康復護理結合針灸治療卒中偏癱的效果觀察

石惠娟 黃茜 夏永蓮

康復護理結合針灸治療卒中偏癱的效果觀察

石惠娟 黃茜 夏永蓮

目的 評價康復護理配合針灸治療卒中偏癱的臨床療效。方法 選取2013-03—2014-08成都軍區昆明療養院收治的卒中偏癱患者70例，隨機分為兩組，其中觀察組34例，選用針灸配合康復護理進行治療，對照組36例，僅選用康復護理進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組臨床療效與運動功能改善明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針灸配合康復護理在治療卒中偏癱的臨床療效好，能有效提高患者的肢體運動功能。

針灸；康復護理；卒中偏癱；療效

隨著我國進入老齡化社會，腦卒中的患者也隨之增多，其具有高死亡率、高致殘率，腦卒中后偏癱是較為嚴重的并發癥，以往對于偏癱的治療僅為簡單的康復訓練，效果較差[1]。近年來，我院通過對收治的病人進行分組研究，評價針灸配合康復護理在治療卒中偏癱的臨床療效，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-03—2014-08在療養院住院的腦卒中患者70例，均符合腦卒中診斷標準，其中男37例，女33例，平均年齡(67.2±4.3)歲。隨機分為對照組(n＝36)和觀察組(n＝34)。給予對照組康復護理，給予觀察組針灸配合康復護理進行治療，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 頭針：針刺病灶側的運動區；體針：體針選穴主要為手陽明大腸經與足陽明胃經，包括商陽、曲池、手三里、地倉、下關、氣沖、伏兔與沖陽，1次/d，5次/周，共治療4周；康復護理：①訓練患者擺放良肢體位、吃飯、起床、獨立行走與上下樓。②飲食指導。根據患者不同病種病情特點，制定飲食治療方案，護理工作者需要提高對飲食指導的認知性，積極實施科室制定的飲食指導方案。③健康教育。對護理工作者進行健康知識進行培訓，并考核護理工作者對知識的掌握水平，由責任護士根據患者具體病情及老年患者人群的特點進行有針對性的健康教育。

1.2.2 對照組 僅選用與觀察組相同的康復護理。

1.3 療效評價標準 臨床療效，優：生活能夠自理，能夠獨自行走，上下樓梯；良：生活基本能夠自理，可在別人協助下行走，上下樓梯；差：患者無任何改善。患者運動功能采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法進行評價，上肢運動功能滿分為66分，下肢為34分，得分越高則運動功能越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優22例(64.7%)，良7例(20.6%)，差5例(14.7%)，對照組優10例(27.8%)，良12例(33.3%)，差14例(38.9%)，觀察組優良率(85.3%)明顯優于對照組(61.1%)，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后上、下肢運動功能比較 觀察組上肢運動功能評分為(45.6±5.1)分，下肢運動功能評分為(18.2±4.5)分，對照組上肢運動功能評分為(35.3±4.1)分，下肢運動功能評分為(14.2±4.2)分，兩組患者上、下肢運動功能評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

卒中偏癱的患者會出現不同程度的肌張力增高，肌緊張與痙攣，嚴重影響患者的生存質量。有研究顯示：卒中患者的腦梗死區周圍會出現較大范圍的部分缺血的腦組織[2]，如果及時恢復血流供應，這些腦組織還能恢復其功能[3]。傳統醫學認為：中風屬于體內氣血兩虛，遇到氣候變化，情緒波動以及應激反應時，風邪趁虛而入，氣血逆亂，沖犯大腦，造成運動障礙[4]。因此對于中風的治療主要為“理氣”，通過針灸，可以扶正祛徐，養元氣，從而改善運動功能。現代醫學研究顯示：針灸穴位時可以起到刺激血流供應，促進神經生長的作用，特別針刺曲池穴時，可以擴張腦部血管，加快血流速度，從而使得腦部神經纖維再生加快。另外有學者研究表明：針灸還能改善人體脂質代謝，降低血液內膽固醇、三酰甘油與脂蛋白的含量，從而降低動脈粥樣硬化的發生率，在根本上減少腦中風的發生[5]。在我們的研究中發現：使用了針灸結合康復護理的觀察組在臨床療效方面明顯優于對照組，同樣經過4周的治療，觀察組患者上下肢的運動功能恢復情況也明顯優于對照組。

綜上所述，針灸配合康復護理在治療中風偏癱的臨床療效好，能有效提高患者的肢體運動功能，值得在臨床上推廣。

[1]張雪，郭威，黃芬，等.神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2013，13(2)：38-42.

[2]曾文兵，石安兵，汪明全.彌散加權成像對超急性腦缺血的臨床應用研究[J].實用醫技雜志，2006，13(17)：2953-2958.

[3]熊慧琴.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(27)：242-243.

[4]王斯晗，王瑞輝.針刺治療中風偏癱40例療效觀察[J].大家健康，2014，4(1)：50.

[5]楊亞琴.針刺配合康復訓練治療中風偏癱側足內翻的臨床療效分析[J].中國保健營養，2013，23(2)：64.

2014-11-05)

1005-619X(2015)06-0598-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.021

650307 成都軍區昆明療養院