骨纖維異常增殖癥36例X線影像表現分析

宗文霞

（山東省濟寧市嘉祥縣人民醫院放射科，山東濟寧272400）

骨纖維異常增殖癥36例X線影像表現分析

宗文霞

（山東省濟寧市嘉祥縣人民醫院放射科，山東濟寧272400）

目的：探討骨纖維異常增殖癥患者實施X線診斷的臨床表現．方法：選取2008-10／2014-05我院收治的骨纖維異常增殖癥患者36例，與其X線診斷資料相結合，進行綜合性回顧與分析．結果：本組36例病例中，2例屬于多骨型癥狀，27例表現出囊狀膨脹變化，32例以磨玻璃樣變化呈現，27例絲瓜瓤狀，3例伴病理骨折，2例蟲噬樣骨損壞．結論：為骨纖維異常增殖癥患者實施X線影像探查，對準確診斷與鑒別病種類型有重要意義，適合普及使用．

骨纖維異常增殖癥；X線；影像表現

0 引言

骨纖維異常增殖癥（fibrous dysplasia bone，FDB）是一種臨床較多見的骨病變，通常是由原始間葉組織未正常發育，異常增生性纖維組織替換原骨組織所造成．據介紹，在所有骨腫瘤樣病變中，骨纖維異常增殖癥的患病率在48%左右，并有2%～3%的可能性惡化，誘發骨肉瘤、纖維肉瘤等重癥［1］．目前臨床普遍采取X線對本病實施診斷與類型鑒別，均取得理想的實驗研究結果．因此，本研究對36例相關病例實施了X線檢測，現將研究資料報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組36例骨纖維異常增殖癥病例均由我院于2008-10／2014-05收錄，其中男性25例，女性11例，年齡12～27（平均19．8）歲．疾病早期主要有跛行、畸形、局部骨腫塊與間歇性疼痛等表現，均由X線平片與手術病理證實．

1．2 方法 對所有患者實施常規X線影像診斷，儀器選取Philips DR型、AGFA CR型X線攝片機，以正側位攝片方式探查所有患者的軀干骨、上下肢和頭顱，髖關節以正斜位片診斷．安排2名放射科醫師閱片．

2 結果

本組36例病例的診斷情況：2例（5．56%）屬于多骨型癥狀，主要病灶位于右側股骨與肱骨以上節段，X線提示有囊狀膨脹變化，骨皮質薄化，涉及范圍最大直徑在7．6 cm左右，骨干呈“波浪樣”改變，局部粗厚；囊狀透亮區存在骨質密度致密影，主要以“條索樣”、“斑點樣”表現．27例（75．00%）表現出囊狀膨脹變化，32例（88．89%）以磨玻璃樣變化呈現，檢查未見發病部位有正常骨紋，髓腔狹窄甚至阻塞．27例（75．00%）骨小梁增粗、不規則，X線提示骨干縱軸有“絲瓜瓤”樣表現，與正常骨邊緣清晰．3例（8．33%）合并病理骨折，檢查可見骨折端出現骨痂，2例（5．56%）發病部位有骨質損壞，主要呈多發性、溶骨性表現，狀若蟲噬，分界清晰可見．

3 討論

骨纖維異常增殖癥即骨纖維結構不良，屬于骨病變中相對常見的一類，男女群體均有患病的可能性，但臨床通常以男性居多，特別是11～30歲人群，患病率高達70%［2］．本病有較長的病程時間，疾病早期缺乏典型表現，患者往往因跛行、局部骨腫脹、畸形病變或間歇性疼痛等情況入院治療，少數可能因“Al-bright”綜合征而就診．病理檢查可見髓腔內有異常結締組織填充物，囊腔存在血漿樣液體．X線影像是現階段應用最廣泛的一項診斷技術，對本病的診斷價值已在臨床上獲得一致認可，不但具有操作簡便、快捷，安全性高和結果可靠等諸多優勢，其還有相對螺旋CT技術更高的空間分辨率，能夠完整對絲瓜瓤樣骨紋理進行顯示［3］，直觀性理想．本研究36例病例經X線影像診斷，發現有2例屬于多骨型，27例存在囊狀膨脹性改變，32例以磨玻璃樣變化呈現，27例絲瓜瓤狀，3例伴病理骨折，2例蟲噬樣骨損壞．通過研究，我們總結本病主要有以下表現：①軀干骨、上下肢等部位骨皮質稍微膨脹薄化，內緣呈“波浪狀”變化，骨干局部粗厚，囊狀透亮區存在“條索”與“斑點樣”致密影；②透亮區分界清晰，能夠與正常骨質區分；③無正常骨紋，髓腔狹窄甚至阻塞，并有高密度膜玻璃樣變化；④病變骨干粗厚，骨小梁增粗、不規則，以絲瓜瓤樣分布于骨干縱軸處；⑤伴有骨質疏松、骨膜反應等周身或局部癥狀，病理骨折者通常有骨痂形成．值得注意的是，對本病的診斷需要加強與組織細胞增生癥、骨巨細胞瘤與等囊性病變等病種的區分［2］，以免造成誤診．

綜上所述，為骨纖維異常增殖癥患者實施X線影像探查，對準確診斷與鑒別疾病類型有重要意義，適合普及使用．

［1］吳海聲，陳友佳．骨纖維異常增殖癥的X線診斷及價值［J］．中國醫藥導報，2009，6（32）：49-51．

［2］Morrissey DD，Talbot JM，Schleuning AJ．Fibrous dysplasia of the temporal bone：reversal of sensorineural hearing loss after decompres-sion of the internal auditory canal［J］．Laryngoscope，1997，107（10）：1336-1340．

［3］李文志，劉永生，宋春仙．骨纖維異常增殖癥X線診斷［J］．長治醫學院學報，2012，26（4）：284-285．

The analysis of X-ray imaging findings for 36 cases with fibrous dysplasia bone

ZONG Wen-Xia
Department of Radiology，People's Hospital of Jiaxiang County，Jining 272400，China

AIM：To investigate the clinical manifestations of X-ray diagnosis for patients with fibrous dysplasia bone．METH-ODS：36 cases of patients diagnosed with fibrous dysplasia bone were selected in our hospital from October 2008 to May 2014，combined with its X-ray diagnostic data，undertaking a compre-hensive review and analysis．RESULTS：In 36 cases，two cases belonged to multi-bone-type symptoms，27 cases showed a cystic swelling changes，32 cases presented with ground glass-like chan-ges，27 cases were vegetable sponge shaped，there were three ca-ses of patients with fractures，and two cases of insect bite bone damage．CONCLUSION：Implementation of X-ray imaging probe for patients with abnormal bone fibrous dysplasia have sig-nificant value for accurate diagnosis and identification of disease types，and it is for universal use．

fibrous dysplasia bone；X-ray；imaging findings

R445；R681．1

A

2095-6894（2015）05-077-02

2015-03-18；接受日期：2015-04-05

宗文霞．本科，主治醫師．Tel：0537-6813512 E-mail：zwk991851＠163．com