蛛網膜下腔出血采用尼莫地平聯合腦脊液置換治療的效果觀察

劉萬波

蛛網膜下腔出血采用尼莫地平聯合腦脊液置換治療的效果觀察

劉萬波

目的 對蛛網膜下腔出血采用尼莫地平聯合腦脊液置換治療的效果進行研究分析。方法 從我院蛛網膜下腔出血患者中選取64例，并分為治療組和對照組，均為32例，對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療組患者頭痛緩解時間為(5.12±1.15)d、腦膜刺激征消失時間為(10.52±1.27)d、出現并發癥發生率為9.38%，同對照組患者的(17.03±3.21)d、(21.14±4.16)d和37.50%相比，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在治療蛛網膜下腔出血疾病臨床上尼莫地平聯合腦脊液置換方法獲得良好效果。

蛛網膜下腔出血；尼莫地平；腦脊液置換；臨床效果

在神經內科，蛛網膜下腔出血屬于一種急癥，突發劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液等為其主要臨床癥狀，給患者健康和生命帶來嚴重威脅。臨床上，減輕痛苦、緩解病情和避免出現腦血管痙攣、腦積水等并發癥為治療該疾病的主要目標，在一定程度上延長患者有效生命周期[1]。為進一步了解蛛網膜下腔出血采用尼莫地平聯合腦脊液置換治療的效果進行研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010-02—2012-12收治的64例蛛網膜下腔出血患者，其中，治療組32例，男21例，女11例；患者年齡為22～69歲，平均年齡(45.53±1.15)歲；對照組32例，男22例，女10例；患者年齡為23～70歲，平均年齡(46.59±1.35)歲。對選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 本次研究選取患者入院后均采用甘露醇脫水降顱內壓、止痛、止血、保持大便通暢和絕對臥床休息等常規治療方法治療，在此基礎上，對照組患者采用尼莫地平進行治療，治療組患者采用尼莫地平聯合腦脊液置換方法治療，對比兩組患者臨床治療效果。

1.2.1 對照組 患者采用尼莫地平治療，患者每日靜脈滴注1次由西安德天藥業股份有限公司生產的、批號為H20054543的8 mg尼莫地平＋250 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液進行治療。

1.2.2 治療組 患者采用尼莫地平聯合腦脊液置換方法治療，患者除每日靜脈滴注1次由西安德天藥業股份有限公司生產的、批號為H20054543的8 mg尼莫地平＋250 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液進行治療之外加以腦脊液置換方法治療，該種治療方法主要為在患者實施腰穿前1 h靜脈滴注125 mL 20%的由廣州百特僑光醫療用品有限公司生產的、批號為H44021481的甘露醇，在無菌環境中依據常規腰穿要求進行，出現腦脊液后對患者腦壓實施測量，對于腦壓＞200 mmH2O(1 mmH2O＝0.098 kPa)的患者，應通過針芯對套管半堵，滴速控制在10～15滴/min，之后緩慢放出10～20 mL的腦脊液。再以0.5～1 mL/min的速度緩慢注入10～20 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液和10 mg地塞米松注射液，每3 d對患者進行1次腦脊液置換，直至放出的腦脊液顏色變為淡黃色或是變清，共置換3～6次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者頭痛緩解時間、腦膜刺激征消失時間和出現并發癥發生率[2]。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理。

2 結果

2.1 對比兩組患者頭痛緩解時間和腦膜刺激征消失時間 治療組患者頭痛緩解時間為(5.12±1.15)d，腦膜刺激征消失時間為(10.52±1.27)d；對照組患者頭痛緩解時間為(17.03±3.21)d，腦膜刺激征消失時間為(21.14±4.16)d。對比兩組患者頭痛緩解時間和腦膜刺激征消失時間，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 對比兩組患者出現并發癥發生率 治療組患者出現并發癥發生率為9.38%(3/32)，其中，1例為再出血，1例為腦積水，1例為腦血管痙攣及腦梗死；對照組患者出現并發癥發生率為37.50%(12/32)，其中，3例為再出血，5例為腦積水，4例為腦血管痙攣及腦梗死。對比兩組患者出現并發癥發生率，P＜0.05。

3 討論

在臨床上，蛛網膜下腔出血為一種因多種疾病產生的腦底部或腦脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管疾病，其具有較多并發癥且癥狀較為嚴重，給患者健康和生命帶來嚴重威脅。尼莫地平＋腦脊液置換方法在一定程度上改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期[3]。尼莫地平屬于一種二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，其可選擇性作用于患者腦血管，對患者血管平滑肌收縮具有一定抑制作用，同時，該種藥劑具有對抗5－羥色胺的縮血管作用，其通過對患者血小板血栓烷B2釋放的減少來增加腦血流量，改善患者腦血管痙攣癥狀，促使患者康復[4]。腦脊液置換方法可有效改善患者腦脊液循環，降低血性腦脊液吸收導致的蛛網膜顆粒阻塞而出現遲發性交通性腦積水發生率，同時，該種治療方法對蛛網膜粘連具有一定阻滯作用，減輕血性腦脊液對腦膜的刺激，進而有效緩解患者頭痛癥狀，提高患者生活質量等[5]。綜上所述，在治療蛛網膜下腔出血疾病臨床上尼莫地平＋腦脊液置換方法臨床效果較為顯著，本次研究選取患者中，采用不同治療方法治療患者的頭痛緩解時間、腦膜刺激征消失時間和出現并發癥發生率之間存在一定差異性，P＜0.05。因此，尼莫地平聯合腦脊液置換方法值得在治療蛛網膜下腔出血疾病臨床上推廣應用。

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[3]王如貴.腦脊液置換聯合尼莫地平治療蛛網膜下腔出血療效觀察[J].河北醫藥，2011，33(4)：533-534.

[4]馮霞，周長青，侯梟，等.尼莫地平聯合腦脊液置換治療蛛網膜下腔出血的系統評價[J].重慶醫學，2013，42(25)：2977-2980.

[5]劉愛好，馮云偉.尼莫地平聯合腦脊液置換治療蛛網膜下腔出血療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(21)：84-86.

2014-10-09)

1005-619X(2015)04-0398-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.029

136400吉林省雙遼市中心醫院