慢性酒精中毒致震顫譫妄25例臨床診治體會

崔　平

（新鄉醫學院第二附屬醫院，河南新鄉453002）

慢性酒精中毒致震顫譫妄25例臨床診治體會

崔平

（新鄉醫學院第二附屬醫院，河南新鄉453002）

目的：研究慢性酒精中毒引起震顫譫妄的臨床特點與預后狀況.方法：將我院2014-03/2015-03收治的慢性酒精中毒引起震顫譫妄患者25例為研究對象.分析患者病例的臨床特點與預后情況.結果：研究分析的結果顯示，由于應急方式不當飲酒的有10例，飲酒平均年齡（18.6±4.9）歲，每天飲酒量為（259.6±20.3）g.其中由于戒酒出現臨床癥狀的患者有14例，患者出現的主要癥狀為不同程度的意識障礙、精神障礙，同時還伴隨著肢體震顫.在對患者腦部進行CT掃描的過程中發現有17例出現腦部萎縮.在經過臨床診治后有20人痊愈，3人好轉.結論：臨床中慢性酒精中毒引起震顫譫妄的原因并不明確，但是可以確定與患者戒斷具有一定的聯系，對患者實行有效的干預治療后，能夠獲得比較滿意的效果.

慢性酒精中毒；震顫譫妄；臨床診治

0 引言

震顫譫妄（delirium tremens，DT）是慢性酒精中毒患者中可能會出現的一種合并癥，多出現在患者戒斷的過程中［1］.比較嚴重的時候患者可能會出現高熱、脫水、感染與衰竭.這些臨床癥狀在一定程度上威脅患者的生命安全，死亡率＞10％.目前，針對震顫譫妄的治療臨床仍舊沒有特效的治療方法，同時這種癥狀會引起患者認知功能損害.本研究將我院2014-03/2015-03收治的慢性酒精中毒引起震顫譫妄患者25例為研究對象.研究探討慢性酒精中毒引起震顫譫妄的臨床特點與預后狀況.

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院2014-03/2015-03收治的慢性酒精中毒引起震顫譫妄患者25例為研究對象.經診斷所有的精神狀態與臨床表現均符合震顫譫妄的判斷標準.本研究對象全部為男性，年齡26～70（平均43.6±7.9）歲.

1.2方法 在本研究活動開展的過程中，對患者的飲酒時間、臨床表現、治療方法、預后與發病原因等臨床資料進行研究分析.

2 結果

研究分析結果顯示，研究對象職業各不相同，有工人、農民、干部等.由于應急方式不當飲酒的有10例，其中有3例由于工作壓力飲酒，7例由于家庭矛盾飲酒；交際飲酒7例，無明顯生活事件飲酒8例.飲酒平均年齡（18.6±4.9）歲，每天飲酒量為（259.6± 20.3）g.其中由于戒酒出現臨床癥狀的患者有14例，主要癥狀為不同程度的意識障礙、精神障礙，記憶力與領悟能力明顯減退，反應比較遲緩，同時還伴隨著肢體震顫.在對患者腦部進行CT掃描的過程中發現有17例出現腦部萎縮.在經過臨床診治后有20人痊愈，3人好轉，另外2例并發癥需要轉科接受治療.在患者治療的過程中，均給予患者大量維生素與能量合劑.根據患者的癥狀予以治療，糾正患者水電解質代謝紊亂.在此過程中還需要根據患者的實際情況，給予患者抗焦慮、抗精神病藥物控制興奮、躁動癥狀.所有患者在入院接受治療15 d～1個月后，各項癥狀都得到有效控制和改善.

3 討論

從專業的角度上來說，酒精應當屬于中樞神經系統抑制劑.慢性酒精中毒與患者個體因素具有緊密的聯系，受到個體生活方式、個體生理特點與社會文化等多方面的影響［2］.如果患者長期大量、過度的飲酒，就會導致腦組織出現相應的病理改變，進而對腦干功能與皮層認知功能產生影響，使得患者表現出軀體與精神障礙.在本研究活動實施的過程中發現，成人飲酒量非常高，并且超過了一定的年限，就非常容易引起酒精中毒，并且會導致患者出現多種軀體與精神障礙［3］.

震顫譫妄屬于慢性酒精中毒患者一種非常嚴重的并發癥.在長期飲酒過程中，非常容易出現精神障礙.本研究活動研究的對象均為男性.該年齡段的男性反復飲酒的時間比較長，戒酒是最主要的因素，大量飲酒非常容易誘發并加重各種癥狀.由于震顫譫妄的臨床危害性與難以預見性，所以臨床研究一直試圖尋找酒精中毒引起震顫譫妄的危險因素，以便能夠及時采取早期的預防性措施，這樣就能夠減輕對患者的損害.但是迄今為止臨床并沒有對引起震顫譫妄的原因有統一的認識.國外研究者在研究的過程中認為，有震顫譫妄歷史的患者，很有可能再一次發生這種情況.對此，臨床醫師應當予以高度重視［4］.臨床關于慢性酒精中毒導致震顫譫妄原因的了解并不是非常的清楚，因此在臨床診斷與治療中并沒有統一的定論.而精神障礙診斷中也并沒有關于震顫譫妄的規定.而我國關于此方面的研究，定義震顫譫妄為長期飲酒嚴重成癮的依賴者突然停止飲酒，或者飲酒量很少時出現的一種時間比較短暫并伴隨整體各項癥狀的中毒性意識模糊狀態.臨床對該種癥狀產生的原因不清楚，因此在治療措施中，主要采用的是對癥治療.從本研究分析的結果就可以看出，經過臨床診治后有20人痊愈，3人好轉，另外2例并發癥需要轉科可接受治療.因此，如果臨床面對該種癥狀的時候，能夠及時采取有效的治療，近期療效還是比較滿意［2］.但是針對臨床該種癥狀，還需要不斷地研究分析與總結，找出原因，并予以有效的預防措施，這樣才能夠從根本上預防并及時發現并治療慢性酒精中毒導致的震顫譫妄，從而取得更滿意的效果.

綜上所述，臨床中慢性酒精中毒引起震顫譫妄的原因并不明確，但是可以確定與患者戒斷具有一定的聯系，對患者實行有效的干預治療后，能夠獲得比較滿意的效果.

［1］王繼紅，白培深，李愛萍，等.對《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》酒精所致震顫譫妄診斷編碼的商榷［J］.中華精神科雜志，2013，36（12）：126.

［2］Hong F，Kim WH，Tian Z，et al.Elevated interleukin-6 during ethanol consumption acts as a potential endogenous protective cytokine againstethanol-induced apoptosis in the liver：involvementof induction of Bcl-2 and Bcl-x（L）proteins［J］.Oncogene，2002，21（1）：32-43.

［3］王祖承，徐鶴定，徐 筠，等.酒依賴相關精神障礙患者的腦干聽覺反應及P300異常變化［J］.中華精神科雜志，2012，35（4）：231-232.

［4］張亞莉.酒精依賴戒斷期出現震顫譫妄2例報告［J］.中國藥物濫用防治雜志，2013，19（6）：358，362.

R473.71

A

2095-6894（2015）12-19-02

2015-10-11；接受日期：2015-10-26

崔 平.本科，住院醫師.研究方向：精神障礙.Tel：0373-3373937 E-mail：546977850@qq.com