舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響

姚雪紅

舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響

姚雪紅

目的:探討舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響。方法:將2011年3月～2012年2月我院收治的骨折術后92例患者隨機等分為觀察組和對照組。對照組患者給予常規護理，觀察組給予舒適護理。采用QOL－C30生活質量量表中的心理功能評價1個月后的情緒狀態。結果:觀察組QOL－C30心理功能改善程度明顯大于對照組(P＜0.05)。結論:舒適護理應用于骨折術后患者，能更好改善患者的負面情緒，值得臨床考慮。

舒適護理;骨折;負性情緒 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2011年3月～2012年2月本院收治的骨折術后92例患者，男62例，女30例。年齡(44.50±9.10)歲。骨折類型:下肢骨折54例，上肢骨折38例。所有患者均無嚴重臟器損傷，無精神疾患，手術順利完成，具有正常的理解和表達能力。隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，主要包括用藥護理、飲食護理、病情監測、鍛煉指導、心理護理等［1］。觀察組給予舒適護理，護理內容基本同對照組，但從以下幾方面加強患者的身心舒適度:(1)細節護理。根據病情康復的客觀需要和患者的主觀要求，適當滿足患者的護理愿望，若不能滿足，給予真誠解釋。在護理工作中，對相關的護理操作給予解釋，以避免不必要的誤會，增強患者的可接受性。相關護理規范操作，并注意不同護理操作的嚴密銜接性，避免錯漏。(2)情感支持。首先我們對于患者負面情緒的產生表示理解，對于患者面對的困難，如疼痛、活動受限、恢復期長等客觀事實予以承認。其次我們根據患者的具體情況予以疏導。疼痛與主觀感受的聯系較為密切，指導患者采用深呼吸、轉移注意力等方法，盡量淡化疼痛對身心的影響，必要時給予鎮痛藥［2］。對于活動受限，告知患者，這只是暫時的，隨著您功能鍛煉的逐步展開，其活動能力將逐步得到增強，但是這中間有一個過程性，急于求成并不能改變現實，只會讓您更加焦躁，因此您應該平靜心態，循序漸進。對于恢復期長，我們告訴患者，恢復是逐步的，可能完全恢復到術前會需要一段比較長的時間，但您每周、每個月都是在逐步好轉的，也就是說，事實上您并不是完全活動受限的，而是在經歷一個活動能力逐步增強的過程，所以只要您仔細思考，就會發現，并不是您認為的在恢復完全之前就什么就不能做，比如說您是下肢骨折，那么您的上肢還是能做一些事情的;如果您是上肢骨折，至少您的活動范圍受限制程度是較小的，總之，讓患者看到積極的一面。

1.3 效果評價 采用QOL－C30生活質量量表中的心理功能評價護理1個月后的情緒狀態。心理功能包括4項:情感需求、精神緊張度、認知活動和自尊。得分越高，情況狀態越好。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或t'檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者QOL－C30心理功能評分比較(x±s)

3 討論

從我們的臨床觀察來看，患者術后的情緒狀態，在短期內主要受以下3個因素的影響［3］:疼痛、活動受限和恢復期長。疼痛主要是骨折本身造成的機體損傷以及手術帶來的二次創傷;活動受限主要是由于機體恢復的需要，需要一個相對緩和的調養環境;恢復期長主要是由于骨折恢復不僅涉及到肌肉的恢復，還涉及到骨的愈合，這是一個比較長期的過程。常規護理雖然基本上能滿足患者術后恢復的一般要求，但對于患者情緒上的干預相對較少，所以我們采取舒適護理。

舒適護理是以綜合提高患者的生理和心理舒適度為目的的護理模式［4］。我們在臨床中發現，患者的主觀感受對于護理細節比較敏感，同樣的護理操作，如果患者感受到更多的尊重，其主觀感受會相對好一些。因此我們一方面強調細節方面護理，并在護理中適當滿足患者的合理需求，這是因為我們通過觀察發現，并不是護理工作做的越多患者就越滿意，患者最關注的是自己的需求是否得到滿足，因此我們注重患者的關注重點，否則如果我們只是按照我們的主觀想象去加強某些方面的護理工作，由于患者覺得自己的需求沒有得到足夠尊重，并不會明顯增加舒適感受。其次我們加強心理護理。心理護理也并不是一味的安慰鼓勵，我們依然以患者的需求為出發點，并注意加強疏導。比如影響患者情緒的因素是客觀存在的，我們承認這一點，會拉近與患者的心理距離，讓患者感受到我們是理解他們的。然后針對相關因素給予具體疏導，讓患者認識到，活動受限只是暫時性的，恢復期長雖然客觀存在，但并不是患者想象的那么悲觀，始終強調患者在逐步恢復這個客觀事實，讓患者感受到正性的情緒反饋，從而更加樂觀，理智的面對現實。

從本結果顯示，接受護理后，兩組患者的QOL－C30心理功能均有顯著性改善，提示患者具有一定程度的自我調節能力，隨著術后逐漸恢復，其情緒呈現出一個自然過程的好轉［5］。但觀察組改善程度明顯大于對照組(P＜0.05)，綜上所述，舒適護理應用于骨折術后患者，能夠更好的改善患者的負面情緒，值得臨床考慮。

［1］楊國春.護理干預對骨折術后病人焦慮與抑郁心理的影響［J］.全科護理，2013，11(9):2327－2328.

［2］譚騰芳，陸孫芩，韓 影，等.舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用研究［J］.河北醫藥，2013，35(16):2527－2528.

［3］傅玉萍，劉姍姍，謝紅艷，等.整體護理干預對骨折患者心理影響的臨床研究［J］.國際醫藥衛生導報，2012，18(9):1330－1331.

［4］張文娟，石雅泳.舒適護理對骨折患者術后疼痛的影響調查分析［J］.中國初級衛生保健，2010，24(10):88－89.

［5］黃 靜.系統護理模式對高齡股骨頸骨折人群心理反應及相關并發癥改善情況探究［J］.醫學信息，2014，27(10):135.

215600 張家港市 江蘇省張家港市第一人民醫院姚雪紅:女，本科，主管護師

在日常生活中骨折是最常見多發的一種創傷性疾病，發生骨折的人群多為老年人和兒童，如果骨折處理的及時合理，患者很容易恢復健康，但是，如果處理的不及時或是手術不成功，很容易留下后遺癥甚至是終身殘疾。對于接受骨折手術患者來說，易產生擔心手術不成功或擔心術后留有后遺癥等負性情緒，不利于患者術后恢復，也會影響手術效果，醫學領域針對骨折患者骨折術后產生的負性情緒通常采用舒適護理來改善，本研究選擇2011年3月～2012年2月收治的92例骨折術后患者，采用舒適護理模式，取得較好效果，現報道如下。

2014－11－01)

(本文編輯 馮曉倩)