引起產后焦慮抑郁情緒的相關影響因素及預防對策

陳 燕 江蘇武進中醫醫院婦產科，江蘇省常州市 213161

引起產后焦慮抑郁情緒的相關影響因素及預防對策

陳 燕 江蘇武進中醫醫院婦產科，江蘇省常州市 213161

目的：探討導致產后焦慮抑郁情緒的危險因素及預防對策。方法：選擇50例產后焦慮抑郁情緒產婦作為研究對象（觀察組），按照1∶1比例選擇同期無焦慮抑郁情緒的孕產婦作為對照病例（對照組），比較兩組孕產婦年齡、孕期保健、社會支持系統、家族精神病病史、學歷、分娩方式、醫療費用支付等因素上的差異。結果：觀察組年齡≥35歲、未定期孕期保健、缺少社會支持、家族史、小學以下學歷均高于對照組，是導致產后焦慮抑郁情緒的相關因素。結論：導致產后焦慮抑郁情緒的因素多種多樣，可通過實施針對性預防措施減少產后焦慮抑郁情緒的發生。

產后焦慮抑郁情緒 相關因素 預防對策

產后焦慮抑郁情緒是孕產婦在產后幾周甚至更長時間發生情感性精神障礙，是一種持久的心境低落為特征的神經癥，常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障礙等[1］，產后焦慮抑郁情緒發生與許多危險因素有關。本文回顧性分析產后焦慮抑郁情緒孕產婦的臨床資料，并與無產后焦慮抑郁情緒孕產婦進行對比，探討導致產后焦慮抑郁情緒的相關因素及預防措施，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月－2014年12月我院婦產科診治的50例產后焦慮抑郁情緒[產后焦慮抑郁情緒診斷標準符合抑郁自評量表（CES－D）評價標準[2］］孕產婦作為觀察對象（觀察組），年齡21～39歲，平均年齡（26.22±4.17）歲，均排除智障、人格障礙及腦病史等影響調查結果的因素。按照1∶1比例選擇同期無焦慮抑郁情緒的孕產婦作為對照病例（對照組），年齡21～39歲，平均年齡（26.22±4.17）歲。

1.2 方法 比較兩組孕產婦年齡、孕期保健、社會支持系統、家族精神病病史、學歷、分娩方式、醫療費用支付等因素上的差異。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件處理，兩組之間可能影響因素進行應用t/χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組年齡≥35歲、未定期孕期保健、缺少社會支持、家族史、小學以下學歷高于對照組（P＜0.05），是導致產后焦慮抑郁情緒的相關因素，兩組孕產婦分娩方式及醫療費用支付比較無差異（P＞0.05），見表1。

3 討論

妊娠是婦女生命中的一個重要時期，伴隨著一系列神經生理的改變，是一個充滿著情緒和心理沖突的時期，一旦改變的程度和性質超越了正常的界限，便產生病理的改變導致產后焦慮抑郁情緒的發生，產后焦慮抑郁情緒原因除與神經內分泌變化外，還涉及心理及社會因素[3］，本文結果顯示引起孕產婦產后焦慮抑郁情緒是危險因素包括：未定期孕期保健、缺少社會支持系統、家族精神病病史、孕產婦學歷低、年齡大。

孕婦未定期孕期保健缺乏對分娩過程的認識和心理準備，缺乏正常妊娠、分娩的知識，降低自我保健和自我監護能力，對分娩的恐懼，對新生兒健康狀況的擔憂，對產后角色的轉變，以及孕產婦對母親角色缺乏認同，從而造成孕產婦的心理壓力過重而出現產后焦慮抑郁情緒[4］，本文觀察組未定期孕期保健36.00%高于對照組的10.00%（P＜0.05）。應加強對孕婦孕期保健管理，通過孕期健康教育使其獲得相關的衛生保健知識，正確對待孕期、分娩期出現的不適，樹立起正確的生育觀和良好的健康行為；向孕婦講解孕期的生理變化可以引起哪些心理反應及保持心理健康的重要意義，教會孕婦一些簡單的心理調節方法；與孕婦共同探討正常妊娠不同時期的心態，幫助孕婦解決問題、減輕壓力，安全地渡過這一特殊時期。指導母乳喂養及育嬰方法，發揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵效應；進行有計劃，有針對性的身體功能恢復訓練；做好出院指導與家庭隨訪工作，提供良好的心理咨詢。

缺少社會支持也是影響產后焦慮抑郁情緒發生的關鍵，支持系統的不完善，婚姻生活不如意是產后焦慮抑郁情緒的重要影響因素，孕產婦在孕期和產后均會有暫時的心理退化，情感脆弱，依賴性強，如果父母對孕產婦態度冷淡，丈夫對孕產婦不能體貼對待，不能從心靈上給予孕產婦支托，都會加重孕產婦的抑郁情緒，往往導致產后焦慮抑郁情緒的發生[5］。本文觀察組缺少社會支持44.00%高于對照組的12.00%（P＜0.05）。對孕產婦的家庭成員進行有關心理衛生方面的宣教，做好家庭成員問的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，關心孕產婦的心理感受，幫助孕產婦建立起和諧的人際交往圈，使孕產婦有效地應對壓力，在不影響孕產婦身體恢復及嬰兒健康的前提下，鼓勵孕產婦盡可能多與家人、朋友、親屬交流，適當參加活動，積極調節家庭成員之間的關系，為其創造溫馨的、和睦的家庭環境，讓孕產婦獲得安全感和歸屬感，使孕產婦有效地應對壓力。

有精神病家族史的孕產婦，由于精神疾病的因素，易出現產后焦慮抑郁情緒，觀察組具有家族史14.00%高于對照組的2.00%（P＜0.05）與有精神病家族史的孕產婦大腦機能敏感性高，產后心理、情緒易波動，適應環境能力差有關。對存在家族性精神病病史孕產婦，定期請心理衛生專業人員進行隨訪，及時處理先兆癥狀，有針對性地進行心理疏導，認真做好健康宣教，減輕孕產婦的心理負擔，避免誘發產后憂郁發生的因素。

高學歷的孕產婦知識面廣，她們通過報刊雜志、網絡電視等媒體了解有關分娩、小兒喂養、營養搭配和產后心理健康的疏導，她們懂得如何發泄自己的情緒，而低學歷的孕產婦往往忽略了這些方面，從而導致其易出現焦慮抑郁情緒。觀察組年齡小學以下學歷24.00%高于對照組的8.00%（P＜0.05）。加強低學歷孕孕產婦健康教育，開展多種形式的孕期健康教育，使每個文化層次的育齡婦女在孕產期都能得到科學健康知識的咨詢和指導，以提高孕婦在分娩時的母嬰健康狀況。

年齡大產后焦慮抑郁情緒的發病率高，因其結婚較晚，生育年齡較大，希望能夠順利分娩，對生產的良好結局期望值高，對孩子的喂養、撫育更加細心，增加了思想負擔，也增加產后發生焦慮抑郁情緒的易感性，另外年齡大的孕產婦通常有固定的工作，產后突然與社會隔離，易發生焦慮抑郁情緒[6］，觀察組年齡≥35歲32.00%高于對照組的8.00%（P＜0.05）。加強婚育知識普及教育，選擇合適年齡懷孕，避免大齡妊娠，減少年齡大增加產后焦慮抑郁情緒的可能性。

[1]張情芬，靳倩瑩.產后焦慮抑郁情緒現狀分析和影響因素研究〔J〕.貴陽中醫學院學報，2013，35（1）：164－165.

[2]朱昌明，張明園.精神科評定量表手冊〔M〕.長沙：湖南科學技術出版社，2003：133－140.

[3]王士燕.產后抑郁癥患者的心理干預〔J〕.現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1234－1235.

[4]汪洋.產后抑郁癥的原因分析及預防措施〔J〕.臨床合理用藥，2014，7（1A）：129－130.

[5]史愛萍.心理干預治療產后抑郁癥的臨床觀察〔J〕.中國醫學創新，2014，11（1）：37－38.

[6]張深山，葉凱文，林芬，等.影響孕產婦心身健康因素的研究〔J〕.實用醫學雜志，2011，27（23）：4231－4232.

（編輯落落）

R714.46

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1001－7585（2015）22－3158－02

2015－03－02