奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液在口腔頜面外傷患者中的應用

汪 莉

奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液在口腔頜面外傷患者中的應用

汪 莉

目的:探討不同口腔護理液對口腔頜面外傷患者的療效。方法:選取我院收治的120例口腔頜面外傷患者，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組給予生理鹽水含漱，觀察組給予奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液含漱。對比兩組療效及并發癥發生情況。結果:觀察組漱口后不同時間口腔黏膜菌落數明顯低于對照組(P＜0.05)，口腔潰瘍發生程度小于對照組(P＜0.05)，并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。結論:對于口腔頜面外傷患者采用奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液進行口腔護理，滅菌效果理想且并發癥較少，該法療效確切，具有臨床推廣價值。

奧硝唑;酸性氧化電位水;生理鹽水;漱口液;口腔頜面外傷 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.041

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.041

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2014年1月收治的120例口腔頜面外傷患者，男68例，女52例。年齡17～68歲，平均(38.2±2.3)歲。其中牙槽骨骨折16例，下頜骨骨折28例，上頜骨骨折19例，顴弓骨骨折13例，顴骨骨折21例，口唇貫通傷13例，頭面部復合傷10例。均無口腔疾患，能夠正確表達，配合操作［4］。將患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組的一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 漱口液配制方法 觀察組將15 g奧硝唑置入2000 ml的燒杯中并加入1000 ml的酸性氧化電位水，借助玻璃棒攪拌直至全部溶化后，通過0.45 μm微孔濾膜進行過濾處理，再將續濾液進行收集備用。對照組予以生理鹽水含漱。

1.3 漱口方法 (1)不能張口者的口腔護理。給予棉球擦洗并通過注射器抽取漱口液，由不同方位對患者牙、舌、頰、咽與硬腭等部位輕而緩地沖洗，并在注射同時應用吸收塑料接管吸取口腔內液體。兩組均遵循口腔護理操作要求進行規范操作。(2)能張口者的口腔護理。依據含漱方法指導患者在含漱時借助舌頭攪動牙齒、頰部與腭部等各面，以清除口腔內的食物殘渣與微生物。兩組均在每日三餐后用30 ml漱口液進行含漱，注意每次含漱時漱口液與口腔黏膜充分接觸時間不低于2 min，兩組均連續漱口1周。

1.4 觀察指標 觀察兩組口腔護理后1，2，3 h口腔黏膜表面菌量變化與受傷后3～7 d內口腔黏膜的潰瘍狀況以及并發癥發生情況。(1)標本采集。兩組患者早餐與第1次漱口后分別于1，2，3 h對上腭、左右頰通過面試紙取樣，并將其置入4 ml的生理鹽水中并搖勻，擇取0.1 ml接種于血平皿中，在35℃溫度下培養2 d并計數，注意各采集點的復位控制在1 cm2范圍內。(2)口腔潰瘍判定標準。依據WHO口腔潰瘍評價標準將其分為0～Ⅳ度，正常為0度;黏膜紅斑并伴有輕度疼痛，但不影響進食為Ⅰ度;黏膜紅斑與疼痛較為明顯，可進半流質食物為Ⅱ度;黏膜紅斑與疼痛均明顯較Ⅱ度嚴重，只能進食流質食物為Ⅲ度;疼痛強烈，潰瘍面積增加且無法進食為Ⅳ度。(3)并發癥包括患者有無口臭、口腔感染、口腔潰瘍與皰疹等。

1.5 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組漱口后口腔黏膜菌落數比較(表1)

表1 兩組漱口后口腔黏膜菌落數比較(cfu/cm2，x±s)

2.2 兩組患者口腔潰瘍發生程度比較(表2)

表2 兩組患者口腔潰瘍發生程度比較(例)

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較(表3)

表3 兩組患者并發癥發生情況比較(例)

3 討論

口腔頜面外傷后，患者口腔運動與唾液分泌減少，口腔清潔難度加大，從而致使細菌大量繁殖，易發感染、潰瘍和口臭等［5－6］。若機體口咽部存在細菌大量增殖狀況，將會引起呼吸道感染甚至胃內出現大量細菌增殖現象，因此，對于口腔頜面外傷患者，選擇療效確切的漱口液不僅有利于遏制細菌在口腔的增殖，同時對改善其口腔衛生狀況與降低并發癥的發生都有著積極作用。

奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第3代硝基咪唑類衍生物［7］。電子傳遞蛋白極易把其硝基還原成具有細胞毒作用的氨基以抑制細胞DNA的合成;并將已合成的DNA進行降解與破壞其的轉錄復制，從而達到扼殺病原體細胞的目的，臨床常利用其此種特性治療牙齦類桿菌等敏感厭氧菌引發的感染。而生理鹽水含漱卻僅能起到清潔口腔的作用，而對于滅菌卻顯得無能為力。表1顯示，觀察組患者漱口后1，2，3 h口腔黏膜菌落數明顯低于對照組(P＜0.05)，由此可知，觀察組含漱后滅菌效果更理想。

酸性氧化電位水作為近年來研制并投入臨床的高效而安全的消毒劑，最顯著的特性為氧化還原電位高而pH值較低，可對病原微生物所依賴的微環境進行破壞，使病菌失去生存與增殖的條件而死亡。同時，酸性氧化電位水中的低濃度次氯酸能夠加強細菌細胞膜的通透性而影響細胞代謝酶的功能，從而引起細菌滅亡。臨床大量實驗表明［8］，酸性氧化電位水氧化能力較強而具滅菌廣譜性，能快速殺滅微生物，是一種便捷、成本低、安全性能高的消毒劑。當前，酸性氧化電位水已廣泛應用于臨床對口腔、創面等的消毒滅菌。我院本次對不能張口患者采用棉球擦洗，同時予以注射器抽取漱口液并從不同方位對其口腔進行沖洗;對可張口患者采取了含漱的方式，都盡可能地做到將患者口腔內的微生物與食物殘渣清除干凈。我們每天堅持3次沖洗，既達到了經常物理沖洗的目的，同時也確保了口腔的濕度，而又要求含漱時間不低于2 min，這些都有利于預防口腔感染等并發癥的發生。表2，表3顯示，觀察組口腔潰瘍發生程度及并發癥發生率均低于對照組(P＜0.05)。可見，對口腔頜面外傷患者采用奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液進行口腔護理，其滅菌效果較為理想且并發癥較低，該法療效確切，具有臨床推廣價值。

［1］哈斯巴根.嚴重口腔頜面外傷患者的臨床處理措施［J］.中國醫藥指南，2014，12(8):11－12.

［2］肖紅云.口腔頜面外傷患者的急救與護理［J］.現代醫藥衛生，2011，27(23):3645－3646.

［3］蘇 綱，張 平，李 敏.氣管切開在嚴重口腔頜面外傷搶救中的應用［J］.中國衛生產業，2011，8(12):53－55.

［4］郝秀珍.奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液在口腔頜面外傷患者中的應用價值［J］.國際護理學雜志，2013，32(1):198－201.

［5］槐華勝，張 婕，邵 彬，等.口腔頜面外傷后氧化電位水間斷噴霧的初步臨床觀察［J］.中國美容醫學，2013，22(10):1110－1111.

［6］王亞楠.口腔頜面外傷的急救與護理［J］.醫學信息，2011，24(2):1038－1039.

［7］周毅生，趙永恒，劉 林，等.奧硝唑結腸定位片的制備及其體外釋放度評價［J］.廣東藥學院學報，2013，29(5):469－473.

［8］李新武.酸性氧化電位水研究及在醫療領域的應用［J］.中國護理管理，2008，8(4):12－17.

518111 深圳市 廣東省深圳市龍崗區平湖人民醫院汪莉:女，大專，主管護師

口腔頜面是人體面部的重要部位，受外傷的概率相對較大，嚴重口腔頜面外傷直接影響患者的生命、面部外形及咀嚼功能，該類患者在臨床表現上有共同特性，嚴重時還可能感染或者誘發其他疾病［1－3］。臨床護理工作的重點是做好患者的口腔護理，好的口腔護理液既可確保口腔清潔和防感染，又能促進口腔盡早恢復正常和降低并發癥的發生率。我院本次對收治的120例口腔頜面外傷患者分別給予了生理鹽水含漱與奧硝唑結合酸性氧化電位水漱口液含漱兩種口腔護理方式，旨在對比其療效，現報道如下。

2014－10－15)

(本文編輯 白晶晶)