6 598例健康體檢者頸椎X線結果分析

閆建齊 王學敏 路國紅

6 598例健康體檢者頸椎X線結果分析

閆建齊 王學敏 路國紅

目的 了解健康體檢者頸椎X線檢查結果。方法 對6 598例健康體檢者的頸椎X線結果進行回顧性分析，并按性別、年齡進行分組，計算各組不同X線診斷的陽性百分比。結果 20～29歲年齡組以單純頸椎生理曲度變直為主要表現，隨著年齡的增加，頸椎骨質增生增加，≥60歲年齡組70%以上均存在頸椎的退行性變及椎間隙變窄。結論 頸椎X線異常不同年齡組表現各異，應分別制定干預措施。

體檢；頸椎；X線

健康體檢在城市人群中已經普及，不管是單位組織還是個人自覺查體，每年體檢一次已成常態。胸部X線檢查是放射科檢查的必查項目，而頸椎的X線檢查則是選擇項目。我中心年體檢量在5～6萬人，做頸椎X線檢查的只占總體檢人數的10%左右。頸椎病是一種常見病，患病率不斷增加，據資料報道，18歲以上人群發病率為13.76%，50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病[1]。本文統計并分析了我中心一年時間內行頸椎X檢查的結果，以期了解其異常情況。

1 資料與方法

1.1 資料 2013-01—01-12-31期間來我中心體檢并行頸椎正側位X線檢查的體檢者共計6 598人，其中男性4 174人，女性2 424人。男女分別按年齡分組，20～29歲；30～39歲；40～49歲；50～59歲；≥60歲。年齡小于20歲的人數很少，未列入分組中，60～80歲頸椎表現趨于穩定，編為一組。

1.2 方法 所有體檢者均按常規放射劑量及姿勢拍攝頸椎正位及側位片，觀察頸椎的生理曲度、椎間隙情況、有無骨質增生及韌帶鈣化等，由同一名醫生做出診斷。

2 結果

男性及女性體檢者頸椎X線檢查結果統計(表1～2)。其中多項陽性指標指的是同一人診斷結果中有頸椎生理曲度變直、頸椎骨質增生及韌帶鈣化中的兩項或三項。由表中可見，20～29歲年輕人出現頸椎異常的占總體檢人數的百分比，男性為50.66%，女性為55.03%。主要以頸椎生理曲度變直為主要診斷，其中男性占總異常的76.38%，女性占總異常的88.89%。隨著年齡的增加發現頸椎異常的百分比逐漸增加，60歲以上年齡組，男性異常人數占總體檢人數的98.37%，女性為98.64%，主要為頸椎退行性變。

表1 男性體檢者頸椎片主要陽性結果百分比[n(%)]

表2 女性體檢者頸椎片主要陽性結果百分比[n(%)]

3 討論

頸椎病是現代人的常見病，X線檢查能為頸椎病的診斷提供客觀依據。頸椎病主要X線表現包括：①生理前凸變平或后凸。②椎間隙變窄。③椎體前角骨贅形成。④椎小關節骨關節病改變。⑤鉤突聯合變尖、變長。⑥椎體不穩、椎體間有輕微前后移位。⑦前后縱韌帶及項韌帶常有鈣化[2]。

頸椎生理曲度變直多是由于姿勢不當所致。性別因素對頸椎曲度有影響，女性頸椎曲度較男性小。隨年齡增長，生理曲度呈增大趨勢[3]。從上述統計可以看出，年輕人主要異常為頸椎的生理曲度變直。隨著計算機的普及，年輕人工作及休閑都離不開電腦，使用電腦時的坐姿不良和長時間面對計算機，很容易造成頸椎的關節囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動靜力平衡失調，導致頸椎生理曲度發生變化。

頸椎骨質增生是一種以關節軟骨損害及骨質增生為特征的生理性退行性病變，是由于頸椎邊緣受到長期的慢性損傷而引起的瘢痕組織增生，最終導致鈣質沉積而形成骨質。其發生的主要原因與日常生活中的姿勢不正、局部感染、外傷、過度負荷及機體的新陳代謝有關。從統計結果可見，30～39歲年齡組單純性骨質增生所占百分比比20～29歲年齡組明顯增加，40～49歲年齡組骨質增生所占比例達到高峰。這與頸椎的長期損傷得不到及時康復有關。

椎間隙變窄為頸部過度的勞損或是發生軟組織的感染時造成頸部椎間盤的損傷，造成頸椎間盤髓核、纖維環及軟骨板發生不同程度的退行性病變，引起頸部結構的失穩，使上位頸椎的下關節面逐漸滑向下位頸椎的上關節面，可引起椎間孔的狹窄[4]。統計結果顯示，50～59歲年齡組發生頸椎退行性變及椎間隙變窄比例較上一年齡組明顯增加，60歲以上體檢人群中男性頸椎退行性變及椎間隙變窄比例為72.52%，女性為73.39%。

頸椎病的診斷原則：①具有頸椎病的臨床表現(臨床癥狀和體征)。②影像學的檢查顯示了頸椎間盤或椎間關節有退行性變。③影像學征象能夠解釋患者的臨床表現[5]。健康體檢者雖然頸椎X線檢查發現不同的異常表現，但并不是所有人都存在頸椎病的臨床表現，因本研究是回顧性統計分析，并沒有針對每一名行頸椎X線檢查者進行頸椎病癥狀的問卷調查，所以不能明確影像學表現與癥狀之間的關系，這也是本研究的局限之處。孫海燕等[6]指出，頸椎功能的改變早于X線的改變。約20%頸椎X線表現正常者“頸椎功能評價表”的分值已經有所改變。當頸椎功能評價減退到25分以下時頸椎X線才出現增生等改變。對于青年人，伏案工作時間長，體育鍛煉少，睡眠時間不足，工作環境差(光線差、寒冷潮濕等)，長時間看電視或操作電腦，枕頭高度不合適及工作過度勞累均為頸椎病較為突出的危險因素[7]。針對這一人群，做好經常性的健康教育，工作學習保持正確姿勢，常做頸部放松運動，堅持健康的睡眠方式，加強體育鍛煉，盡量避免頸部損傷，重視頸部的防寒保暖等是預防重點。

對于中老年人，可以通過經穴按摩與頸部保健操鍛煉預防頸椎病，同時可以改善頸部不適感，緩解疼痛等。在沒有臨床癥狀只有影像學表現就積極實施對癥或預防性治療，屬于過度治療，有時甚至起著加重頸椎病和促進頸椎病發展的反作用。沒有臨床癥狀與體征，僅有頸椎影像學改變也不是手術指征[8]。

總之，頸椎病是常見病，多發病，頸椎病表現的各種各樣的癥狀影響著人們的工作與生活，做好預防工作，減少頸椎病的發生是每個人的責任。

[1]田偉，呂艷偉，劉亞軍，等.北京市18歲以上居民頸椎病現況調查研究[J].中華骨科雜志，2012，32(8)：707-713．

[2]張毅成，安國莉.頸椎病的影像學分析[J].內蒙古中醫藥，2011，31(24)：73.

[3]吳炳軒，劉寶戈，劉振宇，等.頸椎曲度和活動度參數的影響因素[J].中華骨科雜志，2014，34(4)：380-386.

[4]王興輝.X線在頸椎病診斷中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2014，8(2)：62-63.

[5]孔照煊.X線診斷頸椎退行性變的征象分析[J].實用醫技雜志，2014，21(3)：262-263.

[6]孫海燕，楊巧玉，陳斌，等.“頸部保健操”預防頸椎病的臨床應用[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19(5)：41-43.

[7]黃濤，張方，李修成，等.青年伏案工作者頸椎病的發病特點及預防措施[J].現代預防醫學，2013，40(7)：1362-1363.

[8]蔣瑾，于淼淼，吳北燕.影像學的發展與頸椎退行性變的診斷和治療[J].實用醫院臨床雜志，2012，9(2)：168-170.

2014-01-08)

1005-619X(2015)06-0657-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.057

300191 北京軍區天津療養院健康管理中心