量．調(diào)劑人員在發(fā)藥的過程中，如果發(fā)現(xiàn)有比較多的相似患者，或者患者姓名一致，則應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)患者的資料再發(fā)藥，避免出現(xiàn)差錯(cuò)［5］．

醫(yī)院可以為患者提供通俗易懂的中藥方劑使用方法，提高患者的滿意度，讓中藥房的操作程序有更佳的條理性，提高中藥房的工作效率，并且保證中藥房調(diào)劑的質(zhì)量［6］．

3 結(jié)束語

中藥房藥品與患者的生命安全息息相關(guān)，也和醫(yī)院的發(fā)展存在緊密聯(lián)系．現(xiàn)在的藥品普遍都有比較大的流通量，使得中藥房的調(diào)劑工作量大，而且很重要．中藥房的調(diào)劑人員必須提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并且嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守國內(nèi)藥品管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格根據(jù)中藥房的操作規(guī)范來工作，避免出現(xiàn)操作差誤，做好調(diào)劑工作，為患者造福．

［1］吳振宇，郝育秋．談醫(yī)院中藥房中藥調(diào)劑操作規(guī)程［J］．淮海醫(yī)藥，2006，24（3）:245．

［2］彭建忠，衛(wèi) 敏．醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的研究及探討［J］．藥品評(píng)價(jià)，2004，1（3）:231－233．

［3］陳海明．影響中藥劑量準(zhǔn)確性的因素［J］．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2001，12（8）:755－756．

［4］梅全喜，馬 勁．值得醫(yī)院藥學(xué)界重視的一門學(xué)科 醫(yī)院中藥管理學(xué)［J］．中國藥房，2008，19（9）:641－643．

［5］姜增凱．醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與思考［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）:363－364．

［6］吳皓東，劉宏炳，燕雪花．中醫(yī)醫(yī)院中藥房現(xiàn)代化管理工作的探討［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2012，18（3）:46．

功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)（電子版）征訂啟事

《功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)（電子版）》是由解放軍總后勤部衛(wèi)生部主管、人民軍醫(yī)出版社主辦、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院承辦、人民軍醫(yī)電子出版社出版的一份正式發(fā)行的功能與分子醫(yī)學(xué)影像專業(yè)雜志，榮邀國內(nèi)近80位知名專家組成編輯委員會(huì)．本刊采用光盤和紙版導(dǎo)讀相結(jié)合的載體方式，重點(diǎn)宣傳國內(nèi)外功能和分子影像學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究成果，推廣和普及功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷方面的新經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)，促進(jìn)功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展．主要欄目有:專家論壇、專家講座（視頻）、研究論著、讀片窗、新技術(shù)交流（幻燈）、病例報(bào)告、綜述等．

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2014-12-23；接受日期：2015-01-10

郭 震．本科，主管中藥師．研究方向:中藥．Tel:0631-8801677 E-mail:sdfcgz138@163．com