利多卡因靜滴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療椎動(dòng)脈型頸椎病

彭一華，王在年，蘇代祥

2012年3月～2015年2月我科共收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者100例，均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為2組各50例，①觀察組，男22例，女28例；年齡(47.6±8.5)歲；病程(8.5±3.2)d。②對(duì)照組，男24例，女26例；年齡(49.5±7.6)歲；病程(9.7±4.2)d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組均給予康復(fù)治療，包括行頸椎牽引、按摩復(fù)位、針灸及中頻電療等治療。頸椎牽引力度在4～10kg；按摩復(fù)位手法治療主要是對(duì)頸背部肌肉如豎脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉行按摩放松，理順患者病變部位頸椎的順列；中頻電療采用HLY3a型電腦中頻治療儀，頻率50Hz，強(qiáng)度以耐受為限；針灸治療取百會(huì)、鳳池、完骨、天柱及C3-5夾脊穴，以上治療均每次20min，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予利多卡因靜脈滴注：2%利多卡因5ml配入生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，每日1次，連用4d。

治療4d后，觀察組痊愈26例：頭昏頭暈等臨床癥狀消失，能正常勞動(dòng)和工作；顯效16例：頭昏頭暈癥狀明顯緩解，功能活動(dòng)及工作恢復(fù)正常，癥狀僅在陰雨天或體位不適時(shí)偶見；好轉(zhuǎn)7例：頭昏頭暈癥狀減輕，功能活動(dòng)改善。無效1例：癥狀無改善。對(duì)照組分別為18、13、16及3例。觀察組痊愈顯效率明顯高于對(duì)照組(84.0%、62.0%，P<0.05)。

利多卡因血液吸收后或靜脈給藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用[2]。利多卡因可阻滯神經(jīng)沖動(dòng)，作用于腦干及前庭終器[3]。大部分椎動(dòng)脈型頸椎病患者按照常規(guī)方法治療后均會(huì)逐漸緩解甚至治愈，部分患者在入院前幾天癥狀較重，應(yīng)用利多卡因則可起到迅速緩解痛苦的療效。但是，應(yīng)用利多卡因靜脈滴注應(yīng)謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)癥，對(duì)于心電圖檢查顯示有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等時(shí)嚴(yán)禁使用。在連續(xù)靜脈滴注時(shí)需行心電圖監(jiān)測，以防超劑量導(dǎo)致呼吸及心臟驟停。以小劑量開始，盡可能用濃度較低的注射，無特殊情況才能給予常用量[4]。

[1] 孫宇，陳琪福．第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J]．中華外科雜志，1993，31(8)：472-473.

[2] 劉新民，何戎華，陳興華，等．臨床藥物學(xué)[M]．北京：軍事科學(xué)出版社，2008，72-73.

[3] 孫明，楊侃．內(nèi)科治療學(xué)[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1984，33-35.

[4] 王求．新編實(shí)用臨床藥物手冊(cè)[M]．廣州：廣東科技出版社，2010，55-56.