腎病綜合征患者血D-D、FDP水平變化及臨床意義

劉艷艷 曹國強 王慶凱 胡金川

腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征，主要臨床表現為：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂蛋白血癥和嚴重水腫為特點的綜合征。為探討腎病綜合征患者血漿D-二聚體(D-dimer，D-D)、纖維蛋白降解產物(fibrin degradation products，FDP)水平變化與本病的腎損傷相關性，本文對腎病綜合征患者血D-D、FDP及24 h尿蛋白排泄量進行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組60例，男30例，女30例，年齡(39.24±11.2)歲，均為本院體檢合格的健康者；腎病綜合征患者53例，男36例，女17例，年齡(49.85±20.21)歲，均為本院住院確診患者。

1.2 方法

1.2.1 血FDP檢測 清晨空腹采集患者靜脈血2 mL采用酶聯免疫法測定，試劑盒為上海德波生物技術有限公司產品。

1.2.2 血D-D測定 清晨空腹采集患者靜脈血2mL，用3.8%枸櫞酸鈉抗凝，1 h內離心(3 000 r/min)血漿10 min，在血凝分析儀上用比濁法定量測定。

1.2.3 24 h尿蛋白排泄量檢測 采用7060型生化分析儀對標本進行檢測，試劑為英國郎道公司產品。

1.3 統計學處理 利用SPSS 18.0統計學軟件進

行分析，采用均值t檢驗。

2 結果

腎病綜合征患者與正常對照組血D-D、FDP和24 h尿蛋白排泄量水平比較(表1)。

3 討論

腎病綜合征是臨床上最常見的腎臟病類型之一，由于腎病綜合征患者體內的蛋白(以白蛋白為主)從尿中流失，因此促進白蛋白在肝中代償性合成，同時伴有纖維蛋白原、凝血因子等成分明顯增多。D-D是纖維蛋白單體經活化因子XⅢ交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，也是一個特異性的纖溶過程標志物，它主要反映纖維蛋白溶解功能，它的升高反映了機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，它是直接反映體內高凝和繼發纖溶的特異指標[1-3]。FDP是在纖溶亢進時產生的纖溶酶的作用下，纖維蛋白或纖維蛋白原被分解后產生的降解產物的總稱，它不僅綜合反映纖溶亢進的指標，而且能有效的判斷血管內凝血、纖維蛋白沉著和纖溶異常狀況；郭素菊等也指出[4]，D-D、FDP是反映纖溶系統活性的指標。蛋白尿是反映腎實質損傷的重要指標，而腎損傷的輕重是決定本病預后的關鍵因素[5]。本文研究選取24 h尿蛋白排泄量作為觀察腎損傷的指標，并與纖溶系統的改變進行相關分析，相關分析結果顯示，血漿D-D、FDP與24 h尿蛋白排泄量呈顯著正相關，有統計學意義，提示D-D、FDP水平變化與腎臟損害程度密切相關。因此血漿中D-D、FDP的含量可作為觀察腎病綜合征患者高凝和纖溶狀態的指標，也可作為觀察腎病綜合征患者腎損傷程度的參考指標，對臨床治療具有重要價值。

綜上所述，腎病綜合征患者血D-D、FDP水平變化不僅可以判斷腎病綜合征患者凝血、纖溶系統的活動狀態，而且有助于了解腎小球的損害程度和指導臨床治療。

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[4]郭素菊，劉桅，張譯心.凝血、纖溶指標聯合檢測的臨床意義[J].微循環學雜，2006，16(2)：70，73.

[5]馬勇，鹿玲，鄧芳，等.兒童紫癜性腎炎血FIB、D-D、FDP水平變化及其與腎損傷的關系[J].安徽醫科大學學報，2011，46(2)：186-188.