烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察

鄧春明 蘭麗莉 田紅麗 江西省分宜縣人民醫院 336600

烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察

鄧春明 蘭麗莉 田紅麗 江西省分宜縣人民醫院 336600

目的：觀察和探討烏司他丁在急性胰腺炎患者中的治療效果。方法：選取我院收治的68例急性胰腺炎患者，將其按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組患者予以單獨奧曲肽治療，觀察組在對照組的治療基礎上加用烏司他丁治療。結果：觀察組患者療效顯著優于對照組，兩組患者的治療總有效率具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的各項指標恢復時間均顯著低于對照組，組間比較具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論：烏司他丁與奧曲肽的聯合運用可有效用于急性胰腺炎患者的臨床治療，具有療效好、見效快和安全性高等優點，值得臨床推廣。

烏司他丁 奧曲肽 急性胰腺炎

急性胰腺炎是常見的一種消化內科疾病，無特定致病機制，可由多種因素共同作用或單獨作用引發。目前臨床上廣泛使用奧曲肽和烏司他丁對患者進行治療，為了解藥物在聯合使用和單獨使用方面的臨床療效，本文對急性胰腺炎患者采取分組治療的方法，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年1月－2014年12月收治的68例急性胰腺炎患者，所有患者均符合中華醫學會設立的急性胰腺炎臨床診斷標準，均排除壞死膽總管阻塞、胰腺癌和胰腺出血等病例。其中男41例，女27例；年齡25～76歲，平均年齡（41.5±3.4）歲。將68例患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組34例。兩組患者在并發癥、性別、年齡、入院時間等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均予以腸胃減壓、解痙止痛、水電解質糾正、上氧、補液、酸堿平衡糾正等基礎性治療。對照組患者予以單獨奧曲肽治療，在250ml的5%葡萄糖注射液內加入0.3mg奧曲肽，持續泵入注射液，泵入速度維持在25μg/h，泵入間隔時間為12h。根據患者實際病情進行減量操作，病愈即停止。觀察組在對照組的治療基礎上加用烏司他丁治療，在250ml的5%葡萄糖注射液內加入10萬U烏司他丁，持續微量泵入2h，1次/d，根據患者實際病情進行減量操作，病愈即停止。患者接受治療7d內病癥無顯著改善則予以其他救治措施。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果和治療后各項指標恢復情況。

1.4 療效判定 （1）痊愈：治療7d內患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀全部消失，經實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值正常，經腹部CT檢查提示胰腺無異常；（2）顯效：治療7d內患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀基本消失，經實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值接近正常，經腹部CT檢查提示胰腺水腫恢復；（3）有效：治療7d內患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀有所好轉，經實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值顯著降低，經腹部CT檢查提示胰腺水腫有所恢復；（4）無效：治療7d內患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀無改善或呈加重趨勢，經實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值無好轉，經腹部CT檢查提示胰腺無好轉。總有效率＝（痊愈率＋顯效率）。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理本文數據，用均數±標準差表示計量資料，用率表示計數資料。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 治療后，觀察組患者治療總有效率為70.6%，對照組為50.0%，觀察組患者療效顯著優于對照組，兩組治療總有效率比較具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后各項指標恢復情況對比 觀察組患者的主要癥狀緩解時間、白細胞總數恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、血淀粉酶恢復時間和體征消失時間均顯著低于對照組，組間比較具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比〔n（%）〕

表2 兩組患者治療后各項指標恢復情況對比（±s，d）

表2 兩組患者治療后各項指標恢復情況對比（±s，d）

組別主要癥狀緩解時間白細胞總數恢復時間尿淀粉酶恢復時間血淀粉酶恢復時間體征消失時間觀察組2.81±1.32 4.29±2.08 4.68±2.05 3.21±1.564.63±1.49對照組4.50±1.60 6.44±2.09 6.43±2.56 5.62±2.21 6.63±2.20 t值5.627 4.931 4.249 4.871 5.056 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性胰腺炎的發病機制為致病因子作用于胰腺，致使胰腺分泌量增加，導致胰泡破裂，引發急性自身消化性炎癥。該病發病急驟，病情兇險，嚴重時可危害到患者的生命健康，早期的診斷與治療是避免患者出現全身炎癥反應綜合征和多器官功能障礙綜合征的有效手段。烏司他丁是提取自人尿中的精制糖蛋白，給藥方式為靜脈給藥，對纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等酶類活性有抑制作用。奧曲肽為八肽環狀化合物，屬人工合成藥物，類似于天然內源性生長抑素，可有效抑制胰腺外分泌，藥效長久有效。烏司他丁和奧曲肽的聯合使用可有效發揮藥物作用，提高患者的治療效果。

綜上所述，烏司他丁與奧曲肽的聯合運用可有效用于急性胰腺炎患者的臨床治療，具有療效好、見效快和安全性高等優點，值得臨床推廣。

[1]董桂軍，田廣平，尹學永，等.烏司他丁對重癥急性胰腺炎大鼠IL－8及TNF－α的影響〔J〕.西部醫學，2013，25（7）：971－973.

[2]LIU Han，WANG Chun－quan，ZHU Chong－tao，et al.Resveratrol and Ulinastatin for Acute Pancreatitis〔J〕.Progress in Modern Biomedicine，2011，11（11）：2090－2093.

（編輯落落）

R657.5＋1

B

1001－7585（2015）22－3086－02

2015－03－10