新生兒缺氧缺血性腦病一例

張曉麗 趙偉宏 魏金玲

新生兒缺氧缺血性腦病一例

張曉麗 趙偉宏 魏金玲

新生兒；缺氧缺血性腦病；病例報告

1 病例報告

患兒，男，0歲0月1 d，因“反應低下1 d，嘔吐3次”入院。患兒系胎齡39周，羊水少，胎心評分低，行剖宮產娩出，出生體質量3 550 g，無胎盤早剝，無胎盤粘連及胎膜早破，無臍帶繞頸及打結，羊水略渾濁，生后無窒息。生后Apgar評分，1 min8分。5 min9分，患兒出生后反應低下，進乳較少，偶有嗆咳，入院時患兒嘔吐3次，呈非噴射性，嘔吐物為白色泡沫樣物質，量少，胎便已排，量多，已排尿，無發熱，無抽搐，無呼吸困難，以“新生兒缺氧缺血性腦病”收入新生兒病房。入院后查血常規回報：白細胞17.5×109/L↑、紅細胞4.79×1012/L、血小板154×109/L、中值細胞比率6.30%、淋巴細胞比率24.30%、血紅蛋白152 g/L、中性細胞比率69.4%；生化回報：門冬氨酸氨基轉移酶68 U/L↑、鈣2.08 mmol/L↓、磷酸肌酸激酶441 IU/L↑、肌酸激酶同工酶MB 103 IU/L↑、二氧化碳20.7 mmol/L↓、直接膽紅素1.8 μmol/L、葡萄糖1.57 mmol/L↓、間接膽紅素107.6 μmol/L↑、乳酸脫氫酶816 IU/L↑、總膽紅素109.4 μmol/L↑。入院后給予營養神經、營養心肌、補液及支持對癥治療，現患兒一般狀態較好，無嘔吐，進乳較好，約80 mL/次，皮膚略黃染，四肢偶有抖動，尿便正常。病情穩定，遵醫囑出院。

2 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是指因圍生期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害，包括特征性的神經病理及病理生理改變，臨床表現為一系列腦病的癥狀，部分患兒可留有不同程度的神經系統后遺癥[1]。本病仍是我國目前導致新生兒死亡及小兒致殘的主要疾病之一。主要表現為意識障礙、興奮或抑制、肌張力及原始反射改變、驚厥和顱內壓等神經系統表現，重者可出現中樞性呼吸衰竭。積極推廣新法復蘇，防止圍生期窒息是預防本病的關鍵[2]。

本病例患兒出生后反應低下，進乳較少，偶有嗆咳，呈非噴射性，應通過實驗室檢查，影像學檢查與新生兒敗血癥、新生兒顱內出血進行鑒別診斷，以防止誤診。

[1]薛辛東，杜立中，毛萌.兒科學[M].2版.北京:人民衛生出版社，2010，113-116.

[2]張國華.新生兒缺氧缺血性腦病治療研究[J].中國實用醫學，2012，7(28)：34-35.

2014-12-15)

1005-619X(2015)04-0437-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.053

116000 沈陽軍區大連療養院桃源療養區門診部(張曉麗)；116000 解放軍第210醫院疼痛科(趙偉宏)；116000 解放軍第214醫院內科(魏金玲)