綜合護理在老年肺結核患者中的使用研究

杜英穎 （河北省豐寧滿族自治縣縣醫院 ，河北 承德 068350）

綜合護理在老年肺結核患者中的使用研究

杜英穎 （河北省豐寧滿族自治縣縣醫院 ，河北 承德 068350）

目的：研究綜合護理在老年肺結核患者中的使用效果．方法：選取在我院接受治療的 88例老年肺結核患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者給予普通護理措施，實驗組患者則接受綜合護理干預措施．結果：對照組患者住院天數和治療費用都顯著高于實驗組（P＜0．05），實驗組患者生活質量高于對照組，對照組患者的服藥依從性和滿意度明顯低于實驗組（P＜0．01）．結論：老年肺結核患者接受綜合護理干預措施可顯著提高患者的服藥依從性，縮短患者的住院天數，減少患者的住院費用，提升患者的滿意度，提高患者的生命質量，值得在臨床上普遍應用．

綜合護理干預；老年；肺結核

0 引言

肺結核是一類由結核分枝桿菌感染而導致的慢性呼吸道傳染病，對人類健康形成了極大的威脅．我國和世界衛生組織（WHO）長期合作重點控制的主要傳染病其中就包括肺結核．影響肺結核患者早日恢復健康的主要因素包括是否早日接受正規的抗結核治療和進行合理的護理舉措［1］．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取在我院接受治療的老年肺結核患者88（男46，女42）例；年齡58～87（平均66．9± 7．1）歲．隨機將患者分成對照組和實驗組，對照組患者只接受普通護理，實驗組患者則給予綜合護理干預措施．將兩組患者的病情、性別、年齡、文化水平等一般情況進行對比，發現無顯著差異（P＞0．05），臨床上有可比性．

1．2 方法 對照組患者只實施普通的護理方法，具體方法據醫囑和病情而定，實驗組患者則實施綜合護理干預措施．

1．2．1 心理護理 肺結核是一種具有傳染性的疾病，患者在住院期間，需要采取隔離治療措施，對家屬探視進行嚴格控制，因此患者可能會感到自卑、孤獨，甚至有被遺棄之感．在治療過程中，易因工作、經濟等原因限制，無法堅持長期服藥，導致病情反復發作．此時護理人員需根據患者的具體情況，采取不同的心理護理干預，提高患者的服藥依從性．在治療過程中，也可向患者家屬普及結核病的治療、預防、傳播途徑、治療效果等相關常識，便于消除患者及家屬對疾病的恐懼之感，從而增加戰勝疾病的信心與耐心．

1．2．2 營養護理 肺結核也是一種消耗性疾病，患者的營養攝入顯得尤為重要，患者飲食應以高熱量、高蛋白、高纖維為主，保持排便通暢；同時，有效補充維生素，以增強患者的免疫力．飲食中還可以增加無機鹽的攝入，以利于身體恢復．在治療過程中，應控制脂肪的攝入量，葷素合理搭配，確保患者食欲．

1．2．3 控制疾病傳染途徑 護理人員需對患者闡述疾病的傳染途徑為飛沫傳播，結核病菌飛沫融入肺泡后，大量繁殖，導致組織發炎，細胞破裂，從而發生肺部感染．為避免傳染，患者需要有自己的專屬碗筷、水杯等．被褥、衣服等也需要經常置于陽光中暴曬，有利于消毒．

1．2．4 強調定期檢查 肺結核的治療具有見效慢，治療周期長的特點，會大量消耗患者精力、時間、財力等，消磨患者的意志．且需要定期檢查，便于醫生隨時掌握病情的變化，采取對癥下藥的方式，合理調整用藥，每月進行2次電話回訪，及時掌握病情．

1．2．5 健康教育 ①肺結核的臨床表現:患病后，患者的主要臨床表現為咳嗽、咳痰和不同程度的咳血．②傳播途徑和隔離措施:呼吸道傳播是疾病傳播的主要方式，若患者的痰涂片顯示陽性，則表示患者有很大可能在咳嗽、打噴嚏和痰液中攜帶結合桿菌，再者患者日常如果不注意公共衛生，很有可能會把結核桿菌播散在此，應囑咐患者禁止隨地吐痰，把痰吐在紙內并統一進行焚燒，以防結核桿菌大量傳播．③復查的意義及重要性:耐心向患者闡述與肺結核相關各項檢查的意義及重要性，講解如何正確留取痰液標本，以便于為臨床治療提供強有力的證據．

1．2．6 化療干預 ①正確服藥:指導患者正確服用抗結核類藥物，堅持遵循“早期、規律、全稱、聯合、適量”原則．同時要告知患者擅自停藥的危害性，例如會使病情惡化復雜化，產生耐藥性等，延誤最佳的治愈時機．②注意事項:耐心向患者講授與抗結核藥物相關的注意事項，盡最大努力提高藥物的生物利用度和治療效果，例如利福平應注意空腹給藥，以防食物的阻礙作用，從而影響藥物的吸收利用．③不良反應:耐心向患者講解有關抗結核藥物不良反應的知識，例如服用利福平后很可能出現黃疸、胃腸道反應、轉氨酶提高等不良反應，如果患者出現厭食、惡心、嘔吐、黃疸、手足麻木和視力下降等情況，應立即到醫院進行復診．

1．3 評價指標 將患者的各項指標進行比較評價分析，內容主要包括:患者住院時間、服藥依從性、住院的費用、患者的滿意程度．

2 結果

將兩組患者住院天數、住院費用進行比較，發現對照組都顯著高于實驗組（P＜0．05）；而服藥依從性和患者滿意程度對照組明顯低于實驗組（P＜0．01，表1）．

表1 兩組患者護理效果評價 （n＝44，±s）

表1 兩組患者護理效果評價 （n＝44，±s）

aP＜0．05，bP＜0．01 vs對照組．

組別 住院時間（d）住院費用（元）服藥依從性（%）患者滿意度（%）對照組33．1±4．2 3 203±416 70．0±3．4 86．8±4．3實驗組 18．9±2．9a 1 124±191a 95．2±4．1b95．1±44．0b

3 討論

肺結核的病程較特別，患者心理情況復雜，通過實施上述護理干預措施，加深了患者對肺結核的認識，緩解了患者的害怕、焦慮、自卑等情緒，增強了對抗疾病的信心，保持良好的心態積極接受治療，有效提高了患者的服藥依從性［2］，大大縮短了患者住院天數，減少了患者的住院花費，也顯著提高了患者滿意程度．因此，面對肺結核患者醫護人員要深入了解患者的活動特點和情緒變化［3］，有針對性的實施護理干預能夠讓患者以積極愉快的心態面對疾病，讓患者早日恢復健康．

［1］梁淑珍．肺結核患者的臨床護理體會［J］．中國醫學創新，2009，9（18）:109－110．

［2］馮劍平，王小英．肺結核患者護理干預及服藥依從性分析［J］．中國現代醫生，2011，49（7）:50－51．

［3］范淑梅．肺結核患者化療全稱管理與護理干預對遵醫行為的影響［J］．河北聯合大學學報:醫學版，2013，14（12）:25－30．

R473．5

A

2095-6894（2015）03-155-02

2014-09-10；接受日期：2014-10-11

杜英穎．本科，主管護師．研究方向:感染．Tel:0314-8030549 E-mail:fnxyysbk@163．com