英語教學(xué)查房在腦血管病臨床教學(xué)中的應(yīng)用

張倩，張寧，李菁晶，陳勝云，冀瑞俊，劉麗萍，張?jiān)趶?qiáng)，趙性泉

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，英語已成為緊跟醫(yī)學(xué)前沿的必備工具。醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)是培養(yǎng)具有較高外語水平和較強(qiáng)國際競(jìng)爭(zhēng)力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要手段[1]。神經(jīng)內(nèi)科雙語教學(xué)包括理論課雙語教學(xué)及臨床實(shí)踐雙語教學(xué)。開展英語教學(xué)查房，是理論與實(shí)踐的完美結(jié)合，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)及教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)都有重要意義。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院、國家重點(diǎn)學(xué)科，為了提高臨床教學(xué)質(zhì)量，提高師生實(shí)際應(yīng)用專業(yè)英語的能力，天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心開展全英語教學(xué)查房，且該教學(xué)方式收到很好的臨床教學(xué)效果。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)專業(yè)2009級(jí)七年制研究生15名，在腦血管病病房主任、二線醫(yī)師、住院總醫(yī)師、本院住院醫(yī)師的指導(dǎo)下開展教學(xué)查房。

1.2 查房前準(zhǔn)備 首先由帶教教師選定查房典型病例、設(shè)計(jì)查房思路并編寫英語查房教案；布置學(xué)生完成預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作；與患者溝通，獲取患者的理解配合。查房前要求學(xué)生學(xué)習(xí)病例、詢問病史、完成查體及閱讀相關(guān)輔助檢查；復(fù)習(xí)疾病診療等病例相關(guān)背景知識(shí)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解該領(lǐng)域的最新進(jìn)展；同時(shí)擴(kuò)充專業(yè)英語詞匯，做到可以獨(dú)立使用英文匯報(bào)病例。

1.3 查房流程 教學(xué)查房由病房主任主持，首先介紹本次查房參加者、查房的流程及教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容。接著由研究生使用英語匯報(bào)病例、完成床旁神經(jīng)系統(tǒng)查體；本院住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師及二線醫(yī)師追問病史、點(diǎn)評(píng)查體。

研究生使用英語匯報(bào)影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果、分析病例，闡述定位、定性診斷；本院住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師及二線醫(yī)師糾正及補(bǔ)充。

病房主任針對(duì)疾病診療、目前國內(nèi)外指南、最新研究進(jìn)展提問，研究生、本院住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師及二線醫(yī)師互動(dòng)討論。最后，病房主任總結(jié)本次查房要點(diǎn)、點(diǎn)評(píng)。

1.4 評(píng)價(jià)研究對(duì)象 了解學(xué)生對(duì)病例相關(guān)專業(yè)知識(shí)、新進(jìn)展的掌握知曉情況及英語表達(dá)能力，并了解其對(duì)英語教學(xué)查房這一教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)感受。

2 結(jié)果

七年制研究生在查房前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作，能熟練應(yīng)用英文數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，整個(gè)查房過程能夠流暢地使用全英文匯報(bào)病例、進(jìn)行病例分析，以查房病例為出發(fā)點(diǎn)，師生之間針對(duì)目前國內(nèi)外研究進(jìn)展進(jìn)行了積極的全英文互動(dòng)討論，臨床專業(yè)知識(shí)和英語表達(dá)能力有了很大提高，臨床教學(xué)效果良好。

3 討論

首都醫(yī)科大學(xué)一直積極踐行教育教學(xué)改革實(shí)踐，重視國際交流合作。我院是首都醫(yī)科大學(xué)的第五臨床醫(yī)學(xué)院，以神經(jīng)科學(xué)為特色，作為國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京市腦血管病臨床研究中心，承辦及參與多項(xiàng)國際交流合作活動(dòng)，英語教學(xué)在研究生培養(yǎng)中勢(shì)在必行。

英語教學(xué)查房是英語教學(xué)的重要部分，我科成功開展了全英語教學(xué)查房，使師生的綜合素質(zhì)得到全面提高，主要在以下幾方面：

首先提高了學(xué)生的專業(yè)英語水平。學(xué)生積極查閱英文資料，準(zhǔn)備有關(guān)患者病史、查體、輔助檢查、診療計(jì)劃的英語描述，提高了閱讀英文文獻(xiàn)和英文專業(yè)書籍的能力，擴(kuò)大了專業(yè)詞匯量，培養(yǎng)了用外語思考、用外語解決實(shí)際問題的能力，口語表達(dá)交流能力、外語綜合能力得到很大提高。認(rèn)真準(zhǔn)備英語病例匯報(bào)的過程，也有助于未來進(jìn)行英文病例報(bào)道的撰寫。

其次極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語及專業(yè)領(lǐng)域新進(jìn)展的積極性[2]。床旁英語教學(xué)查房，從實(shí)際病例出發(fā)，生動(dòng)形象，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。學(xué)生積極地查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，了解目前疾病診治的新進(jìn)展，并用全英語匯報(bào)、闡述，自信心也得到了很大的提高。

開展英語查房是對(duì)理論課教育的延伸和深化，學(xué)生切身參與疾病的整個(gè)信息采集、分析、診治過程，培養(yǎng)了臨床思維能力，對(duì)于未來獨(dú)立接管患者有很大幫助。

天壇醫(yī)院腦血管病專業(yè)教師多具有國外學(xué)習(xí)研修經(jīng)歷，經(jīng)常參加各種國際學(xué)術(shù)交流并撰寫過多篇科學(xué)引文索引（science citation index，SCI）文章，他們將自己的經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，讓學(xué)生了解國外的臨床診治及教學(xué)模式，獲得專業(yè)領(lǐng)域前沿信息。學(xué)生通過自己查閱文獻(xiàn)，也可以獲取國際醫(yī)學(xué)及科研的最新動(dòng)態(tài)。英語教學(xué)查房讓他們開闊了眼界，增長了見識(shí)，也有助于未來參加各種國際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)[3]。

對(duì)教師而言，床旁英語講授分析病例，要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高水平的英語交流能力，要求他們具備使用英語表達(dá)專業(yè)知識(shí)，以及進(jìn)行綜合分析、歸納的能力，并且能夠引導(dǎo)學(xué)生積極思考參與、掌握相關(guān)知識(shí)。全英語教學(xué)查房也為教師們營造了濃厚的英語學(xué)習(xí)應(yīng)用氛圍，這種教學(xué)方式使臨床教師的綜合能力得到充分發(fā)揮，知識(shí)層次結(jié)構(gòu)更加清晰，帶教水平得到提高，全面推動(dòng)了臨床教學(xué)工作向縱深發(fā)展。

另外，開展英語教學(xué)查房，有助于提高醫(yī)患之間的信任感[4]。

英語查房向患者及家屬展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員良好的綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，提高了患者對(duì)醫(yī)生的信任感，可能會(huì)在一定程度上提高患者的依從性，更好地配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查、接受治療，進(jìn)而改善治療效果。

床旁使用英語查房，可以避免同一病房其他患者及無關(guān)人員了解患者病情，保護(hù)了患者隱私。對(duì)于某些疑難病例，采用英語討論診治方案、預(yù)后等情況，可在一定程度上減少患者心理壓力。

天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心成功開展了腦血管病例全英語教學(xué)查房，收到了很好的教學(xué)效果，堅(jiān)持這種教學(xué)模式，教師的綜合教學(xué)能力及學(xué)生的整體學(xué)習(xí)能力將得到很大提高。

1 朱愨, 鄧昌明, 黃晶, 等. 七年制臨床醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的意義及探索[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2012, 30:13-14.

2 李娜, 王春雪, 趙性泉. 在血管神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力淺談[J]. 中國卒中雜志, 2014, 9:885-886.

3 冀瑞俊, 王擁軍. 加強(qiáng)研究型醫(yī)學(xué)生培養(yǎng), 促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)跨越發(fā)展[J]. 中國卒中雜志, 2014, 9:889-890.

4 成九梅, 段華. 開展英語教學(xué)查房的方法與體會(huì). 中醫(yī)教育, 2006, 25:75-76.