白內障92例行超聲乳化人工晶狀體植入術的療效觀察

克里木江·阿不拉，甫拉提·阿布都熱衣木

（新疆維吾爾自治區人民醫院眼科，新疆烏魯木齊830000）

白內障92例行超聲乳化人工晶狀體植入術的療效觀察

克里木江·阿不拉，甫拉提·阿布都熱衣木

（新疆維吾爾自治區人民醫院眼科，新疆烏魯木齊830000）

目的：探討行超聲乳化人工晶狀體植入術對白內障患者的治療效果．方法：對92例白內障患者采取行超聲乳化人工晶狀體植入術，對患者術后的視力恢復情況和并發癥進行分析．結果：92例患者的手術均取得了成功，其中顯效67例，有效25例．有25例患者有一定的并發癥，主要為眼角膜水腫，經術后護理均得到恢復．結論：采用行超聲乳化人工晶狀體植入術治療白內障，手術創傷小，時間短，安全性高，值得在臨床治療中推廣和使用．

白內障；超聲乳化；人工晶體狀體植入術

0 引言

隨著老年化趨勢的加強，患有白內障的患者越來越多．引起白內障的因素有很多，其中年齡老化、抵抗力不足是主要的原因，還與局部的營養障礙、外界傷害等有關［1］．在我國較為偏遠的地區，由于醫療條件和生活環境差，導致白內障患者增多，而且白內障患者普遍老齡化，這些患者往往伴隨著身體其他病變，給手術治療造成了較大的安全隱患．隨著醫療手段不斷提高，行超聲乳化人工晶狀體植入術在白內障治療中取得了較好的效果，我們對92名白內障患者的治療情況進行了分析，具體方法如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013／2014我院收治的92例白內障患者，其中男46例，女46例，年齡56～76（平均65．0±2．5）歲．患者在手術前的視力感光程度為0．3，對患者采用視網膜點圖及超聲檢測等綜合手段，被確診為白內障．根據晶狀體核硬度按LOCSⅡ分級法，Ⅱ級核21眼，Ⅲ級核65眼，Ⅳ級核以上72眼，對患者的進行體檢，結果顯示這些老人都伴隨著全身疾病，如高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病、腎功能衰竭等．

1．2 方法 術前準備：對患者的患處進行全面檢查，包括視力、眼角膜、眼壓、瞳孔、晶狀體等，再行超聲檢查、視網膜電圖等了解患者延后的情況．根據患者的實際情況進行全身治療，對高血壓患者維持血壓平衡，嚴格控制糖尿病患者的血糖標準，針對心肺功能存在問題的患者，根據相關科室醫生的檢查結果來給予相應的治療方法，改善其心肺功能．在治療前，要與患者進行溝通，詳細告訴患者手術期間可能會存在的問題，征得患者同意后，在綜合各種因素后，確定是否可以進行手術治療．

手術方法：在手術前給予患者服用全身抗生素，術前用復方托品酰胺對即將手術的眼睛進行散瞳，采用超聲乳化儀，灌注液采用500 mL的林格平衡液融合0．5 mg腎上腺素注射液，在對患者進行麻醉后，用平面角膜刀在接近患者眼角膜的邊緣處行3．2 mm寬超乳切口入前房，在前房處注射粘彈劑，利用技術將水分離核，根據患者硬核類型選擇不同的碎核乳化技術，將自動注吸清除干凈皮質，再在前房注入黏彈劑，在患者的囊袋內植入人工晶狀體，再將前房內部的粘液劑清除掉，注入林格平衡液平衡患者眼壓，觀察是否存在有切口滲漏情況，手術結束后涂上典必殊眼膏，并對其進行無菌包扎．

1．3 觀察指標 觀察患者術后視力恢復情況，顯效：患者的視力恢復較好，無并發癥；有效：術后視力得到了一定的恢復，有一定的并發癥，經術后治療得到改善；無效：手術后，患者視力狀況沒有改變，并發癥嚴重．

2 結果

92例患者的手術均取得了成功，其中顯效67例，有效25例．有25例患者有一定的并發癥，主要為眼角膜水腫，經術后護理均得到恢復．

3 討論

隨著生活水平提高，我國老年化趨勢越來越嚴重，老年疾病也相應增多．白內障是影響老年人健康主要疾病之一，主要癥狀為視力明顯下降，甚至失明．由于老年患者身體免疫力下降，常伴隨著其他全身性疾病［2］，如心血管疾病、神經系統疾病等，嚴重影響老年人的生活質量．治療白內障的根本方法是通過手術治療，但老年人的晶狀體隨著年齡增長呈現硬化、濃縮的情況，且晶狀體的韌帶特別脆弱，手術期間的風險很大．傳統的白內障手術創傷大、手術時間長、術后并發癥多，嚴重影響患者的治療效果［3］．根據老年人的晶狀體特點，在傳統的手術治療基礎上，應用了超聲乳化術，手術切口小，且視力恢復快，增強了手術安全性和治療效果．隨著醫學技術不斷發展，人工晶狀體植入技術被應用于白內障手術治療中，通過將超聲乳化術與人工晶狀體植入相結合，有效減小了術中切口的大小［4］，將人工晶狀體植入后，患者的術后并發癥少，且視力恢復快，取得了良好的治療效果［5］．

本研究結果顯示，根據患者的身體特點，對患者進行全身檢查后再進行手術，能夠減少手術并發癥，手術成功率高．92例患者手術后，顯效67例，有效25例．患者的并發癥情況較少，且經術后護理得到了有效恢復，表明了行超聲乳化人工晶狀體植入術治療白內障能夠取得良好的效果．

綜上所述，行超聲乳化人工晶狀體植入術治療白內障，手術創傷小、時間短、安全性高，值得在臨床治療中推廣和使用．

［1］劉新泉，楊 冠．高齡老年人白內障的超聲乳化術［J］．眼外傷職業眼病雜志，2000，22（5）：507-508．

［2］于建國，齊世欣．高齡患者白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術臨床分析［J］．河北醫學，2010，16（8）：905-907．

［3］Pan CJ，Tang JJ，Weng YJ，et al．Preparation and characterization of rapamycin-loaded PLGA coating stent［J］．J Mater Sci Mater Med，2007，18（11）：2193-2198．

［4］肖 揚，王育紅，傅智勇，等．向透明角膜切口超聲乳化手術的過渡［J］．眼外傷職業眼病雜志，2004，26（2）：86-88．

［5］Ranta P，Tommila P，Immonen I，et al．Retinal breaks before and af-ter neodymium：YAG posterior capsulotomy［J］．J Cataract Refract Surg，2000，26（8）：1190-1197．

R776．1

A

2095-6894（2015）06-084-02

2015-05-24；接受日期：2015-06-10

克里木江·阿不拉．碩士．研究方向：眼科白內障．Tel：0991-8563385 E-mail：unicorn1980＠163．com