血細胞形態學檢驗對發熱疾病的診斷分析

王延峰

（湖北省竹溪縣人民醫院，湖北竹溪442300）

血細胞形態學檢驗對發熱疾病的診斷分析

王延峰

（湖北省竹溪縣人民醫院，湖北竹溪442300）

目的：通過血細胞形態學檢驗對發熱疾病的診斷進行分析．方法：隨機選取50例發熱患者設為觀察組．招募50例健康受試者設為對照組．對兩組受試者進行血細胞形態學常規檢測和血涂片染色顯微鏡分析．結果：經過測定、數據對比及統計分析，觀察組的細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）均值均高于對照組（P＜0．05）；紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血紅蛋白的數量（MCH），觀察組與對照組差異無統計學差異．結論：血細胞形態學檢驗結果在一定程度上能對發熱疾病的診斷分析提供有效依據，有助于臨床對患者病情變化的掌握．

發熱；血細胞形態學檢驗；診斷分析

0 引言

在血常規檢驗中血細胞形態學檢查是一項重要內容［1］．機體發生疾病時，細胞的數量變化以及對細胞形態學的檢驗往往能反映疾病的情況．醫院發熱患者較多，然而引起發熱的原因比較復雜，目前發病機制仍不夠明確［2-3］．患者在發熱過程中，血細胞的數量和細胞形態上會發生一定的變化［4］．因此，對發熱患者，早期診斷尤為重要．本研究通過比較探討分析了血細胞形態學檢驗對發熱疾病的診斷，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-12／2014-10在我院就診的發熱患者50例設為觀察組，男23例，女27例，年齡20～60（平均39．1±4．5）歲．同時入組了50名健康受試者設為對照組，男26例，女24例，平均年齡（37．2±4．9）歲．兩組性別、年齡等一般情況無統計學差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 檢查儀器與方法 采用HMX-5分類全血細胞分析儀，EDTA-K2真空負壓抗凝管．采集觀察組、對照組兩組受試者末梢血2 mL．所有血樣均在1 h內利用全自動血細胞分析儀進行檢測．在顯微鏡下細胞計數，同時觀察細胞數量與形態變化；計數同時，進行血涂片制備嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》，采用瑞-吉氏染色法檢查．血細胞形態學檢測的主要指標：MCV、HCT、RDW-SD、MCHC和MCH．

1．3 統計學處理 運用SPSS18．0軟件進行數據處理和分析，細胞指標用±s表示，計量比較采用t檢驗．計數資料組間采用χ2檢驗．以P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

測定結果顯示，觀察組中HCT、HCV、RDW-SD檢測值與對照組相比有統計學差異（P＜0．05），觀察組中MCHC、MCH的檢測值與對照組相比無統計學意義（P＞0．05，表1）．通過顯微鏡觀察發現，對照組細胞數量形態未發生明顯變化，觀察組細胞形態變化率為57．5%，異常細胞形態陽性率遠大于對照組，差異有統計學差異（P＜0．05）．

表1 兩組間血細胞形態學檢測結果 （n＝50，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 MCHC（g／L）MCH（pg）HCT（%）HCV（μm3）RDW-SD（%）對照組 348．6±5．6 30．4±1．4 38．4±2．1 84．3±2．2 10．15±1．36觀察組 352．6±6．3 31．5±0．6 40．1±2．3a 83．4±5．1a12．36±0．25a

3 討論

血常規檢驗是患者在醫院進行的一種常規檢查，血細胞形態學檢驗是血常規檢驗中的一項重要內容．隨著科技的進步，血細胞檢測儀器越來越先進、準確、快速，已經基本普及化．血細胞形態檢測擁有了良好的硬件基礎．血液細胞形態學檢驗包括多種細胞形態學檢測，例如紅細胞、白細胞、血小板及其他異常細胞［5］．當機體發生疾病或障礙時，血細胞在數量和形態上會發生一些變化．這些變化可以直接或間接的反映致病機理．發熱是臨床常見癥狀，發熱的原因復雜不明確，診斷比較困難，有時甚至影響到患者的治療與生命．因此對于患者發熱原因及時準確的診斷很重要．血細胞形態學檢驗快速、經濟，對患者發熱原因的及時診斷提供了有效的依據．本研究通過對觀察組與對照組數據的比較分析，發現對照組50例受試者細胞數量與形態基本未見異常變化．而觀察組50例患者中，有29例血樣中出現細胞形態變化，細胞數量變化不顯著，細胞形態變化率為57．5%．其中女性患者的變化率高于男性．主要的血細胞形態變化包括貧血、異型淋巴細胞、白細胞變化，觀察組異常血細胞形態的陽性比例明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0．05）．對主要血細胞形態學指標的研究表明：細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白數量（MCH）的檢測值中，對比發現觀察組的MCV、HCT、RDW-SD的檢測值與對照組相比，有顯著性差異，有統計學意義（P＜0．05）．觀察組MCHC、MCH的檢測值與對照組比較無統計學意義．由此可以推斷，血細胞形態變化與發熱疾病的發生有一定的聯系．對血細胞形態學的及時檢測能夠準確反映疾病變化．

綜上所述，血細胞形態學檢驗是發熱疾病診斷的有效手段，且診斷迅速、簡便，能夠準確反映發熱疾病變化，因此在對發熱疾病進行診斷及鑒別時有明顯作用．

［1］宋寶剛．臨床檢驗中血細胞形態學檢驗的必要性研究［J］．中國繼續醫學教育，2013，5（4）：1-3．

［2］陳 艷．血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床效果觀察［J］．當代醫學，2014，20（7）：55．

［3］畢召輝．血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值［J］．吉林醫學，2012，33（9）：1835．

［4］王 晏．發熱疾病診斷應用血細胞形態學檢驗的結果分析［J］．健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：140-141．

［5］倪天平．血細胞形態學分析在319例發熱病人中診斷價值［J］．醫藥與保健，2014，4：35．

R446．113

A

2095-6894（2015）05-136-02

2015-03-12；接受日期：2015-03-30

王延峰．本科，主管技師．研究方向：臨床基礎檢驗、細胞學．E-mail：604529591＠qq．com